单孔腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除临床应用价值及展望

经肛门全直肠系膜切除（TaTME）已成为近年来直肠癌手术领域的新热点。由于该新兴技术尚未完全成熟,目前,绝大多数的TaTME均需在腹腔镜辅助下方能完成。出于完全单孔腹腔镜直肠癌手术技术难度大以及传统多孔腹腔镜辅助的TaTME微创优势不明显的考虑,在预定回肠造口位置引入单孔腹腔镜进行辅助的TaTME术式被认为可实现技术难度、微创和手术切除质量三者间的最佳平衡。     

HBx通过上调前列腺素E2受体2的表达增强HL-7702肝细胞的侵袭能力

以HL-7702肝细胞为研究对象,探讨HBx的表达对EPs的影响以及与侵袭转移的相关性。方法:建立表达HBx的HL-7702人正常肝细胞（HL-7702/HBx）,采用HBx RNAi载体构建抑制HBx的HL-7702肝细胞株（HL-7702/HBx-siRNA）,检测抑制HBx前后细胞培养上清PGE2浓度的变化、细胞表达EPs mRNA和基质金属蛋白酶（MMPs）mRNA的变化,并进一步采用EP2-siRNA瞬时转染、Western-blot、明胶酶谱和Transwell小室等技术观察EP2表达的抑制对MMPs活性以及细胞侵袭和转移能力的影响。结果:与对照细胞相比,PGE2、EP2和MMP-2的mRNA相对表达值在HL-7702/HBx细胞明显增高（P<0.05）,分别为（123.9±9.9） pg·mL-1、（0.445±0.025） pg·mL-1和（0.226±0.016） pg·mL-1,在抑制HBx表达后则明显下调（P<0.05）,分别为（78.0±5.9） pg·mL-1、（0.336±0.007） pg·mL-1和（0.117±0.012） pg·mL-1;对照细胞HL-7702的EP2表达抑制前后,MMP2活性、细胞侵袭和移动能力变化不明显;而HL-7702/HBx细胞的EP2表达受抑制后,其MMP2活性和细胞侵袭能力则明显下降（P<0.05）,侵袭细胞数由（64.4±3.4）个/视野下降为（55.2±2.2）个/视野,细胞的移动能力变化不大。结论:HBx可以促进EP2表达和增加MMP2活性,并通过EP2上调HL-7702肝细胞的侵袭能力。抑制EP2表达可能对HBV感染的肝癌侵袭转移治疗研究具有潜在的应用价值。      

楤木化学成分及抑菌活性研究

目的研究楤木Aralia chinensis树芽化学成分及生物活性。方法采用硅胶柱色谱等方法分离纯化,利用各种波谱技术(NMR)及理化性质确定化学结构,并利用MIC法对分离得到的化合物进行抑菌活性筛选。结果从楤木树芽中分离得到11个化合物,分别鉴定为山柰酚(1)、山柰酚-7-α-L-鼠李糖苷(2)、山柰酚-3,7-O-α-L-二鼠李糖苷(3)、齐墩果酸(4)、齐墩果酸-3-O-β-D-葡萄糖醛酸甲酯苷(5)、常春藤皂苷元-3-O-β-D-葡萄糖醛酸甲酯苷(6)、常春藤皂苷元-3-O-β-D-吡喃葡萄糖基(6→1)-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(7)、尿嘧啶(8)、尿嘧啶苷(9)、β-谷甾醇(10)、β-胡萝卜苷(11)。结论化合物1~3及5~9为首次从楤木中分离得到,化合物1~7具有抑菌活性。     

龙胆苦苷对压力负荷致小鼠心肌肥厚的保护作用

目的　观察龙胆苦苷（GPS）对主动脉弓缩窄术诱导的C57BL小鼠心肌肥厚是否有预防作用。方法　40只雄性C57BL小鼠随机分成假手术组（n8）和心肌肥厚模型组（n32）,心肌肥厚模型组通过主动脉弓缩窄术建立心肌肥厚模型。术后24　h随机分成心肌肥厚模型组和龙胆苦苷低［2.5　mg/（kg·d）］、中［5.0　mg/（kg·d）］、高［10.0　mg/（kg·d）］剂量组,分别给予生理盐水和不同剂量的龙胆苦苷处理4周。4周后进行心脏超声检查,并测量心脏重量/体重（HW/BW）、心脏重量/胫骨长度（HW/TL）、左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）。PCR技术检测心肌组织中心房钠尿肽（ANP）、脑钠尿肽（BNP）、β肌球蛋白重链（β-MHC）表达的水平,并行病理学检查。结果　与心肌肥厚模型组相比,龙胆苦苷［当剂量达到10.0　mg/（kg·d）］干预4周后,LVEDD较之下降24.9%,LVESD较之下降26.3%;LVEF较之升高49.5%,FS较之升高62.6%,差异均有统计学意义。初步证实龙胆苦苷能够显著降低心肌肥厚参数（心脏重量/体重）（P<0.01）,显著降低心肌细胞平均横截面积（P<0.01）。与心肌肥厚模型组相比,龙胆苦苷组ANP、BNP和β-MHC的表达水平显著降低（P<0.05）。结论　龙胆苦苷对压力超负荷等诱导的心肌肥厚有保护作用。     

