儿童后颅窝肿瘤合并脑积水的治疗及预后影响因素分析

目的 探讨儿童后颅窝肿瘤合并脑积水患者行肿瘤切除术前对于脑积水的治疗是否影响术后脑积水的发生率,并分析术后脑积水发生的相关危险因素.方法 中山大学附属第一医院神经外科自2003年1月至2009年12月行肿瘤切除术治疗后颅窝肿瘤合并脑积水儿童患者63例,其中对术前脑积水行保守治疗43例,手术治疗20例.回顾性分析患者的临床资料并比较术前脑积水保守治疗组和手术治疗组患者术后脑积水的发生率,Logistic回归分析患者的性别、发病年龄、术前Evans指数、肿瘤病理类型、肿瘤切除程度、肿瘤生长部位等因素是否与术后脑积水的发生有关.结果 术后出现脑积水患者22例,其中术前脑积水保守治疗组14例(14/43,32.6%),术前脑积水手术治疗组8例(8/20,40.0%),2组比较脑积水发生率差异无统计学意义(P=0.564);Logistic 回归分析发现患者术前Evans指数、肿瘤生长部位、肿瘤切除程度与肿瘤切除术后脑积水的发生有关(P=0.029,p=0.036,P=0.038).结论 肿瘤切除术前脑积水的治疗并不能改变术后脑积水的发生率:术前Evans指数、肿瘤生长部位、肿瘤切除程度是肿瘤切除术后脑积水发生的危险因素.

Abstract：

Objective To explore whether preoperative treatment of hydrocephalus could change the occurrence of postoperative hydrocephalus after tumor resection in children with posterior fossa tumor, and analyze the risk factors of postoperative hydrocephalus. Methods Sixty-three children with posterior fossa tumors accompanied with hydrocephalus, admitted to our hospital from January 2003 to December 2009, were chosen; conservative treatment of preoperative hydrocephalus was performed in 43 patients and surgery was performed in the other 20 patients. The clinical data of these patients were retrospectively analyzed and the occurrence of postoperative hydrocephalus in patients performed conservative treatment and tumor resection was compared. Gender, age, Evans index, location of the tumor, extent of the tumor resection, pathology of the tumor were analyzed as risk factors using logistic regression. Results Occurrence of hydrocephalus after tumor resection showed no statistical differences between patients accepted conservative treatment (14/43, 32.6%) and patients received surgical treatment ([8/20, 40.0%], P=0.564). Evans index, location of the tumor and extent of resection were related to hydrocephalus relapse after tumor resection(P=0.029, P=0.036, P=0.038). Conclusion Preoperative treatment of hydrocephalus could not change the occurrence of hydrocephalus after tumor resection. Evans index, location of the tumor and extent of tumor resection are all risk factors of postoperative hydrocephalus.     

儿童后颅窝肿瘤合并脑积水的治疗及预后影响因素分析

目的 探讨儿童后颅窝肿瘤合并脑积水患者行肿瘤切除术前对于脑积水的治疗是否影响术后脑积水的发生率,并分析术后脑积水发生的相关危险因素.方法 中山大学附属第一医院神经外科自2003年1月至2009年12月行肿瘤切除术治疗后颅窝肿瘤合并脑积水儿童患者63例,其中对术前脑积水行保守治疗43例,手术治疗20例.回顾性分析患者的临床资料并比较术前脑积水保守治疗组和手术治疗组患者术后脑积水的发生率,Logistic回归分析患者的性别、发病年龄、术前Evans指数、肿瘤病理类型、肿瘤切除程度、肿瘤生长部位等因素是否与术后脑积水的发生有关.结果 术后出现脑积水患者22例,其中术前脑积水保守治疗组14例(14/43,32.6%),术前脑积水手术治疗组8例(8/20,40.0%),2组比较脑积水发生率差异无统计学意义(P=0.564);Logistic 回归分析发现患者术前Evans指数、肿瘤生长部位、肿瘤切除程度与肿瘤切除术后脑积水的发生有关(P=0.029,p=0.036,P=0.038).结论 肿瘤切除术前脑积水的治疗并不能改变术后脑积水的发生率:术前Evans指数、肿瘤生长部位、肿瘤切除程度是肿瘤切除术后脑积水发生的危险因素.     

