肩难产Gasbin法的助产研究

目的观察和探讨肩难产Gasbin法的处理方法及效果。方法根据Gasbin操作标准对该院于2009年1月—2012年12月期间收治的7例肩难产者（观察组）进行助产,并对操作过程中的注意事项及经验进行总结分析。同时将该院于2007年1月—2008年12月期间收治的5例行常规助产的肩难产者作为对照组,观察比较两组对象的分娩结果。结果该组7例肩难产者均经阴道分娩,无一例Zavanelli法（还纳胎头后剖宫产法）。5例为巨大儿,无一例发生锁骨骨折臂丛神经损伤等产伤,未发生新生儿重度窒息,新生儿体重为（4 350±180）g,娩肩时间为（2.3±0.4）min,新生儿Apgar评分为（7.9±1.2）分。对照组4例为阴道分娩,1例转剖宫产,新生儿体重为（4 500±200）g,娩肩时间为（2.2±0.5）min,新生儿Apgar评分为（5.8±10）分。观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,其他指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用Gasbin法处理肩难产时,产妇采取的手膝位利于助产者顺利助产,提高阴道分娩成功率,有效降低母婴并发症的发生,为了促进产妇尽快分娩,Gasbin法可在预测有肩难产中提前沟通提前采取,不要等到HELPERR中最后一步R中采取。     

注射透明质酸填充剂VYC-20L在面部年轻化的有效性和安全性

目的探讨透明质酸填充剂VYC-20L在美容就医者全面部年轻化的有效性和安全性。方法 2020年11月至2021年11月, 上海静和门诊部、上海沃德医疗中心、七和医疗美容医院、秦皇岛巧致美容医院就诊的美容就医者216例, 男37例、女179例, 年龄25～67(41.4±10.9)岁。根据需求用"ROYGBbP彩虹提升法"注射透明质酸填充剂VYC-20L, 于注射前、注射后1、6、12个月随访时评估效果, 用全球审美改善量表评分(GAIS)及治疗满意度进行评分。记录注射时和注射后出现的不良反应。结果注射后1、6、12个月, 分别有203例(94.0%)、208例(96.3%)、205例(94.9%)美容就医者"改善优秀"或"改善很多"。注射后12个月, 216例美容就医者的全面外观满意度及外观认同度评分均显著提升(均P<0.01)。注射后1、6、12个月分别有197例(91.2%)、198例(91.7%)、198例(91.7%)美容就医者对治疗感到"非常满意"或"比较满意"。最常见的治疗部位不良反应为胀痛、瘀斑、水肿、皮肤发红等, 多数症状轻微, 持续时间≤2周。结论美容就医者注射...     

延髓髓内血管母细胞瘤的观察与护理

我科自2003年4月-2006年12月共收治12例延髓髓内血管母细胞瘤病人,均给予手术切除,经围手术期护理,病人康复.现将护理报道如下. 1 临床资料     

床边心电监护患儿的行为指导

床边心电监护在儿科应用广泛,它再现了心脏电活动,对患儿心电活动进行连续的监测,以准确地评估患儿当时的生理现象。由于小儿自身监管和对疾病的描述能力有限,所以,如何做好患儿监护时的行为指导尤为重要。笔者多年从事儿科护理,对患儿床边心电监护的行为指导有着丰富经验,现报道如下。     

二次剖宫产术后并发症发生情况及影响因素分析

目的:分析瘢痕子宫产妇二次妊娠行剖宫产后并发症发生的影响因素。方法:回顾性分析本院2015年2月—2018年2月收治的瘢痕子宫二次妊娠行剖宫产产妇286例临床资料,统计产妇并发症发生情况,并根据是否出现并发症进行分组,将出现并发症产妇纳入观察组,未出现并发症产妇纳入对照组,比较两组产妇一般资料,采用logistic多因素回归分析产妇术后并发症的危险因素。结果:286例产妇再次行剖宫产术后并发症发生率为62.2%(178例),其中合并盆腹腔黏连88例(49.4%),产后出血56例(31.5%),子宫破裂或先兆子宫破裂13例(7.3%),前置胎盘12例(6.7%),子宫切除9例(5.1%)。单因素分析发现,首次剖宫产切口方式、确诊瘢痕子宫病程、有无盆腔炎病史和产前出血量与剖宫产术后并发症的发生有关(P0.05);剖宫产切口方式为横切口、本次剖宫产原因为先兆子宫破裂、确诊瘢痕子宫病程2年、有盆腔炎病史和产前出血量≥240ml为瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症的危险因素。结论:瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生率高,首次妊娠鼓励孕妇进行阴道试产、产妇首次剖宫产尽量避免采用横切口术式、积极预防产前出血,对降低二次妊娠术后并发症发生具有积极意义。     

