早期食管癌的诊断

我国是食管鳞癌的高发地区 ,其病死率为 15 /10万左右 ,居全国恶性肿瘤死亡的前五位[1] 。所谓早期食管癌是指病灶浸润深度较为浅表 ,尚未出现区域淋巴结或远处脏器转移的病变 ,亦即UICC分期[2 ] 为Tis～T1N0 M0 的原位癌或I期食管癌 (见表1)。目前 ,手术切除仍然是治疗食管癌的主要手段 ,与大多数其他恶性肿瘤一样 ,食管癌的治疗效果与就诊时肿瘤的进展程度关系最为密切 ,虽然早期肿瘤可以通过手术获得根治 ,对进展期肿瘤的治疗效果仍然很不理想。国外报道[3] Ⅰ～Ⅳ期食管癌患者的总体 5年生存率分别为 5 0 %、31%、2 0 %和4 % ;国内…     

70岁以及上高龄食管,贲门癌手术治疗进展

目的 探讨高龄食管贲门患者的手术治疗问题，方法和结果 收治７０岁及以上高龄食管，贲门癌患者１１９例，其中前６年５４例，后４年６５例，后期患者中，晚期（Ⅲ，Ⅳ期）比例高于前期，后期Ⅰ，Ⅱ肿瘤瘤根治性切除率显著较前期提高（９１．７％和６７．７％，Ｐ〈０．０５），Ⅲ，Ⅳ期病例间无差异，两组术后并发症无差异，但后期住院死亡率较前期明显降低（１８．５％和３８．９％，Ｐ〈０．０５）。结论 对高龄食管，贲门癌患     

ACHALASIA AND CARCINOMA OF THE ESOPHAGUS

ＡＣＨＡＬＡＳＩＡＡＮＤＣＡＲＣＩＮＯＭＡＯＦＴＨＥＥＳＯＰＨＡＧＵＳＥｕｇｅｎｉｏＦｉｏｒｅｎｔｉｎｏ；ＷｕＨｕａｉｓｈｅｎ；吴怀申；ＡｌｆｏｎｓｏＭＭａｉｏｒａｎａ；ＣｈｅｎＷｅｎｈｕ；陈文虎；ＺｈｏｕＹｕｎｚｈｏｎｇ；周允中（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ...     

食管癌术后中西医综合治疗临床观察

目的探讨食管癌患者术后中西医综合治疗的生存率和生活质量.方法将食管癌术后病人随机分成中药+化疗治疗组和单纯化疗对照组.结果治疗组35例1、3、5年生存率分别为75.38%、37.71%和30.86%;对照组33例1、3、5年生存率分别为47.96%、22.27%和0;两组生存率有显著性差异(P＜0.05);中位生存期治疗组为36个月,对照组为16个月,中西医结合组患者生存质量和免疫状况均明显改善.结论食管癌术后中西医综合治疗可以提高生存率和生存质量,是一个值得推广的方法.     

白藜芦醇通过上调miR-361-3p逆转卵巢癌顺铂耐药的研究

目的 研究白藜芦醇(RES)逆转卵巢癌顺铂(DDP)耐药的作用机制。方法 选取人卵巢癌SKOV3细胞,采用DDP构建SKOV3/DDP耐药细胞株。使用细胞计数试剂盒8(CCK-8)和5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)实验检测RES和DDP对SKOV3/DDP细胞的半数抑制浓度(IC₅₀)和增殖能力的影响;采用实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)检测RES对微RNA-361-3p(miR-361-3p)的调控作用;采用流式细胞术检测RES和DDP对细胞凋亡的作用;细胞转染miR-361-3p抑制剂后检测DDP对细胞增殖和凋亡的作用。采用Western blot检测丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶(MAPK/ERK)信号通路关键蛋白的表达。结果 RES终浓度4μmol/L对SKOV3/DDP细胞生长无明显抑制作用(P>0.05),可作为最大安全浓度。RES+DDP组的IC₅₀明显低于DDP组(P<0.05)。RES可明显上调SKOV3/DDP细胞miR-361-3p的表达(P<0.05)。miR-361-3p抑...     

