双胎输血综合征诊断处理和妊娠结局

目的 探讨双胎输血综合征的临床诊断、处理及妊娠结局。方法 回顾性分析十五年间18例双胎输血综合征（TTTS组）和620例非双胎输血综合征双胎（非TTTS组）的临床资料，比较两组的妊娠并发症、妊娠合并症和妊娠结局。结果 （1）双胎输血综合征占双胎妊娠总数的2．8％，占单绒毛膜双胎的8．1％；（2）明确分期14例，引产10例，要求保留胎儿7例（Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、Ⅳ期1例）；3例经腹羊水减量，其中2例转为Ⅴ期后引产，1例胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支，获两活婴；（3）TTTS组辅助生育受孕明显低于非TTTS组（11．1％比40．0％，P〈0．05），胎盘早剥发生率明显高于非TTTS组（22．2％比1．3％，P〈0．05）；（4）TTTS组终止妊娠孕周、胎儿平均出生体重显著低于非TTTS组（P〈0．01）。TTTS组胎儿死亡、畸形和窒息的发生率分别为41．7％、16．7％和33．3％，显著高于非TTTS组的6．4％、1．9％和7．0％（P〈0．01）。结论 （1）双胎输血综合征严重影响胎儿预后；（2）明确双胎输血综合征的分期有助于临床处理和评估预后；（3）胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支术治疗双胎输血综合征有较好的应用前景。     

宫颈管内滋养细胞进行染色体异常无创性产前诊断

目的 收集孕早期存在于妊娠妇女宫颈管内的脱落胎儿滋养细胞,采用定量荧光PCR(quantitative fluorescent-PCR,QF-PCR)技术复合扩增多个短串联重复序列(sllort tandem repeat,STR),建立一种染色体异常无创性产前诊断方法.方法 收集100例人工流产孕妇宫颈内口冲洗液,提取冲洗液中的DNA,分别针对21号、X、Y染色体上7个位点和13号、18号染色体上8个位点应用QF-PCR方法进行复合扩增检测并分析结果.对人流后的绒毛采用染色体核型分析确定染色体状态.结果 100例滋养细胞样本中,82例扩增成功,并准确检出样本的性别.15例检出核型正常,其他样本存在母体细胞污染.结论 经宫颈获取胎儿滋养细胞为孕早期无创性产前诊断提供了一个可能途径,但应采取更有效的措施富集胎儿滋养细胞,避免母体细胞污染.     

桂林市对流浪乞讨人员进行院前急救的现状及应对策略

目的：了解桂林市对流浪乞讨人员进行院前急救的现状并根据了解的情况提出相应的应对措施。方法：将桂林市2013年120指挥台调度市、县级医院出诊处置和安排其住院的1182例流浪乞讨患者作为研究对象。在研究中,详细记录这1182例患者的性别、年龄、处置方式和住院科别并采用EXCEL软件进行统计分析。结果：在这1182例流浪乞讨患者中,69.97%的患者其年龄超过了60岁,68.02%的患者接受住院治疗,70.02%的患者进入内科科室接受治疗。结论：做好院前急救管理对于流浪乞讨人员的急救处置具有极其重要的意义。     

强化式健康教育在糖尿病管理中的作用

目的：探讨强化式健康教育对糖尿病患者管理的效果及其后续作用.方法：选取336例已确诊2型糖尿病患者,进行先以强化式教育后以常规式教育模式为期21个月的观察研究,期间对相关指标进行5次实验室检查.结果：进行强化教育的时段,患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标达标率均有提高（P＜0.05）,常规管理后达标率也有提高,但与强化式管理组比较无统计学差异.结论：强化式健康教育较社区常规健康教育模式对糖尿病患者有较好效果.     

