丙戊酸钠在精神科临床中的应用

目的：了解丙戊酸钠在临床上的治疗效果。方法选取我院在2013年1月~2014年1月这1年时间内收治的精神科患者共160例,随机分为对照组及观察组,每组80例。对照组采用常规模式治疗,观察组采用丙戊酸钠药物治疗。统计患者使用药物后的不良反应情况,了解这类药物临床应用于不同精神疾病的作用。结果丙戊酸钠能够有效缓解患者不同精神疾病症状,减轻躁动、抑郁等不良情绪的程度,但临床使用中易出现头晕头痛、血小板减少、胃肠道不适等不良反应。结论丙戊酸钠对于精神科患者而言临床效果较好,能够减轻患者精神疾病程度,但使用时应注意对患者不良反应的预防与治疗,提升临床用药有效性。     

抗精神病药的副反应

编辑 :近来我刊又收到不少关于精神药物副反应方面的报道 ,其中以抗精神病药为多 ,现综合由2 0个医疗单位、 41位作者所撰写的稿件 2 1篇 ,整理发表如下。1　氯丙嗪1.1　水肿云维生、陆德清、苏宝兰 :有 1例男性 ,43岁 ,患精神分裂症并长期服氯丙嗪已 2 0年 ,每日剂量为75～ 2     

不同性别患者经皮冠状动脉介入治疗远期病死率及影响因素的研究

目的 了解不同性别患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的远期病死率及其相关影响因素是否存在差异.方法 回顾性分析2004年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受PCI治疗的2493例患者(男1860例,女633例)的临床资料,并进行随访,记录临床特征及随访数据.按照性别分组比较男女患者临床特征及术后远期病死率,并分别建立Cox回归模型,分析影响不同性别远期死亡的相关因素.结果 女性年龄较大,术前合并主要疾病的比例较男性高,既往心肌梗死病史及血运重建史较男性少;中位数随访时间555天,随访率93.4%,女性术后远期病死率高于男性患者(HR 3.012,95%CI,1.094～8.293,P=0.033),女性是远期死亡的独立危险因素;多因素Cox回归分析显示,影响女性远期死亡的因素为体重指数(HR 0.771,95%CI 0.602～0.988,P=0.040),糖尿病(HR 4.879,95%CI 1.484～13.287,P=0.012),吸烟(HR 4.369,95%CI 1.517～12.583,P=0.006),冠心病分型(HR 3.420,95%CI 1.658～9.439,P=0.021),血红蛋白水平(HR 0.940,95%CI 0.890～0.992,P=0.025),肌酐水平(HR 4.997,95%CI1.065～15.764,P=0.009),LDL-C(HR 1.055,95%CI 1.008～1.104,P=0.032),病变血管支数(HR 5.957,95% CI 1.642～9.680,P=0.007);影响男性远期死亡的因素为年龄(HR 1.098,95% CI 1.021～1.181,P=0.024),糖尿病(HR 1.769,95%CI 1.024～5.764,P:0.014),肌酐水平(HR 5.481,95% CI 1.327～11.659,P=0.006),开口病变(HR 3.137,95%CI 1.464～13.020,P=0.011).结论 女性PCI术后远期病死率高于男性,影响PCI远期死亡的危险因素及影响程度在男女间有所不同.     

左室射血分数降低的冠心病患者临床特点及其预后分析

目的 探讨冠心病患者左室射血分数(LVEF)降低与其临床特点的关系,评价LVEF降低对冠心病患者心血管事件的预测作用.方法 选择经冠状动脉(冠脉)造影明确诊断为冠心病的住院患者677例,记录其临床资料,测定LVEF、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、白细胞计数(WBC)及心血管病危险因素.对患者进行随访,记录心脑血管主要不良事件(MACCE,包括全因死亡、靶血管血运重建、非致死心肌梗死、脑卒中或一过性脑缺血、需要住院治疗的不稳定型心绞痛和心功能衰竭等终点事件)发生情况.结果 677例患者平均随访时间为(15±12)个月.根据LVEF水平将患者分为正常LVEF(≥0.50)组(585例)和低LVEF＜0.50)组(92例).与正常LVEF组比较,低LVEF组患者冠脉狭窄程度更重[Gensini评分(分):62.85±41.45比47.68±33.26,P＜0.05],WBC(×109/L)及hs-CRP(mg/L)明显升高(WBC:7.60±2.71比7.09±2.13,hs-CRP:5.68±3.97比3.97±3.75,均P＜0.05).随访期间共146例患者发生MACCE,MACCE组患者LVEF水平明显低于无MACCE组(0.576±0.113比0.603±0.101,P＜0.05),hs-CRP、Gensini评分明显高于无MACCE组(hs-CPR:5.26±3.99比3.91±3.72,Gensini评分:53.72±35.50比48.63±34.59,均P＜0.05).COX回归分析显示LVEF是预测冠心病患者MACCE的独立危险因素[单因素:相对危险度(RR) =0.974,95％可信区间(95％CI)为(0.960,0.988),P=0.000;多因素:RR=0.979,95％CI (0.961,0.998),P=0.033].Kaplan-Meier曲线显示,LVEF水平降低患者的MACCE发生率明显高于LVEF正常者(x2=14.56,P＜0.05).结论 LVEF水平与冠心病患者的冠脉病变严重程度及不良预后有密切联系.     

