诊室血压与家测血压的对比研究

20世纪80年代后期,Mania等[1]通过连续直接动脉内测压,发现医生给患者测压时会使血压明显升高,把这种现象称之为“白大衣效应“(white-coat effect;WCE)或“白大衣现象“(white-coat phenomenon,WCP)。本研究利用家测血压,即通过培训患者或家属主动性地参与家庭内规律性自测血压,并严密随     

复方自身清对轻中度活动性系统性红斑狼疮患者性激素调控的临床观察

目的:探讨复方自身清对轻中度系统性红斑狼疮(SLE)女性患者性激素六项指标(包括雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH))的影响。方法:将60例轻中度活动性SLE患者随机分为复方自身清结合激素以及硫酸羟氯喹组(治疗组)和单纯西药组(对照组),观察治疗前后性激素变化情况以及其他临床症状、实验室指标的变化。结果:疗程结束后,治疗组与治疗前相比,T明显上升,E2显著下降,均具有非常显著的统计学意义(P<0.01),其中,治疗组的E2下降值与对照组相比,有显著的统计学意义(P<0.05),而治疗组T的上升值与对照组相比,无显著的统计学意义(P>0.05),治疗组E2/T比值治疗前后明显下降,有非常显著的统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后的E2/T比值比较也有非常显著的统计学意义(P<0.01)。治疗组和对照组的FSH、LH均有上升趋势,治疗组P治疗前后有下降趋势,对照组P治疗前后有上升趋势,但是均无明显的统计学差异(P>0.05)。治疗组尚可以改善疗效性指标,降低ds-DNA抗体、升高C3、C4,疗效明显优于对照组(P<0.05或者P<0.01)。结论:复方自身清可以通过调整患者异常的性激素水平,从而双向调节患者的免疫紊乱。     

专科医院推广“优质护理服务”的实践与体会

开展“优质护理服务”,深化“以患者为中心”的服务理念,实行责任制整体护理,改善服务态度,落实基础护理,强化内涵建设,提高技术水平,加强护理管理,建立激励机制,提升护士的整体素质,提高患者满意度,提高护理服务质量,保障护理安全,取得较好的经济效益和社会效益.     

HAART未能恢复CD4^＋ T细胞数的原因

长期进行高效抗反转录病毒治疗（HAART）的艾滋病病毒（HIV）感染者中,高达30%的病人其HIV载量被完全抑制,但CD4^＋T细胞数并没有显著增加（称其为＂免疫无应答＂）。临床医生在治疗这些病人时,遇到许多问题,包括与持久免疫缺陷相关的临床风险,以及如何提供有效的治疗方案等。为了解答这些问题,需要研究免疫恢复缺陷的机制,为临床提供高效且特异性的治疗方案。该文将从全面评估免疫无应答病人CD4^＋T细胞增加缺陷的临床意义,检测CD4^＋T细胞恢复受限的免疫学机制,以及描述可能的治疗途径进行综述。     

利益相关者分析方法在卫生政策领域应用

20世纪90年代以来,国际卫生政策领域对利益相关者分析方法的应用逐渐增多并日趋完善,基本形成一套系统、完整的逻辑分析框架。本文在比较利益相关者分析方法在卫生政策领域应用现状的基础上,总结国内卫生政策领域利益相关者分析方法应用态势、存在的问题以及国际应用对我国的借鉴意义。     

颈淋巴结连续切片cytokeratin免疫组化染色法在诊断头颈部癌微灶转移的应用

目的 :研究一种检测头颈部恶性肿瘤微灶转移的方法。方法 :对 5 1例临床诊断颈淋巴结阴性 (c N0 )的头颈部恶性肿瘤病人颈廓清标本同时用常规病理切片和连续切片免疫组化染色 (抗细胞角蛋白 ,cytokeratin,CK)比较其微灶转移检查结果 ,进行统计学分析。结果 :常规病理切片其颈淋巴结病理阳性 (p N+ )为 2 9.4 1% ;而连续切片抗 CK阳性率为4 9.0 2 % ,二者卡方检验有显著性差异 (P <0 .0 5 )。发现 5 1例 c N0 病人中 ,常规病理检查有 36例为 p N0 ,经组化 CK染色这 36例中又有 10例被证实为颈淋巴微灶转移 (2 7.78% )。结论 :对于头颈肿瘤的颈淋巴隐匿性病理转移的诊断 ,应用连续切片的免疫组化染色法有一定优势 ,是一种检测微灶转移较为敏感的方法。     

早会交接班点评模式提高护士理论水平体会

目的：探讨早会交接班点评提高护士理论水平的有效性。方法选择从2013年712月份采用早会交接班点评模式。以护士掌握专科知识为前提,以发现问题解决为中心,书面交班床头交班、护士护士长相互点评,引导护士主动发现问题、认识问题、讨论解决问题方法措施。从而提高护士的理论水平和实践能力。结果通过坚持早会交接班点评的模式,发现护理隐患16月份11例、712月份21例。投诉16月份50例、712月份26例。理论考核抽考350名护士,之前平均分72．5,之后85．8,平均提高13．3分。护士对早交班的重视程度明显提高,由不愿参与到主动要求参与,护士工作积极性明显提高,护理措施及时落实。护士对患者病情掌握程度明显提高。结论坚持早会交班点评提高了护理人员发现和防范护理安全隐患的意识和能力。     

糖尿病自主神经病变的研究进展

糖尿病自主神经病变 (diabetic automic neuropathy,DAN)是糖尿病常见并发症 ,文献报道其患病率为 17%～ 78%不等 ,具有起病隐袭 ,病情逐渐进展 ,甚少自行缓解 ,可先于糖尿病症状发生等临床特征 ,常与远端对称性多发性神经病变伴发 ,并可广泛累及全身各系统 ,使患者病死率增加。本文就 DAN的发病机制及临床表现综述如下。1　发病机制1.1　自主神经缺血、缺氧学说　研究表明 [1 ] ,DAN是由于高血糖引起一系列的代谢障碍和遗传因素导致的 ,常伴有严重的神经内膜微血管病变 ,并与周围运动神经内膜微血管病变相似 ,表现为神经内膜毛细血管内…