聚焦超声对黄羊鼻黏膜形态学的影响

目的研究聚焦超声对黄羊鼻黏膜形态学的影响.方法运用中国重庆海扶技术公司生产的CZB型超声波鼻炎治疗仪,在不同剂量参数下对离体牛肝进行直线扫描,观察聚焦超声在离体牛肝中形成的生物学焦域形态是否满足设计需要;以选择参数在鼻内镜下扫描活体黄羊下鼻甲鼻黏膜,通过大体形态、光镜和透射电镜观察聚焦超声扫描后黄羊鼻黏膜组织形态学的改变.结果离体牛肝实验结果显示在选择剂量参数下可获得满足设计需求的生物学焦域形态.聚焦超声扫描黄羊下鼻甲后,其黏膜外观和色泽无明显改变,但扫描后第3天鼻腔分泌物增加、第7天恢复正常.扫描后第3天,光镜下显示黄羊鼻黏膜上皮层完好,鼻黏膜下层出现散在、点状的凝固性坏死.凝固性坏死区血管内皮细胞变性、部分血管内血栓形成,神经细胞空化变性或坏死,腺体细胞部分或完全坏死.电镜显示鼻黏膜上皮杯状细胞、纤毛柱状上皮细胞等结构正常.在第7天凝固性坏死区出现胶原纤维增生等组织修复表现.在第14天坏死组织开始溶解吸收,部分切片显示坏死组织消融.结论在选择参数下聚焦超声能量可特异性沉积于鼻黏膜下层,对富含血管、神经和腺体的鼻黏膜组织消融,但不破坏鼻黏膜上皮层等非靶点区结构,从而可能维护鼻黏膜黏液纤毛系统功能.     

高强度聚焦超声治疗前后恶性肿瘤病人外周血免疫细胞数量变化

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后恶性肿瘤病人外周血免疫细胞数量变化。方法采用流式细胞技术，测定36例恶性肿瘤病人HIFU治疗前及治疗后1-2周外周血CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 、CD19^ 及CD(16^ 56^ )细胞数量的变化。自身配对t检验分析检测结果。结果与治疗前比较，HIFU治疗后肿瘤病人外周血CD4^ 数(P=0．1309)和CD4／CD8(P=0．012)明显增加；治疗后外周血CD3^ 数轻度增加，CD8^ 、CD19^ 和CD(16^ 56^ )数轻度下降，但与治疗前比较无统计学意义。结论HIFU治疗后恶性肿瘤病人免疫机能增强。     

操作频度对超声消融子宫肌瘤学习曲线的影响

目的探讨医生操作频度对超声消融子宫肌瘤学习曲线的影响。方法回顾性分析2名已完成超声消融培训的医生(A医生、B医生)分别在各自单位初始独立开展41例(A组)及39例(B组)超声消融治疗的患者资料。采用累积求和法(CUSUM)评估2组的学习曲线。比较2名医生的操作频度是否对学习曲线存在影响。结果 A组手术室时间和手术时间明显长于B组(P0.05);两组患者子宫肌瘤消融率差异无统计学意义(P0.05),平均每月完成操作A医生为2例、B医生为7例。A医生CUSUM曲线在可接受失败率(H0)和不可接受失败率(H1)之间波动,从23例开始出现下降趋势,但未跨过H0。B医生CUSUM曲线呈现连续下降趋势,在13例时曲线跨过H0。结论操作频度是学习曲线的重要评价指标。超声消融治疗子宫肌瘤有着严格、复杂的程序,连续的操作实践是迅速完成学习曲线的必要前提。     

咪唑安定-芬太尼镇静镇痛在超声消融子宫肌瘤中的应用研究

目的:探讨枸橼酸芬太尼复合咪唑安定用于超声消融子宫肌瘤的安全性和有效性.方法:71例子宫肌瘤患者在超声消融过程中给予枸橼酸芬太尼和咪唑安定镇静镇痛,观察用药前后生命体征,及ramsay镇静深度评级和疼痛程度评分.结果:①ramsay评级为3.41±0.68(1～4级);②疼痛评分3.6±0.9(1～8分),81.7%(58/71)评分小于4分;③用药前后平均动脉压、心率差异无统计学意义(P＞0.05),血氧饱和度、呼吸频率略有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但仍在正常范围.结论:枸橼酸芬太尼复合咪唑安定镇静镇痛方案用于超声消融子宫肌瘤能达到良好的镇静镇痛效果,是安全、有效的.     

