高血压脑出血围手术期防治出血的技术及评价

随着手术治疗高血压性脑出血的广泛开展,围手术期防治出血的技术显得越来越重要,本研究回顾性分析本院2009年1月-2010年10月外科治疗的79例高血压性脑出血的临床资料,总结围手术期各种止血技术,并评价其优缺点、适应症。1对象与方法1.1一般资料本组79例,其中男41例,女38例,年龄37～77岁,平均年龄63.5岁;有高血压病史3～38年,有高血压病家族史59例。术前意识状况分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级18例,Ⅲ级34例,Ⅳ级26例。术前一侧脑疝14例,双侧11例。发病至入院时间最短1 h,最长13 h。79例均行头颅     

经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血的临床研究

目的:分析经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血的临床效果.方法:采用经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血17例(A组),以传统的单纯脑室外引流术治疗该类患者27例为对照组(B组),并相互比较.结果:随访1～6个月,按GOS评分.A组,恢复良好5例,中度残疾7例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡2例.B组,恢复良好3例,中度残疾5例,重度残疾6例,植物生存4例,死亡9例.A组患者预后明显优于B组,差异有统计学意义.结论:经额中回入路联合脑室灌洗引流是治疗重型脑室铸形血肿的有效手段,能降低死亡率,减少并发症,提高患者生存质量.     

双针微创治疗脑室系统完全铸型出血患者32例临床观察

2004年10月～2007年4月作者采用一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行双侧侧脑室外引流术,结合尿激酶灌注,腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室系统铸型出血患者32例,取得满意的效果,现报告如下.……     

矢状窦旁脑膜瘤21例手术治疗体会

矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的17%～20%,仅次于大脑凸面脑膜瘤[1]。由于肿瘤的特殊位置,多隐藏在大脑皮质下方,而且侵及矢状窦壁、窦腔,使得手术切除有一定难度,易引起难以控制的     

双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的疗效比较

目的对比观察双额大骨瓣开颅术与双侧标准大骨瓣开颅术治疗外伤性急性双侧弥漫性脑水肿、脑肿胀合并难治性颅高压的疗效。方法 2008年8月～2011年1月收治的17例患者采取双额大骨瓣开颅手术(A组),2006年6月～2008年8月收治的31例患者采取双侧标准大骨瓣开颅手术(B组)。观察两组手术时间、失血量、减压窗面积、术中脑膨出率、术后基底池评分、术后并发症发生率及6个月后GOS评估预后。结果 A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,骨窗面积大于B组,差异有统计学意义(P<0.01),术后基底池评分、术中脑膨出率、术后并发症发生率及预后等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣对外伤性急性弥漫性脑肿胀的救治效果相当,但双额大骨瓣创伤小、开颅快速,能有效降低颅内压,值得临床推广。     

微创颅内血肿清除术联合应用依达拉奉治疗高血压性脑出血的临床研究

近年来,微创颅内血肿清除术用于治疗高血压性脑出血,取得了肯定的临床疗效.本院神经内科2006年4月～2009年6月进行微创颅内血肿清除术联合应用依达拉奉(商品名必存)治疗高血压性脑出血的临床研究,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料     

双针微创治疗脑室系统完全铸型出血患者32例临床观察

2004年10月-2007年4月作者采用一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行双侧侧脑室外引流术，结合尿激酶灌注，腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室系统铸型出血患者32例，取得满意的效果，现报告如下。     

CT定位卵圆孔穿刺技术的应用

卵圆孔穿刺的靶点是三叉神经半月节,临床上主要用于三叉神经痛的治疗,止痛效果满意.但目前常用的卵圆孔穿刺方法仍存在两个重要缺陷:(1)经验丰富的医生多采用"徒手穿刺",简单快速,其手感经验往往需要"师徒传承",难以普及推广.(2)针尖在半月节内缺乏"定位"手段.方波刺激对针尖位置具有验证作用,相应的调节手段仅限于穿刺深度,作用甚微,临床往往通过扩大毁损范围来保证止痛效果,选择性差.我们采用64排螺旋CT定位穿刺卵圆孔,在不要求影像科医生特殊配合的情况下,神经外科医生都能成功完成穿刺操作;通过调整进针点、穿过卵圆孔的部位、穿刺深度及针尖与三叉神经压迹的关系,最大限度地调整针尖在半月节内的位置,满足不同部位三叉神经痛的个性化治疗.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者62例,随机分为对照组及微创组。对照组予以内科保守治疗,微创组予以微创颅内血肿清除术治疗,观察并比较2组间的疗效。结果微创组在有效率、病死率以及神经功能恢复方面均明显优于对照组（P〈0.01）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血是一种较好的治疗方法,能明显减少患者的致残率、病死率,并能有效改善患者的神经功能缺损程度。