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??Present status of immunotherapy for hepatocellular carcinoma YANG Yang*??CHEN Wen-jie??ZHANG Qi. *Department of Hepatic Surgery??Institute of Organ Transplantation??the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University??Guangzhou 510630??China
Corresponding author??YANG Yang??E-mail??yysysu@163.com
Abstract The development of biotherapy??especially immunotherapy which is the most important form of biotherapy??could meet the pressing need of better treatment modalities for Hepatocellular carcinoma (HCC) and has captured the increasing imagination of scientists and doctors. The immunotherapy??including adoptive cell transfer??tumor vaccines and checkpoint inhibi¬tors??focuses on the whole immune system besides cancer cells. And the strategies of immunotherapy to harnesses the power of the immune system improve the ability against liver cancer and then recover the immune system. Now that some clinical trails have shown that immunotherapy can effectively treat some forms of cancer and contribute to disease stabilization??live quality??and long-term survival. Therefore??cancer immunotherapy could be used more widely and be integrated them with other cancer therapies to get more therapeutic benefit.     

胆肠吻合术后胆管结石内镜治疗疗效评估（附17例报告）

目的 评估内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆肠吻合术后并发胆管结石的成功率、安全性和有效性。方法 回顾性分析2012年4月至2014年3月上海交通大学医学院附属新华医院行ERCP治疗17例胆肠吻合术后胆管结石病人的临床资料。 结果 17例病人中,胆肠Roux-en-Y吻合术后病人13例,胰十二指肠切除术后胆管空肠吻合病人4例。成功进入空肠输入袢到达胆肠吻合口14例（82.4%）。4例行诊断性ERCP,10例为治疗性操作,均成功行取石+经内镜鼻胆管引流术（ENBD）。无消化道穿孔及出血相关并发症。结论 对于胆肠吻合术后胆管结石的病人,使用ERCP进行诊治安全、可行。     

胆囊颈部肉瘤样癌向胆总管腔内芽生致梗阻性黄疸1例报告

正胆囊肉瘤样癌临床罕见,本质属于上皮性癌,肉瘤样成份并非来源于真正的间叶组织,细胞形态呈梭形,但实际为一种未分化癌。其恶性度高,预后差,早期诊断困难,确诊需要癌组织免疫病理学检测~([1-2])。肝外胆管疾病引起梗阻性黄疸多系原发性胆管癌、胆管结石或胆管损伤性狭     

肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素,构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料,分析影响TO的独立危险因素,根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中,67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性,最佳截断值为-1.9分,其敏感度为67.2%,特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350,P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性,即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

超声骨刀椎板成形椎板植骨在椎管肿瘤手术中的应用

目的探讨超声骨刀切开、棘突椎板复合体回植、钛板固定、椎板植骨在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法 2014年7月~2016年7月,在88例颈、胸、腰椎椎管内肿瘤(长1~11 cm,平均3.2 cm)手术中,采用超声骨刀沿关节突内侧2~3 mm切开两侧的椎板,将棘突椎板复合体完整取下,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,钛板固定,完成椎管成形,并在椎板切开部位植骨融合。结果肿瘤全切除81例,次全切除7例。切除椎板数1~5个,平均2.5个。未出现因超声骨刀椎管开窗、钛板置入所致的硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症。随访3~12个月,中位数3个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄,未见不稳定或畸形,可见植骨融合。结论椎管内肿瘤术中采用超声骨刀椎管后路切开钛板固定棘突椎板复合体的方法简便、安全、可靠,辅以植骨融合有利于保持脊柱的完整性及稳定性,近期效果满意。     

关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床疗效对比

目的探讨踝关节退行性骨关节病症患者行关节镜手术以及非手术治疗的价值。方法将2018年3月至2018年9月所收治的踝关节退行性骨关节病症患者52例纳入本次研究中,通过计算机表法将其平均分为实验组和对照组,每组各为26例,其中对照组行非手术治疗,实验组行关节镜手术治疗,对比两组患者治疗后的VAS评分以及临床总有效率。结果两组临床治疗后总有效率分析中,实验组总有效率92.2%优于对照组73%,组间对比差异性显著(P0.05);两组VAS评分均有所改善,实验组末次随访指标优于对照组,后足评分优于对照组。结论关节镜手术以及非手术治疗应用于踝关节退行性骨关节病症中,关节镜手术治疗方法更佳,临床推广价值存在。     

基于三维CT重建的计算机模拟技术 在DDH病人个体化手术方案设计中的应用

目的探讨基于三维CT重建的计算机模拟手术在Bernese髋臼周围截骨术治疗发育性髋关节发育不良（DDH）的术前评估、术前手术设计以及术后评估中的指导作用。方法应用Mimics和Imageware等医学影像处理软件对10例（10髋）DDH病人的CT原始数据进行3D重建、髋关节解剖形态学参数测量,术前评估髋臼开口方向、覆盖缺损的部位及程度,然后通过计算机模拟手术,设计个体化的手术方案,为实际手术提供参考。通过比较术前、术后的髋关节解剖形态学参数及临床功能评分评估效果。结果DDH病人患侧术前髋臼外侧中心边缘角（LCEA）、髋臼前方中心边缘角（ACEA）、髋臼前断面角（AASA）、髋臼后断面角（PASA）均小于正常对照侧（P < 0.05）,髋臼前倾角（AAVA）大于正常对照侧（P < 0.05）。按照术前设计,术后病人的LCEA、ACEA、AAVA、AASA均较术前改善（P < 0.05）,PASA与术前差异无统计学意义（P>0.05）。术后LCEA、ACEA、AAVA与正常对照侧差异无统计学意义（P>0.05）。术前、术后DDH病人的患侧髋关节功能评分（HHS）和疼痛视觉模拟评分（VAS）与对照侧差异有统计学意义（P < 0.05）,末次随访时患侧的HHS和VAS评分均较术前有明显改善（P < 0.05）。结论基于三维CT重建的计算机模拟技术通过对DDH病人的髋关节解剖形态学参数进行测量,实现了术前对DDH病人的解剖结构发育畸形作出精确量化,并设计个体化的手术方案指导实际手术,使术后的影像学参数及临床功能评分获得明显的改善。