胸腹二野淋巴结清扫结合术后辅助化疗治疗食管癌

目的探讨如何提高食管癌手术根治性、减少术后复发以改善食管癌治疗长期疗效。方法104例胸段食管鳞癌病人，56例按传统术式行食管切除＋肿大淋巴结摘除术，48例行系统性胸腹二野淋巴结清扫术。3例手术死亡（2．9％），余101例病人中29例术后接受顺铂＋氟脲嘧啶辅助化疗，其中15例为传统术式病例，14例为二野清扫病例。结果胸腹二野清扫手术时间虽然较传统术式延长，但手术出血量、术后并发症及病死率未见增高。二野清扫组清扫淋巴结组数（10．5组对3．2组，P〈0．001）及转移淋巴结检出组数（1．1组对0．6组，P=0．038）均显著多于传统术式组。通过淋巴结清扫发现，双侧喉返神经旁（16．8％）、食管旁（22．9％）和胃左动脉旁（16．8％）淋巴结为胸段食管癌常见转移部位，10．4％病例存在跳跃性淋巴结转移，上纵隔（20．8％）与中下纵隔（31．3％）及上腹部（25．0％）3个区域间淋巴结转移频度差异无统计学意义。二野清扫组25．0％病例因扫除了传统术式可能遗漏的转移淋巴结使手术根治性提高，另有12．5％病例手术病理分期因此由pN0上升至pN1。术后辅助化疗病人中86．2％完成2个以上疗程，平均化疗3．1个疗程，无严重毒副作用或死亡。淋巴结清扫组5年生存率显著高于传统术式组（36．4％对24．9％，P=0．049），术后化疗组显著高于未化疗组（44．8％对20．7％，P=0．023），接受淋巴结清扫及术后化疗者5年生存率最高（46．2％），显著高于单纯进行传统手术且未行化疗的病例（19．4％，P=0．018）。结论系统的胸腹二野淋巴结清扫有助于提高食管癌手术根治性和病理分期准确性，淋巴结清扫与术后辅助化疗相结合的优化治疗方法有助于提高胸段食管鳞癌的长期疗效。     

肺巨细胞癌

肺巨细胞癌是一种高度恶性的肺部肿瘤,其特点为病程很短,淋巴转移率高和早期广泛转移。肺巨细胞癌的组织结构由大量的多核巨细胞、圆单核细胞和棱形细胞构成。有些分化好的巨细胞癌具有腺癌样癌灶和分泌上皮的超微结构特征,有利于分类为腺癌的一种。巨细胞含有大量的细胞质、多个细胞核和核仁,核呈不规则形,常为马蹄状或环状;并有明显的吞噬现象,能与偶见于未分化大细胞癌和鳞癌之巨细胞相鉴别。     

小细胞肺癌的外科治疗

目的 回顾性总结145例原发性小细胞肺癌（SCLC）外科治疗情况,评价外科手术在SCLC治疗中的作用。方法 对145例接受过手术（其中肺叶切除69例,全肺切除68例,袖式肺叶切除7例,肺段切除1例）和化放疗（IVP,VP方案／钴60放疗）的SCLC病例按照1997年国际肺癌分期标准进行回顾性分析。结果 全组总的1、3及5年生存率分别为73．1％、24．8％及16．6％。IA期的1、3及5年生存率分别为100．0％、80．0％及50．0％,IB期分别为84．6％、30．8％及23．1％,ⅡA期分别为91．7％、83．3％和66．7％。23例患者达到长期存活。首选手术或放化疗后手术者间生存率无显著性差异。结论 手术可作为SCLC的重要治疗手段,并且应和化放疗结合起来。     

端粒酶逆转录酶在食管癌中表达

目的：探讨食管癌组织中端粒酶逆转录酶（hTRT)的表达和端粒酶活性的关系。评价端粒酶hTRT表达检测在食管癌诊断中的价值。方法：用免疫组化和TRAP法分别观察58例食管癌和28例正常食管组织,比较分析它们的相关性。结果：58例食管癌hTRT阳性率83％（48／58）,端粒酶活性阳性率86％（50／58）,28例正常食管组织均为阴性。中低分化的食管癌端粒酶hTRT及端粒酶活性阳性高于高分化食管癌。结论：抗hTRT抗体在食管癌中具有癌细胞的特征性,并与端粒酶活性呈正相关。随组织学分级的增高,端粒酶hTRT及端粒酶活性阳性率增高。提示其检测有望成为预测舯瘤发生、肿瘤诊断的良好指标。用免疫组化法比TRAP法检测食管癌中端粒酶的活性将更为简便易行。     

食管鳞癌血清铁蛋白检测的临床意义研究

目的:探讨食管鳞癌患者(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)检测的临床意义。方法:回顾性分析食管鳞癌行SF检测的患者ESCC314例。先以正常值上限为界(274.66 ng/ml)统计SF与ESCC临床病理参数及手术患者预后的关系。然后,以ROC曲线分别确定SF在ESCC淋巴结转移、血行转移、5年生存期的最适临界值。根据最适临界值,分别以卡方检验及Kaplan–Meier法统计SF与ESCC临床病理参数及预后的关系。以Cox回归评价预后因素。结果:以274.66 ng/ml为界,SF与各个临床病理参数及预后均无关。SF在ESCC血行转移的最适临界值为216.835ng/ml,对应的敏感度为66.7%,特异度为58.7%。以216.835 ng/ml为界,SF仅与血行转移相关,与手术治疗的预后无关。结论:SF与ESCC血行转移相关,216.835ng/ml可以作为SF判断ESCC血行转移的参考指标。