左-卡尼汀预处理对缺血再灌注大鼠心肌的保护作用

目的 探讨左-卡尼汀(L-CN)预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的心肌保护作用及其可能的机制.方法 36只Wistar大鼠随机分为3组,每组n=12.左-卡尼汀治疗组(L-CN):术前给予L-CN 200 mg·kg-1·d-1腹腔注射给药5天;缺血-再灌注组(IR):术前给予等量生理盐水腹腔注射5天;假手术组(P):术前处理同IR组.L-CN和IR两组大鼠在心电监护下结扎左前降支(LAD)30 min后松开结扎线,恢复心肌血流灌注3 h后处死动物,P组除LAD仅穿线不结扎外,所有操作同前两组.(1)三组均于术前和处死动物前从颈动脉抽血观察血浆肌酸激酶、MB同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.(2)实验结束处死大鼠前留取心肌标本,光镜下观察心肌病理学改变,TUNEL法测定心肌细胞的凋亡指数.结果 (1)动物处死前,IR组MDA、CK-MB高于L-CN组(P＜0.01),而SOD低于L-CN组(P＜0.01).(2)IR组心肌细胞凋亡指数明显高于L-CN组(P＜0.05).(3)组织形态学观察(HE):IR组心肌纤维水肿、大部分断裂;L-CN组心肌纤维扭曲,但结构基本完整.结论 L-CN预处理对大鼠MIRI具有一定的保护作用,其机制可能是通过抑制心肌脂质过氧化、减少心肌细胞凋亡.     

反相高效液相色谱法测定人卵泡液中异丙酚的药物浓度

 目的建立人卵泡液中异丙酚的反相高效液相荧光检测方法。方法采用Agilent1100高效液相色谱仪,色谱柱为AgilentExtend-C₁₈柱(4.6mm×250mm,5μm);以甲醇-水(77∶23)为流动相,流速1.0mL·min^-1;荧光检测,激发波长为276nm,发射波长为310nm,以百里酚作为内标。结果卵泡液中异丙酚与内标百里酚得到较好的分离,卵泡液中内源性杂质不干扰测定。卵泡液中异丙酚的线性范围为0.108~5.4mg·L^-1,标准曲线为A=0.2074ρ-0.0012（r=0.9993）,检测限为54μg·L^-1,定量限为108μg·L^-1。低、中、高3个质量浓度的方法回收率分别为117.9%、101.7%、99.4%;日内RSD分别为4.10%、1.28%、0.20%（n=5）;日间RSD分别为4.34%、2.33%、0.61%（n=5）。结论本方法简单、准确;专属性强,灵敏度高,可用于临床药动学研究。     

供肺保护的研究进展

目前，肺移植已成为治疗终末期肺病的有效方法，但肺移植早期功能障碍的发生率仍在15％～20％。这与供肺保护的效果直接相关。现就供肺损伤的原因及保护方法的研究进展进行简要综述。     

动脉粥样硬化中内皮间充质转化的研究进展

内皮细胞是心脏、 血管、 淋巴管等器官组织的重要组成部分, 在心血管系统生理过程中起至关 重要作用。 内皮间充质转化 (endothelial-mesenchymal transition, EndMT) 调控内皮细胞向间充质细胞转化, 其参与动脉粥样硬化过程。 EndMT 可能为动脉粥样硬化的防治提供新靶点与思路。     

阿-斯综合征并发急腹症按装保护性心脏起搏器挽救生命一例报告

我们收治1例心肌病Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)频发阿-斯氏综合征合并急性全腹膜炎,术前应用保护性人工心脏起搏器,取得手术成功,报告如下:     

