250例小肝癌的手术切除效果

目的：报道２５０例小肝癌手术切除的效果。材料与方法：我院１９６４年１０月至１９９７年１２期间，经手术切除的２５０例直径小于或等于５ｃｍ的小肝癌。结果：手术切除后生存３年以上８９例，５年以上５６例，１０年以上１４例。其术后１、３、５、１０年生存率分别是８９．８％、７２．４％、５６．９％、４５．４％，手术死亡率为１．６％。结论：肝癌切除术是治疗小肝癌最有效的方法。医学影像学的进步、亚临床期小肝癌的增多、小肝癌切除手术的简化、综合治疗的广泛应用以及复发后的再治疗均使小肝癌手术疗效得到提高。     

原发性肝癌切除术后肝外转移灶的观察

探讨原发性肝癌肝外转移的某些特性。方法：收集１１年内在我院施行了根治性肝切除术,后出现肝外转移而肝内无复发的３５例肝癌患者的临床资料,进行分析。结果：３５例肝癌根治性切除术后,分别于术后１个月到８年出现临床可以查知的转移灶而无直内复发,其中８例,患者于术后３－８年才发现肝外转移灶。     

乳腺癌、大肠癌及肝癌等组织~3H－TdR标记指数的测定

本文作者利用放射自显影技术分别测定乳腺癌３６例、大肠癌４９例及肝癌２２例的标记指数（ＴｒｉｔｉａｔｅｄＴｈｙｍｉｄｉｎｅＬａｂｅｌｉｎｇＩｎｄｅｘＴＬＩ），发现其ＴＬＩ分别为１．９５±２．３０，３．３６±１．６３及３．８０±４．６４；大肠癌及肝癌分别与其邻近正常组织进行对照，结果发现大肠癌及肝癌的ＴＬＩ明显高于对照组织（Ｐ＜０．０００１及Ｐ＜０．０５）有非常显著性差异。乳腺癌组织的ＴＬＩ则低于大肠癌及肝癌的ＴＬ１（Ｐ＜０．００５）。     

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目的 总结380例小肝癌（≤5cm）手术切除的效果。方法 1964－1999年共切除小肝癌380例。289例为不规则肝切除术,91例为简化肝切除术。结果 380例小肝癌术后5年生存率为57．3％,＜3cm为59．4％,3－5cm为51．4％,不规则肝切除术为52．3％,简化肝切除术为62．5％,再次肝切除术为24．7％。术后3年复发率为39．2％。结论 对左叶或表浅和肝边缘的小肝癌作为规则肝切除术;以中央型、有包膜、深在小肝癌作简化肝切除术、手术切除效果满意。     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的探讨肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)的临床诊断与治疗。方法总结分析病理证实的42例FNH的临床病理、影像学、实验室检查及随访资料。结果42例病理确诊的FNH手术前检查包括AFP、肝功能等实验室检查。术前影像学的诊断准确性较低,对病灶的性质不能肯定的占50%以上。手术疗效确切,术后随访1年以上1例复发。结论肝脏局灶性结节性增生的诊断,依赖于临床与实验室和影像学检查,对诊断不明或不能排除肝癌者应手术治疗。     

以射频消融为主的微创方式治疗肝癌术后复发

目的 评价以射频消融为主的微创方式治疗肝细胞癌切除术后复发的疗效及安全性.方法 回顾性分析1999年8月至2008年2月间接受以经皮射频消融为主的微创方式治疗的84例肝癌切除术后复发患者的临床资料.结果 未见治疗相关性死亡,严重并发症发生率为2.4%(2/84),完全消融率为94.0%(79/84),治疗后1、3、5年总生存率分别为74.9%、54.%、48.2%.肿瘤最大径≤3 cm和>3 cm的患者治疗后1、3、5年总生存率分别为83.2%、67.7%、67.7%和59.1%、24.2%、12.1%(P=0.003),术后复发间隔时间≤1年和>1年的患者治疗后1、3、5年总生存率分别为72.1%、36.2%、24.2%和76.8%、70.6%、65.1%(P=0.040).结合和未结合瘤内无水酒精注射的患者术后1、3、5年总生存率分别为76.5%、57.3%、57.3%和66.7%、33.3%、22.2%(P=0.017);结合和未结合经导管肝动脉栓塞化疗的患者治疗后1、3、5年总生存率分别为81.6%、66.0%、57.5%和55.6%、24.7%、24.7%(P=0.001).结论 射频消融是治疗肝癌切除术后复发安全、有效的手段,肿瘤大小和复发间隔是其疗效的重要影响因素.联合瘤内无水酒精注射或肝动脉栓塞化疗有助于提高射频消融对复发性肝癌的疗效.     