锥形束CT图像引导系统在肝癌立体定向放射治疗中的摆位误差分析

目的 分析在肝癌立体定向放射治疗中采取锥形束CT图像引导系统后的摆位误差情况,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2021年1月复旦大学附属肿瘤医院收治的110例接受立体定向放射治疗的肝癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组患者采取电子射野影像系统（EPID）,观察组患者采用锥形束CT图像引导系统。分析两种方式在肝癌立体定向放射治疗中摆位误差情况。结果 两组患者校正后误差值明显小于校正前（P<0.05）;观察组患者校正后误差值略小于对照组,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者外扩边界各指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 锥形束CT图像引导系统在肝癌立体定向放射治疗中能够有效减少摆位误差,在放射治疗中具有明显作用。为保证靶区和附近正常组织器官剂量分布更为精确,需要及时分析原因,及时采取对应措施,保证治疗总有效率。     

可溶性细胞间粘附分子-1和E-选择素水平在判断干扰素-α2b治疗慢性丙型肝炎疗效的初步研究

目的　探讨慢性丙型肝炎 (CHC)患者可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)和可溶性E 选择素 (sE selectin)水平的变化在判断干扰素 α 2b(IFN α 2b)疗效中的意义。方法　采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测 3 2例CHC患者治疗前后血清sICAM 1和sE selectin水平 ,逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)荧光定量技术测定血清HCV RNA水平。结果　CHC患者治疗前血清sICAM 1△ 和sE selectin▲ 水平均显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,且均与丙氨酸氨基转移酶 (ALT)水平正相关 ( △ r =0 8914 ,▲ r =0 7946) ;IFN α 2b治疗有效者治疗前血清HCV RNA水平明显低于无效者 (P <0 0 1) ;治疗 3个月和 6个月后 ,有效者的sICAM 1和sE selectin水平都明显下降 (P <0 0 1) ,无效者则差异不明显。结论　血清sICAM 1、sE selectin水平可用于CHC患者炎症活动的监测 ,并可作为预测IFN α 2b治疗疗效的新指标。     

专科护理主导的多学科协作模式在主动脉夹层术后早期ICU高压氧救治中的应用

目的总结专科护理主导的多学科协作(MDT)模式应用于Stanford A型主动脉夹层(AD)术后脑部并发症患者早期ICU高压氧(ICU-HBO)的治疗效果。方法 2018年1月至2020年12月在18例AD术后出现脑部并发症的患者行ICU-HBO治疗中运用MDT模式, 观察其呼吸机耐受及撤机时间、转归、医疗(安全)不良事件发生次数及护理满意度。结果 15例机械通气患者经1～5次ICU-HBO治疗顺利撤机。16例患者接受2～13次ICU-HBO治疗, 意识恢复正常, 总有效率88.89%;2例深度昏迷患者经2次ICU-HBO治疗后患者家属放弃。随访6个月至2年, 临床痊愈11例, 有效1例, 失访4例, 放弃治疗的2例患者并发感染死亡。ICU-HBO治疗期间未发生医疗(安全)不良事件。护理满意度100%。结论 Stanford A型AD术后脑部并发症患者早期ICU-HBO治疗时, 运用专科护理主导的MDT模式有利于控制治疗风险, 保障治疗有效性, 改善AD患者的长期预后及生活质量。     

中药复方愈溃胶囊中挥发油的β-环糊精包合工艺

目的:研究β-环糊精(β-CD)包合中药复方愈溃胶囊中挥发油的最佳工艺。方法:采用饱和水溶液法制备包合物,通过正交试验设计对包合工艺条件进行优选,并采用差示量热扫描法、热重分析法和红外光谱法对包合物进行表征。结果:最佳包合工艺条件是挥发油(mL)-β-CD(g)1∶10,包合温度50℃,包合时间2 h,表征分析显示挥发油被β-CD成功包合。结论:优选的包合工艺操作简便、工艺稳定、挥发油包合率和包合物得率较高。     

鹰爪花挥发油GC-MS分析及抗肿瘤活性研究

目的:分析鹰爪花新鲜叶挥发性成分,进行抗肿瘤活性测试,为进一步研究开发鹰爪花提供实验依据.方法:采用水蒸气蒸馏法制备鹰爪花叶挥发油,并结合GC-MC分析化学成分;用MTT比色法分别研究鹰爪花叶挥发油抗肿瘤活性.结果:水蒸气蒸馏法提取鹰爪花新鲜叶挥发油收率为1.35％,得到68个化合物,鉴定出53个;鹰爪花叶挥发油浓度较高时对肝癌细胞(BEL-7402)具有较好抑制活性,IC50 12.07 mg·L-1,对白血病细胞(K-562)、胃癌细胞(SGC-7901)、肺癌细胞(SPCA-1)的增殖抑制具有中等强度的抑制活性.结论:从鹰爪花叶中提取挥发油并鉴定化学成分主要为烯类、醇类、萜类、醛类和酯类化合物.