小切口椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法近3年来我科采用小切口椎板开窗技术为1106例腰椎间盘突出症病人行腰髓核摘除术。结果对1106例患者随访6个月～3年(平均2.1年),按Nakai分级,优809例,良266例,可31例,优良率97.2%。本组无神经根损伤、切口感染、腰椎间盘炎、腰椎不稳等并发症,切口均一期愈合,1例脑脊液漏,经头低足高体位等治疗,切口亦一期愈合。结论小切口椎板开窗技术行腰髓核摘除术符合微创外科手术理念,手术保留脊柱中后柱的解剖结构,创伤小,有利病人早期下床行走,疗效满意。     

镇江市部分市售面制食品铝含量调查

目的了解镇江市售面制食品的铝残留情况,为食品安全监督提供依据。方法 2013年11月-2014年4月,于镇江市街边摊点、学校食堂、超市、面馆及面条加工点等居民主要购买场所,采集237份面制品,按《面制食品中铝的测定》(GB/T5009.182-2003)检测样品中铝含量,根据《食品中污染物限量》(GB2762-2005)进行结果评价。结果铝含量检测范围为8.23~564.4mg/kg,均值为(57.28±81.35)mg/kg,超标率为13.08%。不同类别食品超标率依次为油炸类食品(100.00%)、蒸制类食品(30.00%)、面条类食品(9.09%)、烘焙类食品(7.32%)、膨化类食品(6.67%),不同购买点超标率依次为街边摊点(30.36%)、学校食堂(16.13%)、超市(7.07%)、面馆/面条加工点(3.92%),差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论镇江市市售面制品铝含量超标率较高,尤其是油炸类和蒸制类面制品,应加强对相关生产企业的监管和技术指导。     

合并基础病的尖锐湿疣31例分析

尖锐湿疣（CA）是人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病，具有较高的复发率。近年来发现合并基础疾病的CA患者增多，且有其临床特点。为了评估该类CA患者感染HPV的途径、病情特点及复发率等情况。我们将31例合并基础病的CA患者与93例未合并基础病的CA患者进行了临床对照分析。     

氧化损伤与皮肤疾病

人皮肤承受着来自以紫外线为主的多种污染物产生的氧化压力。人皮肤除了具有完善的抗氧化防御系统拮抗外界氧化压力外，机体还可产生一系列针对蛋白质、脂质体及DNA损伤的修复酶。但即使如此，氧化损伤依然存在。氧化损伤主要是由于皮肤中氧化压力与抗氧化防御系统的失衡所致。氧化损伤使机体受损而处于各种病理状态，其与皮肤肿瘤、光老化、多形性日光疹、红斑狼疮、白癜风及银屑病等多种皮肤疾病的发生有一定的相关性。     

肩胛骨皮瓣移植修复第一跖骨伴皮肤缺损

目的：探讨足跖骨伴皮肤缺损的良好修复方法,恢复足部功能。方法：应用吻合血管的肩胛骨皮瓣移植,一期修复创伤后跖骨伴皮肤缺损6例。结果：6例骨皮瓣完全成活,术后2－4个月X线显示骨端骨痂生长,足部行走自如,肩部功能无影响。结论：肩胛骨皮瓣的血管走行恒定、口径,铁切取和吻合,移植后骨皮瓣血供良好,成活率高,抗感染力强,为修复跖骨伴皮肤缺损的良好方法。     

窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病

近年来,临床上利用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常性银屑病日渐增多;然而,根据以往紫外线治疗的经验,不同的初始计量及治疗过程中的增量方法对临床疗效以及紫外线的总累积剂量各不相同。为研究不同增量方法对疗效的影响,我科于2003年8月至2004年8月间对90例寻常性银屑病患者随机分组,采用NB-UVB全身照射治疗,现将结果报道如下。     

咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣随机、双盲、多中心研究

目的 了解5%咪喹莫特乳膏治疗肛周和外生殖器尖锐湿疣的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲、平行对照的临床研究方法,受试者每周3次外搽研究药物,疗程8周。疣体完全消退者继续随访1月以观察复发率。结果 共有258例肛周及外生殖器尖锐湿疣患者参加本次研究,其中5%咪喹莫特乳膏治疗组129例,安慰剂对照组129例。治疗后2、4、6、8周的痊愈率在治疗组分别为12.30%、32.79%、50%及60.66%,对照组分别为4.88%、14.63%、19.51%及26.02%,两组间差异有非常显著性(P<0.001);疗后2、4、6、8周的有效率在治疗组分别为36.89%、59.84%、68.03%及70.49%,对照组分别为13.82%、26.83%、32.52%及32.52%,两组间差异有非常显著性(P<0.001)。治疗组74例痊愈患者经随访1月后有4例复发,复发率为5.41%,与对照组相比差异无显著性。治疗组给药部位局部不良反应包括:红斑60.94%、水肿31.26%、糜烂42.96%、溃疡4.68%、灼热20.32%、疼痛36.72%、瘙痒17.18%。无系统不良反应。结论 5%咪喹莫特乳膏治疗肛周和外生殖器尖锐湿疣疗效好,安全性好,使用方便。     

改良髋关节后侧切口人工全髋关节置换术66例

人工全髋关节置换术是治疗髋骨关节病、晚期股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折不愈合、老年股骨颈头下型骨折的良好方法[1].人工全髋关节置换术广泛应用于临床髋部病变的治疗,但传统的手术入路存在切口长、创伤大、并发症多、关节功能康复慢的缺点.2003年2月～2005年1月,笔者采用改良髋关节后侧小切口施行人工全髋关节置换术66例(75髋),经过6～30个月随访,效果较满意,报告如下.