高强度聚焦超声间断照射对微泡空化效应阻断毫米级兔股动脉血流的增强作用

探讨不同的高强度聚焦超声(highintensity focused ultrasound,HIFU)照射方式在对微泡空化效应阻断毫米级兔股动脉血流中的效应。将108只兔随机分成单纯HIFU照射组、HIFU联合微泡连续照射组和HIFU联合微泡间断照射组。照射后即日、7 d,用HE染色观察兔股动脉组织学变化,透射电镜观察超微结果变化,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)观察血流变化。实验结果表明:照射后,HIFU联合微泡间断照射组所有兔股动脉内均可见血栓形成,血流中断,动脉内皮细胞局受损,组织内观察到空泡的存在;单纯HIFU照射组、HIFU联合微泡连续照射组所有兔股动脉内无血栓形成,血流连续,超微结构无明显变化。HIFU联合微泡间断照射能使毫米级的兔股动脉在较长的时间内(7 d)血栓形成,血流中断;微泡再灌注增强了空化效应。     

单纯高强度聚集超声治疗恶性实体肿瘤

目的 研究高强度聚集超声（HIFU）治疗恶性实体肿瘤的安全性和有效性。方法 30例恶性实体肿瘤用单纯HIFU治疗，观察患者生命体征、主要脏器功能、影像学检查（DSA、CT或MRI、SPECT等）、穿刺活检、并发症和肿瘤转归的情况。结果 所有患者的生命体征平稳，心、肝、肾和肺功能正常，DSA示邻近的小动脉或小动脉以上的血管无损伤。平均随访23.1个月（10－38个月），存活26例（87％）。26例中，10例肿块完全消失；13例肿块缩小超过50％，其中8例行穿刺活检，病理证实为坏死的肿瘤细胞和（或）纤维组织；3例（10％）局部复发，其中2例再次HIFU治疗，局部控制良好。26例中，有5例出现新的远外转移，2例神经损伤，1例皮肤损伤。结论 单纯HIFU治疗恶性实体肿瘤是安全和有效的。     

高强度聚焦超声对射频消融后肝癌残余病灶的治疗

目的:探讨HIFU技术治疗原发性肝癌经射频治疗后残余病灶的安全性和临床可行性.方法:对6例经射频治疗后有残余不规则病灶的原发性肝癌患者,在接受部分肋骨切除术后进行HIFU治疗,对6例原发性肝癌患者经射频治疗后影像学检查证实的6个形状不规则残留病灶行HIFU治疗,观察患者生命体征,主要脏器功能,治疗区7～14天行动态增强MRI检查评价HIFU治疗效果.结果:6例患者在HIFU治疗过程中和治疗后48h生命体征平稳,肝、肾功能正常,动态增强MRI检查证实残余病灶均全部灭活,平均随访12.2个月(6～21个月),未出现局部复发和新生病灶.结论:HIFU技术是安全有效的体外适形治疗肝肿瘤的方法.     

低频率高强度聚焦超声(HIFU)致兔VX2肌肉肿瘤血管栓塞的实验研究靠

目的:探讨低频率(0.4MHZ)高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)辐照对兔VX2肌肉肿瘤血管的作用效应及其对实验性肿瘤局部生长的影响.方法:将VX2瘤块接种于56只新西兰大白兔股外侧肌内制成动物肿瘤模型,采用随机数字表法将其分为对照组(A组)、实验组(B、c、D组)4组,分别给予HIFU假照和声强为1194、1592、1990W/cm2的HIFU辐照,随之于HIFU辐照后3、7天行二维超声测量肿瘤大小,并计算肿瘤增长率;彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)及病理学检查,以观察肿瘤血供及肿瘤组织病理学改变.结果:HIFU辐照后3天,D组增长率为13.4%±6%,明显低于A、B、C 3组(P<0.05),而A、B、C组间增长率无差异(P0.05),CDFI见D组肿瘤组织内血流信号较辐照前减少,A、B、C组无变化,病理学检查见肿瘤间质部分血管内血栓形成;HIFU辐照后7天,C、D组增长率分别为41.9%±15%和25.8%±6%,明显低于A、B组(P<0.05),CDFI见C、D组肿瘤组织内血流信号较辐照前明显减少,病理学检查可见C组部分血管肿胀、淤血;D组大部分血管栓塞和周围肿瘤组织坏死.结论:频率为0.4MHZ的HIFU,焦域声强为1990W/cm2时,可于HIFU辐照后早期(3天内)诱导兔VX2肌肉肿瘤血管内血栓形成,使肿瘤营养血供减少,从而促进肿瘤组织坏死,延缓肿瘤增长.