黄体酮联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕疗效及对卵巢功能的影响

目的:探讨黄体酮联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法:选取本院2016年11月—2017年11月收治的PCOS不孕症患者86例,随机分为观察组43例和对照组43例,两组均在月经周期第5d开始给予枸橼酸氯米芬胶囊促排卵治疗,在此基础上,对照组给予黄体酮治疗,观察组给予黄体酮联合复方玄枸胶囊治疗,连续用药3个月后,统计临床疗效及治疗前后性激素水平、干细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平;随访6个月,记录患者治疗前后卵巢体积、子宫内膜厚度、排卵情况并统计月经和自然妊娠情况。结果:观察组治疗总有效率(86.6%)高于对照组(72.1%)(P0.05),两组治疗后的E_2、FSH和P水平均较治疗前升高,T和LH水平较治疗前降低,观察组优于对照组(P0.05);HGF和VEGF水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05);卵巢体积较治疗前减小,子宫内膜厚度较治疗前增加(P0.05),但两组比较无差异(P0.05);卵泡最大直径大于治疗前,卵泡个数较治疗前减少(P0.05),但两组间比较无差异(P0.05);观察组月经周期正常率、正常排卵率和自然妊娠率(83.7%、79.1%、44.2%)均高于对照组(72.1%、65.1%、32.6%)(P0.05)。结论:对PCOS不孕症患者,在促排卵治疗基础上加以黄体酮联合复方玄驹胶囊治疗,可显著改善患者卵巢功能,调节性激素、HGF和VEGF水平,提高自然妊娠率。     

巧用密码锁简化护理工作流程

目前临床上为保证特殊用药、贵重仪器、特殊器材的安全，在护理工作中增加了加锁保管这一流程。护士在交接班过程中就多了一道程序——钥匙的交接，每班次都会有钥匙保管责任人，但钥匙数量较多在临床上使用会出现以下问题：（1）护士无法随身携带，但放置在抽屉里易被他人取用后随手放置，而导致寻找钥匙浪费时间，影响工作。（2）使用钥匙的人多，易成为交叉感染的途径。（3）每人一把钥匙自己保管，看似可以解决钥匙乱丢和钥匙交接班的问题，但不利于统一管理。     

瘢痕子宫再次妊娠安全教育对再孕率及再孕时间的影响

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠安全教育对再孕率及再孕时间的影响。方法将130例产妇随机分为观察组(65例)与对照组(65例)。对照组给予常规产后教育,观察组通过开设大讲堂、发放安全妊娠手册、建立好妈妈短信平台等形式对剖宫产妇给予再孕安全教育。结果观察组对再孕时间、意外妊娠风险、避孕方法选择、性生活注意事项、排卵监测的掌握程度均较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P0.05);2年内,观察组再孕率为4.62%,人工流产率为9.23%,分别低于对照组的16.92%和23.08%(均P0.05);观察组平均再孕时间(1.95±0.45)年,远长于对照组的(1.16±0.74),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论再孕安全教育可有效提高产妇对再孕安全的认知水平,有利于引导剖宫产妇再次妊娠行为,降低非意愿妊娠和人工流产的发生。     

经尿道前列腺绿激光汽化术患者的护理

目的 探讨经尿道前列腺绿激光汽化术( PVP)患者的术前术后护理.方法 对27例行PVP患者的护理进行回顾总结.结果 术前患者情绪稳定,能很好的配合手术,术后留置尿管时间短,拔管后排尿通畅,病情恢复快,无并发症,3～5天顺利出院.结论 护理人员全面了解手术特点及良好的术前术后护理能提高手术成功率,加快患者身体恢复,提高治愈率,减少术后并发症.     

延髓髓内血管母细胞瘤切除后并发症的护理

我科自2001年4月-2005年6月共收治7例延髓髓内血管母细胞瘤病人，均给予手术切除，经围手术期护理，病人康复。现将护理报告如下。 1 临床资料 本组7例，男4例，女3例，年龄12岁～54岁。病人白出现症状至住院时间为1个月～13个月，平均3．4个月。7例中4例有家族史，伴有多囊肾／多囊胰3例，伴有眼底血管瘤1例。本组病例均行CT及MRI检查确诊。术前伴严重后组脑神经麻痹2例，术后并发呼吸抑制1例，消化道出血2例，肺炎及呼吸道感染1例，伴吞咽困难1例，均有发热。7例肿瘤均行显微手术切除，并经病理证实为血管母细胞瘤。