老年糖尿病夜间低血糖的观察及护理对策

目的 观察及预防老年患者不易发觉的夜间低血糖发生,及时采取相应有效的措施,避免造成中枢不可逆损伤.方法 住院期间采用四段、七段血糖监测(必要时加测凌晨02:00～03:00血糖).需要睡前注射胰岛素患者应进食,禁止自行增加或减少降糖药,实施正确注射胰岛素的方法.结果 能有效预防老年人糖尿病患者在夜间发生严重的低血糖反应.结论 糖尿病在口服降糖药联合胰岛素强化治疗过程中一定要监测睡前和凌晨血糖,可有效预防老年人夜间低血糖的发生风险,做到早期发现,及时处理,避免引起严重后果.     

新生儿肛门先天性闭锁术前术后的护理

目的探讨新生儿先天性肛门闭锁术前术后的护理措施,以提高临床治疗效果。方法回顾性总结我院2002年3月至2009年3月32例新生儿先天性肛门闭锁的护理过程。结果30例新生儿先天性肛门闭锁患儿彻底治愈,治愈率93.75%,经随访,在1.0～1.5岁时已有正常排便习惯和正常的肛门功能,2例需二次手术。结论充分的术前准备和完善的术后护理可提高新生儿肛门先天性闭锁手术治愈率,是护理过程的关键。     

自制崩大碗糯米糊外涂治疗带状疱疹临床疗效

目的 探讨崩大碗糯米糊局部涂搽治疗带状疱疹及后遗神经痛的效果.方法 选取带状疱疹患者60例,采用数字表法随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组均在常规西医治疗的基础上用药,治疗组取新鲜崩大碗剪碎,再加糯米和适量蒸馏水研成糊状,用无菌棉技在疱疹部位表面均匀涂搽1次/4 h,直至愈合;而对照组在疱疹部位用阿昔洛韦软膏涂搽1次/4h,直至愈合.结果 治疗组止痛、止疱、结痂、痊愈时间与对照组比较均明显缩短(P＜0.01).结论 新鲜崩大碗糯米糊局部涂搽治疗带状疱疹能有效止疱、止痛,促进结痂和创面痊愈,明显缩短治愈时间,且不留后遗神经痛,具有一定的推广应用价值.     

上海某儿童医院门急诊输液药房药品妊娠期及哺乳期用药安全性分析

摘 要 目的：分析上海某儿童医院门急诊输液药房常用药品妊娠期及哺乳期用药安全性,制定相关高风险药品目录,提高用药安全意识。方法: 依据样本医院门急诊输液药房药品目录,利用用药助手软件查询相关药品妊娠期及哺乳期用药安全性等级,将妊娠期安全性评级为D级或X级,哺乳期安全性等级为L4或L5级的药品纳入妊娠期或哺乳期高风险药品目录。结果:样本医院门急诊输液药房常用的151种药品中,明确标注妊娠期安全性等级的药品共118种,占药品总数的78.15%;明确标明哺乳期安全性等级的药品共计86种,占药品总数的56.95%。妊娠期安全性为D级或X级的共计25种,占药品总数的16.56%;哺乳期安全性为L4或L5级的共计21种,占药品总数的13.90%。样本儿童医院门急诊输液药房妊娠期或哺乳期风险较高的药品主要集中在抗肿瘤药物、抗感染药物和部分心血管药物、中枢神经系统药物。结论:样本医院现有药品中妊娠期或哺乳期安全性相关信息仍存在许多不足,需要进行完善。     

拜阿司匹灵联合辛伐他汀治疗脑血栓形成的观察

目的 探讨拜阿司匹灵联合辛伐他汀治疗脑血栓形成患者的临床疗效.方法 112例脑血栓形成患者随机分为对照组和治疗组各56例.对照组：拜阿司匹灵0.1g,1次/天,安慰剂1片,1次/晚上;14天为1个疗程.治疗组：拜阿司匹灵0.1g,1次/天,辛伐他汀20 mg,1次/晚上;14天为1个疗程.比较两组患者的临床疗效.结果 对照组总有效率为87.50％,治疗组总有效率为94.64％;两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 拜阿司匹灵联合辛伐他汀治疗脑血栓形成,能够显著改善患者临床症状及体征,促进神经功能恢复,未发现不良反应.