探析《伤寒论》中推陈致新治法的应用

“推陈致新”一词源于《神农本草经》,用于描述该书中柴胡和大黄两味药物的功效主治。本文对“推陈致新”一词进行溯源,挖掘其所蕴含的学术思想,并通过研究《伤寒论》中柴胡和大黄两味“推陈致新”药物的用药规律,探析《伤寒论》六经病证治法所蕴涵的“推陈致新”法。发现“推陈致新”即是排除机体陈旧的代谢废物,使气、血、精、津液等重新回复新旧交迭的状态以恢复各脏腑的新陈代谢使其发挥正常的生理功能。而对于“推陈致新”治法的应用发挥是以《神农本草经》为基础,以《伤寒论》六经病证治为指导原则来得以体现,并从蓄血证、结胸证、蓄水证、半表半里证、湿热发黄证、阳明腑实证6个方面,归纳总结出《伤寒论》六经病所蕴涵的“推陈致新”治法主要体现在证治与方药相结合的具体应用。以此来窥张仲景“观其脉证,以法治之”之义,以拓宽临床思路,更好地为临床所用。     

顺蠕动侧侧肠吻合和功能性端端肠吻合在Crohn's病消化道重建中的应用

目的比较顺蠕动侧侧肠吻合和功能性端端吻合方式在Crohn's病(Crohn's disease,CD)肠管切除后消化道重建中的应用效果。方法回顾性分析2017年3月～2019年10月接受肠切除手术的CD病人的消化道重建方式及临床、随访资料。结果 72例CD病人接受肠管吻合78次,其中顺蠕动侧-侧肠吻合(side-to-side isoperistaltic anastomosis,SSIA)63次(小肠-小肠44次,小肠-结肠10次,结肠-结肠9次),功能性端-端肠吻合(functional end-to-end anastomosis,FEEA)15次(小肠-小肠4次,小肠-结肠7次,结肠-结肠4次)。吻合口近端肠管造口7例。SSIA完成时间(32±14)分钟,FEEA完成时间(19±6)分钟,接受SSIA的病人术后住院时间7～14天(平均9.1天);接受FEEA的病人术后住院时间8～15天(平均8.7天)。术后随访30天。1例接受FEEA+近端造口的病人发生吻合口漏。两种吻合方式均无吻合口狭窄发生。结论 SSIA和FEEA均适用于CD肠管切除术后的消化道重建。但在肠系膜肥厚或横结肠及左半结肠的吻合选择SSIA可能更有优势。     

耻骨直肠肌综合征:出口梗阻型便秘的难点

正临床上需要手术治疗的便秘类型最常见为出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)[1]。ODS分为痉挛型和松弛型两大类,松弛型ODS主要与盆腔脏器的松弛和脱垂相关,直肠黏膜内脱垂和(或)直肠前突属于该范畴。耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome)是痉挛型ODS的主要表现类型,它是因耻骨直肠肌痉挛、肥厚,造成出口梗阻,进而导致排便     

洋紫荆挥发油气相色谱-质谱联用分析及抗肿瘤活性研究

目的 研究洋紫荆叶挥发油的化学成分及其抗肿瘤活性.方法 用水蒸气蒸馏法从洋紫荆叶中提取挥发油,用气相色谱-质谱联用技术对其挥发油成分进行分析.结果 从挥发油分离得到84种,鉴定57种,占总成分的83.31％.洋紫荆叶挥发油对K562人白血病细胞具有一定的抑制活性,但对肝癌细胞(BEL-7402)、胃癌细胞(SGC-7901)、肺癌细胞(SPCA-1)则不显示抑制活性.结论 洋紫荆叶挥发油化学成分与洋紫荆皮挥发油有很大不同,活性成分含量较低,但具有一定的抗肿瘤活性,可进行进一步开发.     

大果榕根的化学成分研究

目的 对大果榕Ficus auriculata根的化学成分进行研究。方法 采用正、反相硅胶色谱、凝胶色谱及重结晶等方法进行分离纯化,根据波谱数据及理化性质鉴定化合物结构。结果 从大果榕根95%乙醇冷浸提取物的醋酸乙酯部位分离得到13个化合物,分别鉴定为β-谷甾醇（1）、α-香树脂醇（2）、6β-羟基-豆甾-4-烯-3-酮（3）、豆甾烷-3, 6-二酮（4）、豆甾-7, 22-二烯- 3β, 5α, 6β-三醇（5）、3-(1-羟乙基)-7-羟基异苯并呋喃酮（6）、(R)-(＋)-de-O-methyllasiodiplodin（7）、前胡醇（8）、(?)-3, 5-dimethyl-8-methoxy-3, 4-dihydroisocoumarin（9）、(R)-(?)-mellein methyl ether（10）、5-formyl-8-hydroxy-3, 4-dihydroisocoumarin（11）、(R)-(?)-5-methoxycarbonyl mellein（12）、β-胡萝卜苷（13）。结论 除化合物1外,所有化合物均为首次从大果榕中分离得到,其中化合物4～12为首次从榕属植物中分离得到。     

小儿疝手术中单次蛛网膜下腔阻滞的应用

小儿疝手术一般采用氯胺酮静脉麻醉,但常常出现用药量已经偏大但仍然躁动的情况。2008年1月-2010年1月笔者试用单次蛛网膜下腔阻滞用于小儿疝手术80例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料择期行疝手术患儿80例,年龄2～6岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。     

楤木化学成分及抑菌活性研究

目的 研究楤木Aralia chinensis树芽化学成分及生物活性。方法 采用硅胶柱色谱等方法分离纯化,利用各种波谱技术(NMR)及理化性质确定化学结构,并利用MIC法对分离得到的化合物进行抑菌活性筛选。结果 从楤木树芽中分离得到11个化合物,分别鉴定为山柰酚(1)、山柰酚-7-α-L-鼠李糖苷(2)、山柰酚-3,7-O-α-L-二鼠李糖苷(3)、齐墩果酸(4)、齐墩果酸-3-O-β-D-葡萄糖醛酸甲酯苷(5)、常春藤皂苷元-3-O-β-D-葡萄糖醛酸甲酯苷(6)、常春藤皂苷元-3-O-β-D-吡喃葡萄糖基(6→1)-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(7)、尿嘧啶(8)、尿嘧啶苷(9)、β-谷甾醇(10)、β-胡萝卜苷(11)。结论 化合物1～3及5～9为首次从楤木中分离得到,化合物1～7具有抑菌活性。     

不同剂量地佐辛联合异丙酚用于宫腔镜手术临床观察

目的观察不同剂量地佐辛联合异丙酚用于宫腔镜手术的临床效果。方法将拟行宫腔镜电切术的住院患者30例分为A、B、C组各10例。A、B、C组分别给予地佐辛0.10、0.15、0.20mg/kg联合异丙酚静脉麻醉。观察并记录3组麻醉起效时间、意识恢复时间、丙泊酚总用量及宫缩、体动、呼吸抑制、不良反应等情况。结果 3组麻醉消失时间、意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组异丙酚总用量、宫缩痛、体动发生率高于B、C组;C组不良反应、呼吸抑制发生率高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛0.20mg/kg联合异丙酚用于宫腔镜手术综合临床效果最佳。