1200次移植肾穿刺的并发症及临床意义分析

目的　分析移植肾穿刺术的临床意义及并发症 ,以促进移植肾活检术在肾移植患者中的广泛应用。方法　 1 994年 1月至 2 0 0 1年 1月行肾移植术的 590例患者 ,术后常规行移植肾活检术 ,肾功能短期内急剧恶化者急诊行肾穿刺活检术。采用斜角进针负压吸引法 ,对其并发症及肾活检组织病理学改变进行了分析。结果　 590例患者共行 1 2 0 0次肾穿刺术 ,穿刺成功率为 99.8% ,组织质量较好的占 81 .3 % ,光镜标本平均每份包含肾小球 (1 9.0± 9.0 )个。肾穿刺后肉眼血尿的发生率为1 .6 % ,肾周血肿的发生率为 0 .3 % ,经对症处理后缓解。出现出血并发症的患者肾组织病理学检查均有异常改变 ,包括急性肾小管坏死 (ATN) ,急性排斥反应 ,慢性排斥反应等。病情稳定患者的血清肌酐水平在肾活检后无明显的变化 .肾功能正常患者的肾活检组织病理检查发现异常的有 2 7.8% ,其中临界改变占 1 1 .9% ,动脉内膜炎占 4 .0 % ,急性排斥占 1 .4 % ,此外尚有少量的慢性排斥及间质非特异性细胞浸润。肾功能异常的患者中有 34 .9%肾组织病理表现为正常移植肾改变 ,30 .2 %的患者诊断为急性排斥 ,1 7.4 %患者诊断为临界改变 ,动脉内膜炎及ATN各占有 0 .3 %。结论　斜角进针负压吸引肾活检术在肾脏移植患者中应用成功率高 ,且较为安     

肾脏HLA－DR抗原表达在肾移植中的意义

应用免疫酶标技术对４７例异体肾移植患者的９５例次肾活检标本进行ＨＬＡ－ＤＲ抗原检测，同时做光镜、电镜、免疫病理检查及淋巴细胞亚群的研究。结果显示，肾移植后肾近曲小管上皮细胞的ＤＲ抗原表达增加，肾小球的ＤＲ表达减少；急、慢性排斥反应与急性肾小管坏死时，肾小管及肾间质的ＤＲ抗原表达均明显增加；环孢素中毒时，肾单位的ＤＲ抗原表达正常，肾间质的ＤＲ抗原表达增加。肾脏ＨＬＡＤＲ抗原表达在肾移植后的变化用于排斥反应的诊断、鉴别诊断、判断预后及治疗决策具有重要意义。     

膜增殖性肾炎Ⅱ型

膜增殖性肾炎Ⅱ型(membranoprolife-ratire glomerulonephritis Ⅱ,MPGN Ⅱ)又称膜内致密物沉积病(intramembranousdense deposit disease),1962年由 Gall 等首先报道。本病较少见,国内至今尚未见有明确肾活检资料的病例。我院3000余例肾活检病例中仅1例证实为 MPGN Ⅱ,现报道如下:     

脂蛋白肾病患者的临床表现及病理学特征

目的 进一步阐明脂蛋白肾病患者的临床特征及肾活检组织学，免疫组织化学和超微结构特点。方法 回顾性分析7例经肾活检病理及免疫病理证实为脂蛋白肾病患者的临床表现，肾脏损害的实验室检查特征及血脂检测结果，并对肾活检组织学免疫组织化学特点及超微结构改变进行分析。结果 全部患者都有大量蛋白尿及镜下血尿，均存在不同程度的贫血。血清甘油三酯及apoB,apoE水平显著升高，总胆固醇正常或正常增高。B超检查全部患者双肾体积均增大。肾活检组织光镜下肾小球体积明显增大，襻高度扩张，襻内见层状改变的大小不同，多少不等的“栓子”。油红O染色阳性，本组7例患者中4例存在与肾小球病变不相符的小管－间质病为和血管病变。免疫荧光染色证实“栓子”富apoB,apoE，超微结构观察证实“栓子”内含颗粒状的嗜锇脂质空泡。结论 本组脂蛋白肾病患者除存在与文献报告相同的临床特征及组织学，超微结构特点外，尚发现既往文献未曾报道过的一些临床病理特点。     

毒蛇咬伤所致急性肾功能衰竭

病历摘要 病史男性,57岁,"蝮蛇咬伤后少尿2周,无尿3天"入院. 患者入院前半月在田间被蝮蛇咬伤,自觉伤口处剧痛,但仍继续劳动并步行500米回家.     

门诊收费微机网络化管理的优越性

我院自1995年以来,不断尝试微机管理,收到了良好的效果。 1.微机网络化管理规范了医疗服务价格和医疗收费实行微机网络化后把几千种药品和检查治疗等项目重新核定后全部录入微机,由微机划价,做到全院在收费项目和标准上的统一。减少了由于人为因素造成的多收或少收费     

如何做好肾活检病理诊断

近年来 ,我国各地的肾活检已进入普及阶段 ,每年肾活检数与日俱增 ,临床病理讨论也逐步将其纳入常规工作。因此 ,如何提高肾活检病理临床诊断水平 ,已成为肾脏病临床和病理医生需要共同解决的现实问题。临床与病理结合 ,组织学、免疫病理和超微病理的结合 ,诊断工作和技术工作的结合 ,是取得正确诊断的关键。下面分别叙述怎样做到“三结合”的体会。一、临床与病理结合临床医生要懂得一些病理术语的含义 ,如何谓“局灶性”、“节段性”、“基膜病变”、“系膜增宽”等所指的内容 ,要熟悉多种原发及继发性肾脏病病理形态学特点及诊断标准 ,这…     

固定剂对肾组织染色的影响

众所周知,组织的正确固定具有重要意义。选择理想的固定剂不仅能保持细胞与生活时的形态相似,成份相仿,而且对染色也有良好的、微妙的助染作用。本文用三种固定剂对人、大鼠肾组织固定后,在 HE,PAS,Masson 及 PASM-Masson 等染色方面进行观察比较,借以探讨不同固定剂对肾组织染色的影响。     

老年及老年前期肾活检120例分析

本文回顾性分析讨论了1980年1月～1990年10月间,因肾脏疾病行经皮肾穿刺活检的120例老年及老年前期患者肾脏病理分类及临床特点。结果发现,在我国肾功能异常、血尿、蛋白尿的主要原因仍为肾小球肾炎,其中以膜性肾病最多见,占高龄患者肾活检的25%,占原发性肾炎的34.1%。无症状性尿检异常是最常见的临床表现;其次是肾病综合征。提出尿液检查在这一年龄组是十分必要的观点。作者认为,依靠目前非创伤性检查难以得到正确的组织学诊断,建议对老年及老年前期肾脏疾病患者,争取做肾穿刺活检明确诊新,以采取正确的治疗方法。     

654—2在抢救新生儿窒息中的应用(摘要)

本文报告我院应用654-2抢救中、重度新生儿窒息42例。男26例,女16例。体重1800～4300克,平均3100克。出生后1分钟Apgar评分:1分8例,2分10例,3分8例,4分5例,5分6例、6分5例。在迅速彻底清除口咽分泌物,建立有效人工呼吸的同时应用654-2平均1.6mg/kg、肌注或脐静脉注射。对Apgar评分<3分的患儿经脐静脉注射5％碳酸氢钠1.5ml/kg,以出生后5分钟Apgar评分为评判