葡萄胎误诊巨大卵巢囊肿1例

患者20岁，未婚。因下腹部包块2个月于1996年6月20日入院。于入院前2个月扪及下腹部包块如成人拳头大，无疼痛，自觉逐渐长大，伴食欲不振、尿频。近3个月月经量少呈点滴状，持续6～7天。否认有性生活史。检查：体温36．5℃，血压176／75毫米汞柱。心肺无异常，下腹部犯及孕5个月大之包块，质软，无触痛，处女膜完整。B超示：卵巢囊肿。血化验无明显异常。拟诊巨大卵巢囊肿于1996年6月27日行剖腹探查术。术中见于官如5个月妊娠大小，表面光滑、质软，双侧附件无异常。试用9号穿刺针于官体正中穿刺2次未抽出羊水，只得在官体正中纵形切开2厘…     

新生儿特发性呼吸窘迫综合征的X线诊断

本文报道42例经X线检查和/或病理证实的RDS,引起RDS机理系肺泡表面活性物质缺乏迄今仍认为是主要因素。X线表现根据肺透明度降低程度分为轻度、中度、重度。笔者指出由于X线诊断和病理演变联系起来,从而肯定了X线诊断是处理和研究新生儿肺部病变的一种可靠而有价值的诊断和研究方法。同时还讨论了本病的鉴别诊断及本组病死率高的几种主要因素。     

恩纳涂抹麻醉包皮环扎切除术65例

我们探讨用恩纳乳膏涂抹麻醉方法，于2000年1-12月对部分需作包皮环切术而且包皮可上翻的病例作包皮无血环扎切除术〔1〕，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组65例，其中4-6岁10例，-10岁15例，-14岁29例，＞14岁11例。均有1次以上包皮炎病史。恩纳（EMLA）乳膏，瑞典阿斯特拉（ASTRA）药厂生产，每支乳膏总含量为5 g，每克含利多卡因25 mg、丙胺卡因25 mg，以赋型剂乳化为稳定混合剂。采用包皮环扎切术专用器械〔1〕。1.2方法将包皮外翻直到冠状沟，将恩纳涂满包皮内板，将包皮复位，尔后在包皮外板表面阴茎远端2/3涂满恩纳，总用…     

应用阴囊皮瓣矫治小儿隐匿阴茎

目的 探讨利用阴囊皮瓣矫治小儿隐匿阴茎的疗效.方法 于阴茎腹侧纵行切开狭窄环,距冠状沟约0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套至阴茎根部.完全切除异常附着筋膜,裁剪包皮包绕冠状沟.于阴茎阴囊交界处向阴囊两侧切开,将两侧阴囊皮瓣上移覆盖阴茎根部.缝合包皮,重建阴茎阴囊角,阴囊成形.结果 2009年3月至2011年7月采用阴囊皮瓣矫治隐匿阴茎患儿24例,术后尿道外口粘连2例,经尿道扩张后排尿正常;包皮远端轻度坏死1例,经门诊换药2周后好转,余21例手术效果良好.随访6个月至2年,所有患儿均未发现阴茎回缩,阴茎外观塑形良好,勃起时无侧弯、旋转.结论 应用阴囊皮瓣矫治小儿隐匿阴茎可最大程度地显露阴茎,塑形效果良好,并发症较少,是一种较为理想的手术方法.     

主动脉内气囊反搏对冠心病泵衰竭的治疗作用

为评价主动脉内气囊反搏（IABP）对冠心病泵衰竭的治疗作用，本文回顾性分析了7例因急性心梗心原性休克及冠心病心脏直视手术低心输出量而应用IABP的病例。结果表明行IABP后30分钟反搏压达65～130mmHg，心脏指数由1．60±0.20L／min／m2上升到2．27±0．20L／min／m2（P＜0．001），平均动脉压由47.0±16.0mmHg上升到85.3±25.4mmHg（P＜0.001），并有相应的临床改善，未见并发症。因此，IABP是治疗冠心病泵衰竭的有效手段。