咪唑安定与异丙酚在经阴道取卵术中的比较

目的：比较咪唑安定联合芬太尼与异丙酚联合芬太尼作为清醒麻醉在经阴道无痛取卵术中应用效果和安全性。方法：将80例体外受精一胚胎移植患者随机分为咪唑安定联合芬太尼组（咪唑安定组，n=40）和异丙酚联合芬太尼组（异丙酚组，n=40），在保持镇静程度相当的前提下观察两组在取卵术中镇痛效果，循环系统变化（血压和心率），呼吸变化（呼吸频率、指测血氧饱和度和呼吸抑制发生率），以及术后遗忘、恶心呕吐不良反应。结果：两组镇痛效果、循环系统变化无差异。咪唑安定组的呼吸抑制、术后呕吐发生率和术后遗忘率分别为5．0％、10．0％和25．0％，异丙酚组分别为25．0％、27．5％和7．5％，两组具有显著性差异（P〈0．05）。结论：无痛阴道取卵术的清醒麻醉方案中，咪唑安定联合芬太尼的副作用较异丙酚联合芬太尼少。     

Effect of L-carnitine on Cardiomyocyte Apoptosis and Cardiac Function in Patients Undergoing Heart Valve Replacement Operation

Summary： The effects of L-carnitine, as an ingredient of cardioplegia solution, on cardiac function and cardiomyocyte apoptosis in patients undergoing heart valve replacement operation were investigated. Twenty-three cases undergoing heart valve replacement with cardiopulmonary bypass （CPB） were randomly allocated into two groups： L-carnitine group （n=12, 12 g/L L-carnitine was put in the ST. Thomas cardioplegia） and control group （n=11, identical to the L-carnitine group except that normal saline was administered instead of L-carnitine）. Serum cardial troponin I （cTnI） levels, the left ventricular ejection fraction （LVEF）, and cardiac index （CI） were measured perioperatively. A bit of myocardial tissue obtained from right atria was taken before CPB and by the end of intracardiac procedure to undergo electron microscopy examination and estimate apoptosis by terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end-labeling （TUNEL）. From the end of CPB to 3 days after operation, the serum levels of cTnI in the L-carnitine group was significantly lower than that in the control group （P〈0.05）. Heart color ultrasonogram showed that the CI index and LVEF at 7th day postoperatively in the L-carnitine group were significantly higher than in the control group （P〈0.05）. Compared to the control group, L-carnitine significantly alleviated the morphologic changes of cardiac muscle cells （electron microscopy examination） and decreased the amounts of apoptotic cardiac muscle cells （TUNEL）. Furthermore, the dosage of vasoactive drugs used after operation was significantly less in the L-carnitine group （P〈0.01）. It was concluded that L-carnitine cardioplegia solution could improve cardiac function in patients undergoing heart valve replacement operation and alleviate CPB-mediated apoptosis of cardiac muscle cells.     

经蝶切除斜坡脊索瘤术后呼吸道梗阻1例

患者,女,37岁,45 kg,因左眼视力只有光感,头痛剧烈1个月于2014年6月20日入院。患者于9个月前在当地医院行MRI检查示“鞍区占位”,住院行经鼻蝶占位切除术,术后病理为“颅咽管瘤”,术后仍间断头痛,视力仍持续下降,复查示占位逐渐增大,1个月前左眼视力只有光感,头痛剧烈。来我院后体格检查示：神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,左眼直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,右眼直接对光反射灵敏,间接对光反射迟钝,视力粗测右眼视力较差,左眼视物黑影。四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,病理反射阴性。螺旋CT示：蝶窦、鞍区及鞍上区可见一团块状混杂密度影,最大横径约50 mm,其相邻蝶骨骨质破坏,呈膨胀型改变。余脑实质内未见明显异常征象。患者一般情况可,张口度3横指, Mallampati分级为Ⅰ级,术前呼吸道评估不存在气管插管困难。     

紫绀型先心病缺氧致脂肪组织内分泌紊乱

目的 探讨紫绀型先心病缺氧是否致脂肪组织缺氧及内分泌功能紊乱.方法 选取紫绀型先心病(CCHD)和非紫绀型先心病(ACHD)手术患者共32例,其中CCHD 17例为实验组,ACHD 15例为对照组,比较身高、体重、血红蛋白.获取皮下脂肪组织,免疫组化检测缺氧诱导因子1(HIF-1α),RT-PCR法分析脂肪因子等表达,Western blot法检测P-NF κ BP65、P-IκB α、JNK和P-JNK蛋白表达.结果 实验组与对照组相比,身高(67.1±7.8)cm vs (72.6±9.5)cm(P ＜0.05);体重(7.9±2.2)kg vs (9.5±2.6)kg(P ＜0.05);血红蛋白(186.6±22.6)g/L vs(117.4±10.5)g/L(P ＜0.05).实验组HIF-1 α、内质网应激标志和炎症相关指标表达高于对照组(P＜0.05).结论 紫绀型先心病导致脂肪组织缺氧,脂联素表达下降,炎症因子增加,其变化可能与内质网应激相关.     

六氟化硫微泡介导人脂联素基因兔主动脉内转染及表达

背景:超声微泡载基因传输技术是一种新兴起的定向传输基因技术。目的:构建含人脂联素基因脂联素的真核表达载体,采用六氟化硫微泡介导脂联素基因进行兔主动脉转染及表达,为脂联素用于体内干预动脉粥样硬化的研究奠定基础。方法:人心外膜脂肪组织提取总RNA构建pcDNA3.1-脂联素重组体,通过瞬时转染人脐静脉内皮细胞验证载体构建是否成功。21只大白兔随机分成对照组(n=6)和脂联素转基因组(n=15),脂联素转基因组经兔耳缘静脉注射pcDNA3.1-脂联素与六氟化硫微泡的混合物,诊断超声仪照射兔胸腹主动脉区域,于照射后2,7,14d取兔主动脉血管及血清,检测主动脉血管壁中脂联素基因的表达及血清中脂联素蛋白水平。结果与结论:pcDNA3.1-脂联素瞬时转染入人脐静脉内皮细胞可有效表达。六氟化硫微泡传输脂联素基因2d后即可检测到兔主动脉血管壁脂联素基因高表达,持续至14d,且兔血清脂联素蛋白水平显著增加(P<0.01)。说明pcDNA3.1-脂联素重组体构建成功,六氟化硫微泡可在快速血流状态下,安全、高效传输脂联素基因入兔主动脉血管壁并有效表达与分泌至血浆。