应用人工胸水在超声引导下微波固化治疗肝癌2例

由于受到肺组织的阻挡,超声很难探及肝顶(hepatic dom e)部肿物。有报道显示[1,2],在保证患者术中呼吸功能正常的情况下,人工注入一定量的胸水,可以使挡住肿瘤显像的肺组织被推离,从而显现穿刺径路。中山大学肿瘤防治中心尝试人工制造胸水,在超声引导下经皮经膈肌微波固化(percutaneoustransdiaphragm atic m icrowave coagulationtherapy,PTD-M CT)治疗肝顶部肿物2例,现将有关资料和结果报告如下。1材料与方法1.1设备与材料超声仪:TO SH IBA N em io-10型,配有3.5M H z穿刺探头;14G穿刺引导针;南京亿高微波系统工程有限公司生产的E…     

肝癌术后复发的多学科综合治疗

复发性肝癌的治疗手段主要包括再次手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗以及全身化疗等,但由于复发性肝癌病情复杂,单一治疗效果并不满意,多学科综合治疗是其必然选择,目前比较常用的联合治疗方式主要有经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）+外科治疗、TACE+局部治疗、TACE+全身治疗等。临床上应以延长生存和保证生存质量为目的,针对不同病人的肝脏情况、全身状况以及肿瘤复发情况选择不同的多学科联合治疗方案,可显著延长病人的生存时间。     

关于肝内胆管癌的定义与中文命名的讨论

此文针对目前国内临床工作中“肝内胆管癌”的定义与中文命名进行了分析和讨论,通过对“ICC”“肝内胆管癌”和“肝胆管细胞癌”进行比较分析,结合国内外相关规范和指南,提出了命名的理由和建议。作者根据ICC的定义,指出ICC不宜称之为“肝内胆管癌”,认为“intrahepatic cholangiocarcinoma”的中文翻译应该为“肝内胆管细胞(上皮)癌”。由于ICC肿块型归属于肝脏,是原发性肝脏恶性肿瘤的一种,与“肝细胞癌”相并列,称之为“肝胆管细胞癌(ICC)”较为合理。而原ICC的另外两个亚型,管周浸润型和管内生长型,多涉及肝内胆管,治疗上与肿块型明显不同,归属于“胆管癌”更为合理,定义为“胆管恶性肿瘤”。从而,根据不同部位、生物学特性、治疗方式将原ICC的三个亚型分开,肿块型ICC定义为“肝胆管细胞癌”,管周浸润型和管内生长型属于“胆管癌”。强调肝胆管细胞癌具有独特的生物学特性、临床特点,应该作为一个独立的疾病进行诊断、分期和制订治疗策略和规范。     

瑞芬太尼及芬太尼用于肝癌射频消融术对老年人认知功能的影响

目的：比较在老年患者中使用瑞芬太尼和芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉行超声引导下肝癌经皮射频消融术对术后早期认知功能的影响。方法：60例原发肝癌患者ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≥65岁,随机分为两组。瑞芬太尼血浆靶控输注组（R组,n＝30）,芬太尼单次静脉注射组（F组,n＝30）,分别复合异丙酚血浆靶控输注行全身麻醉,记录起效时间、恢复时间、准确定向时间、镇痛效果及麻醉诱导前及术后15,30min及1h MMSE（mini-mental state examination）评分。结果：麻醉诱导前及术后15,30min,1h两组间MMS评分总的变化趋势比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）;组间各时间点比较,R组在术后15,30min的 MMS评分明显高于F组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较,F组 术后15min MMS评分明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者起效时间、恢复时间、准确定向时间及术中镇痛效果比较差异无统计学意义。结论：与芬太尼相比,在老年患者中使用瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉行超声引导下肝癌经皮射频消融术对术后早期认知功能的影响更小。