沙丁胺醇预先给药对慢性阻塞性肺疾病患者腹腔镜手术呼吸力学的影响

目的 探讨沙丁胺醇预先给药对慢性阻塞性肺疾病患者腹腔镜手术呼吸力学的影响.方法 选择2012年3月～2013年5月在我院进行腹腔镜手术合并COPD患者50例,随机分为观察组和对照组各25例.观察组在麻醉诱导前先吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂,对照组未给药,比较两组术前及术中血气分析和呼吸力学参数.结果 观察组pH值和PaCO2值在T0～T4期间无显著波动（P＞0.05）,PaO2/FiO2在T1～T3下降,T4回升,T0～T4期间波动有统计学意义（P＜0.05）;对照组pH值、PaCO2值和PaO2/FiO2在T0～T4期间均存在显著波动（P＜0.05）,观察组T2、T3时pH值明显高于对照组,T2～T4 PaCO2值均显著低于对照组,T1～T4 PaO2/FiO2均显著高于对照组（P＜0.05）.观察组T1～T4 Ppeak、Pplat、Raw有明显波动,均呈升高后降低（P＜0.05）,Compl的波动并不显著（P＞0.05）;对照组T1～T4 Ppeak、Pplat、Raw、Compl均有明显波动,Ppeak、Pplat、Raw呈显著升高后降低,Compl显著降低T4回升（P＜0.05）.结论 沙丁胺醇预先给药能够有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者术中气道应激反应,抑制气道压力和阻力升高,增加肺顺应性,改善肺通气功能,有助于提高麻醉安全性.     

脂联素对兔短期缺血再灌注心肌的保护作用

目的 探讨脂联素(adiponectin,APN)对兔短期缺血再灌注损伤心肌的保护作用并探讨其可能机制.方法 18只新西兰大白兔随机分成3组(n =6),假手术对照组(S组)、缺血/再灌注组(IR组)、脂联素组(APN组).除S组外,其余两组均接受左冠状动脉前降支15 min阻断和30 min再灌注.APN组于再灌注开始时自耳缘静脉注入重组脂联素50 μg/kg.检测心肌组织的细胞凋亡情况,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,一氧化氮(NO)含量;免疫组织化学方法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 APN组心肌细胞凋亡指数低于IR组(P ＜0.01).APN组Bcl-2基因的蛋白表达量高于IR组(P ＜0.05),Bax基因的蛋白表达量低于IR组(P ＜0.05).APN组血清TNF-α含量低于IR组(P ＜0.05),NO含量高于IR组(P ＜0.01).结论 APN对短期缺血再灌注心肌有一定保护作用,其机制可能与APN增加血清中的NO含量,降低血清中TNF-α水平及上调Bcl-2基因的蛋白表达,下调Bax基因的蛋白表达有关.     

单次或持续静脉输入维库溴铵作用时效比较

对比观察单次、分 2次或持续静脉输注等量的维库溴铵 ( 0 .1mg/kg)维持下实际完全神经肌肉阻滞时间的差异。择期神经外科手术病人 30例 ,分成 3组 ,每组 1 0例。静注芬太尼 2 μg/kg,异丙酚 1 .5mg/kg ,维库溴铵0 .1mg/kg诱导插管后 ,以异丙酚 异氟醚静吸复合麻醉 ,用加速度仪监测拇指内收肌电刺激 收缩反应 (四连串刺激 ) ,当T1恢复到 2 %时 ,分组以不同方式给予维库溴铵 :A组 ,0 .0 5mg/kg单次静脉注入 ,待T1=2 %时再重复 1次 ;B组 ,0 .1mg/kg单次静脉注入 ;C组 ,先按 0 .1mg/ (kg·h)输入 ,待T1=0后改为 0 .0 5mg/ (kg·h)。计算实际完全阻滞时间(T1=0～ 2 %之间的时间 )。结果 :A、B、C 3组实际完全阻滞时间分别是 ( 53.0± 3.8)min、( 50 .3± 5.2 )min和( 1 0 2 .7± 5.5)min ,C组与A、B 2组相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。持续静脉输入维库溴铵使神经肌肉阻滞时间延长近 1倍     

高危出血风险产妇的麻醉选择与处理

<正>产后出血是导致产妇并发症和死亡的关键因素之一,全球每7min就有一位女性因此而丧生^[1]。近年来随着多胎生育政策的推行以及社会各方面因素的影响,积累的生育需求释放,高危产妇比例也显著上升。麻醉团队在围手术期应密切评估和监测出血高危产妇的情况,了解产妇出血的高危因素,掌握产科出血处理流程及必要的防治措施来改善出血的结局,保护产妇生命。本文拟以临床实践中常见的各类产科出血为基础,针对高危出血风险产妇的麻醉管理进行阐述和总结。