绷带加压联合中药熏蒸缓解脑卒中偏瘫肢体肿胀效果观察

目的探讨绷带加压联合中药熏蒸缓解脑卒中偏瘫患者肢体肿胀的效果。方法将60例存在肢体肿胀的脑卒中恢复期偏瘫患者随机分为对照组和观察组各30例。在常规治疗和护理的基础上,对照组行中药熏蒸疗法,观察组行中药熏蒸联合绷带加压治疗,10d为1个疗程,共干预2个疗程。比较两组治疗前后患肢Fugl-Meyer运动功能评分、治疗效果、静息和活动时疼痛评分(VAS)以及患肢肿胀值。结果干预后观察组治疗效果显著优于对照组,Fugl-Meyer运动功能评分显著高于对照组,VAS评分和肿胀值显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论绷带加压联合中药熏蒸较单一熏蒸更有助于减轻脑卒中偏瘫患者患肢肿胀和疼痛,促进肢体功能恢复。     

两步排气法排尽输液导管终端过滤器内空气

输液导管终端过滤器内有残留气体时,护理人员在操作中易忽略,即使及时发现,再次排气动作较繁琐,费时费力,有时还会浪费较多药液而引起患者及家属异议.2006年始笔者从操作环节加以改进,采用两步排气法,效果满意,介绍如下.     

改良BU/CY预处理方案在外周血造血干细胞移植中的临床应用

背景:在异基因造血干细胞移植中,预处理方案的选择是造血干细胞移植成败的重要关键环节之一,也是干细胞移植的重要研究方向.清髓性预处理方案毒性大,预处理相关死亡率高,从而探索理想的坝处理方案,期望在降低不良反应的同时减少复发.目的:观察用改良Bu/CY预处理方案治疗恶性血液病的疗效.方法:选取2003-11/2008-03存中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科住院患者8例,均采用改良的Bu/CY预处理方案:阿糖胞苷2.0～3.0 g/(m2·d)×2 d,持续24 h静滴;马利兰4 mg/(kg·d)×3 d;环磷酰胺50 mg/(kg·d)×2 d;甲基环已亚硝脲25 mg/(m2·d)×1 d:抗胸腺细胞球蛋白25 mg/(kg·d)×4 d.在改良方案的基础上加大阿糖胞苷剂量1倍,且改为持续24 h静滴,使预处理强度增加,促进造血干细胞持久植入.移植物抗宿主病预防:在经典的甲氨蝶呤方案基础上将环孢素A及霉酚酸酯提前至-7 d((回)输干细胞前为-)使用.患者移植前后进行ABO血型及DNA检测.结果与结论:①移植后造血重建检测:8例患者均获得造血重建,未发生预处理相关死亡.造血于细胞移植后-3～+7 d白细胞降为0,并持续3～22 d,+10～+21 d白细胞＞1.0×109L-1,+11～+51 d血小板＞20×109L-1.②移植物抗宿主病的发病情况:8例患者移植物抗宿主病Ⅳ级(肠道)1例,急性移植物抗宿主病Ⅰ～Ⅱ级3例.提示进一步改良BU/CTX方案其不良反应小,优于经典的全身照射/CY方案,且简便易行,抗白血病作用确实可靠,是治疗恶性血液病安全有效的方法.关健词:造血干细胞移植;移植预处理;白血病;淋巴瘤;移植物抗宿主病     

护理成人教育学生网络教学模式需求与相关因素分析

目的:探讨护理成人教育学生网络教学模式需求与影响因素。方法:采取整群抽样的方法对709名2009级护理成人教育学生应用自行设计的调查问卷进行调查。结果:护理成人教育学生对情景式教学模式的需求率最高(63.6%),协作式教学模式需求率最低(45.7%)。情景式教学模式与上网一般情况(YQ)、网络学习情况(XQ)、网络学习收获(XS)均分呈显著正相关;讲授式教学模式、协作式教学模式与XQ、SQ、XS均分呈显著正相关。Logistic回归分析结果显示:影响护理成人教育学生对各网络教学模式需求的主要因素为YQ、XQ、SQ。结论:护理成人教育学生对于各网络教学模式的需求较高,教学模式的应用应综合考虑多种影响因素,以此促进成人教育生的网络教学质量。     

慢性阻塞性肺病并多脏器功能衰竭相关因素分析

慢性阻塞性肺病（COPD）急坏加重期196例患者中发生多脏器功能衰竭（MOF）者82例，占41．8％，死亡18例，病死率21．9％，发生MOF的相关因素有低氧血症 ，严重酸碱失衡，电解质紊乱，心功能不全，感染，组织低灌注，凝血功能障碍，营养不良、代谢紊乱等。高龄和病程长是发生MOF的基础。     

健康供者使用重组人粒细胞集落刺激因子动员后白细胞的变化

 　目的　探讨健康供者使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）后白细胞的变化和反应。方法　15名健康供者应用rhG-CSF 5～10 μg·kg-1·d-1动员，观察健康供者动员及采集过程的不良反应，检测动员前后血常规、CD34细胞比例，并随访所有供者。结果　53.3 %（8／15）供者无任何不适，3名出现低热，2名头痛，2名腰痛，无需终止动员，动员后WBC较动员前显著升高，停止动员后3 d恢复动员前水平。Hb、Plt、CD34细胞比值与动员前、动员72 h、96 h时差异无统计学意义。结论　健康供者可耐受300～600 μg／d剂量的rhG-CSF动员。     

二性霉素B治疗血液病合并真菌感染30例

 目的　观察二性霉素B对血液病合并真菌感染的临床疗效及安全性。方法　30例血液病患者出现真菌感染时使用二性霉素B，剂量：初始5 mg／d，每天增加5～10 mg，加至25～35 mg／d后维持，用药7～63 d，中位30 d；用法：加入5％葡萄糖注射液500 ml中输液泵避光匀速8 h泵入。结果　临床总有效率为73.3 ％，不良反应总发生率26.6 %（8／30），其中寒战、发热2例，全身骨骼疼痛1例，低血钾3例，肝肾损害各1例。结论　尽管二性霉素B具有一定的不良反应，但只要采用适合的给药方法，定期复查肝肾功能及电解质，仍是安全有效的药物。     

原发性肺淋巴瘤18例分析

目的：探讨原发性肺淋巴瘤的临床表现和诊断。方法：回顾性分析了本院1999年9月-2006年6月诊治的18例原发性肺淋巴瘤的的临床资料，对其临床表现、影像学特点、确诊手段、分期和预后进行分析。结果：18例均为非霍奇金淋巴瘤，其中13例黏膜相关淋巴组织（mucosa—associate lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤，3例小B淋巴细胞淋巴瘤，1例间变性大细胞淋巴瘤，1例T细胞非霍奇金淋巴瘤可能性大。临床以咳嗽、体重下降常见，4例无症状因体检发现。CT以肺部实变、结节肿块表现为多，实变影中常见支气管充气征。2例为纤支镜活检病理明确，7例行肺穿的患者仅1例明确。15例经手术病理明确[10例行开胸手术，5例行电视胸腔镜（VATs）]。18例中9例为ⅠE期，4例为Ⅱ1E期，3例为Ⅱ2E期，1例Ⅲ期，1例Ⅳ期。手术切除和放化疗是本病主要治疗手段。结论：原发性肺淋巴瘤临床和影像表现无特征性，因而易误诊，手术活检是主要诊断方法，预后相对较好。