婴幼儿法洛四联症外科治疗若干问题探讨

法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）是最常见的紫绀型先天性心脏病,约占先天性心脏病的5％～10％。1954年Lillehei医师完成第1例TOF根治手术,距今已有60余年。伴随着诊断、外科手术、麻醉、体外循环、围术期等技术和设备的进步,TOF外科治疗日趋完善,呈现出手术方式由姑息手术向根治手术的转变、手术年龄由年长儿向婴幼儿期转变、手术死亡率逐渐降低的态势。本文简述婴幼儿TOF外科治疗领域的几个热点问题。     

丙泊酚辅助硬膜外麻醉下妇科腹腔镜检查的临床观察

目的观察妇科腹腔镜检查术中丙泊酚辅助硬膜外阻滞的效果.方法 40例妇科腹腔镜检查患者随机分成两组,每组20例.麻醉完善后,A 组先静注丙泊酚1mg/kg,继之以3mg[J]5kg[J]{-1[J]}[J]5h[J]{-1[J]}微泵维持;B组静注杜冷丁50m g,氟派啶2.5mg.结果两组在给药后5min SBP、DBP、HR较麻醉前明显降低(P＜0.05), 在CO[J]-2气腹后10min SBP、DBP、HR均升高,B组升高较A组更显著(P＜0.05);两组在给药后5min和充气后10min,镇静评分较麻醉前均增加(P＜0.05),A组较B组的镇静评分增加更显著(P＜0.05),放气后10min两组的镇静评分有差异(P＜0.05).结论丙泊酚辅助硬膜外妇科腹腔镜检查效果较杜氟合剂好.     

蝇类防治方法的探讨

随着改革开放的深入发展,厦门市城镇规模不断拓展,城市人口不断增长,生活水平不断提高,促进了食品加工业、饮食业的快速发展,市场的水果销售量与日俱增,品种花样成倍增加,给城市市容环境卫生管理增加了难度,特别是对蝇类的防治问题显得更加突出.为此,笔者对蝇类综合防治进行了一些探索.     

兔自体原位肺移植模型的建立

目的 :为深入研究供肺保护中缺血 再灌注的损伤机制 ,建立模拟的兔肺自体原位移植模型。　方法 :选用新西兰大白兔 35只 ,阻断左肺门 2h后 ,依次开放左肺静脉和动脉 ,阻断右侧肺门 ,监测实验过程中动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )、动脉血氧饱和度 (SaO2 )、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)的变化。　结果 :实验过程循环稳定 ,再灌注前、后的PaO2 差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论 :该模型用于研究供肺的缺血 再灌注损伤简便易行、经济实用 ,是一种理想的小动物肺移植模型。     

小剂量艾司洛尔用于预防多沙普仑全麻催醒时的心血管副作用

多沙普仑（Doxapram，DPM）作为一种非特异性呼吸兴奋剂，已广泛应用于全麻后兴奋呼吸和催醒，经临床验证效果确切犤１犦。但DPM同时存在明显的副作用犤２犦，尤其在心血管方面，主要表现为短阵性心动过速及血压升高，目前尚无良好的预防措施。艾司洛尔（Esmolol，ESM）是一种新型短效u１－受体阻滞剂。我们对其预防多沙普仑所致心血管副作用的可行性作了研究，报道如下。１．１一般资料静脉麻醉下行经阴道取卵术不孕患者３２例，ASAⅠ～Ⅱ级，无心血管、呼吸及神经系统疾患。将病人随机（抽签法）分为两组，每组各１６例。A组（单纯…     

妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的影响因素分析

目的探讨妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的影响因素。方法研究对象为2009年8月～2012年10月来我院就诊的妇科全麻腹腔镜手术患者333例,对其临床资料进行回顾性分析。将其以是否有EA发生进行分组,其中73例患者术后发生EA,260例患者没有EA发生,采用单因素分析及Logistic多元分析对影响因素进行分析。结果妇科全麻腹腔镜手术患者EA的危险因素有年龄、高血压病史、糖尿病病史、放置导尿管的时间、SpO2、术后镇痛、术前血小板;各影响因素中的保护因素为术后镇痛、SpO2。结论医务人员要以EA的危险因素为依据对患者EA发病的可能性进行评估,以便于临床采取预防措施降低躁动发生率。     

心外膜脂肪组织转染人apM1基因抑制兔冠状动脉粥样硬化的形成**☆

背景：心外膜脂肪分泌的脂联素水平下降可能是导致冠状动脉粥样硬化的主要原因之一。 目的：观察人脂联素基因apM1转染至兔心外膜脂肪组织对高脂喂食兔冠状动脉粥样硬化形成的影响。 方法：向兔心包腔内注射脂质体包裹的pEGFP-apM1重组质粒50 μL,分别于注射后2,7,28 d观察转染效率。采用高脂喂食方法制备兔冠状动脉粥样硬化模型,并按上述方法转染apM1基因,于转染后4周取材。 结果与结论：心包腔内转染apM1基因2 d后即可检测到兔心外膜脂肪组织apM1基因高表达,并可持续至28 d。心外膜脂肪转染apM1基因对高脂喂食引起的外周血脂联素、肿瘤坏死因子α、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平无显著影响,但可使心包腔液中脂联素水平显著增加、肿瘤坏死因子α水平显著降低(P < 0.01),冠状动脉内膜/中膜厚度比减小40.66%。说明经心包腔注射可将apM1基因有效转染入心外膜脂肪组织,并可在局部通过抑制高脂诱导的炎性因子释放而抑制冠状动脉粥样硬化的形成。     

冠状动脉外膜及外周脂肪对冠状动脉粥样硬化的影响

目的:观察冠状动脉(冠脉)外周脂肪及冠脉外膜对动脉粥样硬化的影响.方法:血管外膜分组:Ⅰ组:正常对照冠脉(6例);Ⅱ组:冠心病者冠脉(5例);Ⅲ组:冠心病者乳内动脉(12例);Ⅳ组:冠心病者桡动脉(6例);Ⅴ组:冠心病者大隐静脉(14例).冠脉外周脂肪分组:冠心病组(16例),对照组(6例).各组分别行血管的苏木精-伊红染色及CD68+抗体标记的免疫组化检测;冠脉外周脂肪脂联素及TNF-α的mRNA水平检测及CD68+抗体免疫组化检测.脂多糖( 100 μg/L)及硬脂酸(0.5 mmol/L)刺激培养的对照组冠脉外周脂肪细胞,检测上清液TNF-α及IL-6浓度.结果:与其他血管外膜比较,Ⅱ组冠脉外膜可见明显的巨噬细胞聚集带.冠脉外周脂肪内浸润巨噬细胞数,冠心病组:(39±7.1)个/400倍,对照组:(12±4.3)个/400倍,前者巨噬细胞浸润明显较后者密集,P<0.05;冠心病组脂联素mRNA表达明显降低,而TNF-α的表达明显增高.对照组冠脉外周脂肪细胞经硬脂酸及脂多糖刺激后,上清液TNF-α及IL-6浓度明显增高(P<0.05).结论:冠心病者冠脉外周脂肪及冠脉外膜炎性细胞局部浸润产生的炎症反应促进了冠脉病变的形成.