一期人工全髋关节置换治疗中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折

目的探讨一期人工全髋关节置换治疗中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折的效果。方法对12例无坐骨神经损伤中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折患者采用髋臼骨折复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗。结果患者均获随访,时间12~36（22±3.8）个月。无假体松动、关节脱位及深部感染等并发症发生。根据Harris评分标准：优7例（94分±2.8分）,良5例（86分±2.3分）。结论采用髋臼骨折复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折手术简单,临床效果显著。     

尺骨截骨钢板内固定治疗儿童陈旧性桡骨头前脱位

目的：探讨尺骨截骨内固定手术治疗儿童桡骨头陈旧性前脱位的临床疗效。方法：2004年1月至2010年1月,采用切开复位桡骨头、尺骨上段截骨内固定治疗18例陈旧性桡骨头前脱位患者。其中男12例,女6例;年龄3～15岁,平均（6.9±1.3）岁;受伤至手术时间为5～65个月,平均（24.0±5.5）个月。所有患者术前均有肘关节屈伸活动和前臂旋转活动受限,但均无桡神经损伤,桡骨头无明显变形。结果：所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未发生骨不连、桡骨头再脱位及神经损伤等并发症。所有患者均获随访,时间9～38个月,平均（17.0±4.5）个月;骨折愈合时间2.3～3.9个月,平均（2.8±0.5）个月。术后肘关节屈曲活动及前臂的旋转活动较术前明显改善。根据朱玉奎等评定标准,优14例,良3例,可1例。结论：尺骨截骨内固定治疗儿童陈旧性桡骨头前脱位疗效满意,可以有效地改善肘关节屈伸及前臂旋转的功能,防止桡骨头再次脱位。     

枸橼酸抗凝在持续缓慢低效血液透析中的疗效和安全性

目的 观察枸橼酸抗凝应用于持续缓慢低效血液透析(SLED)的安全性及有效性.方法 前瞻性观察四川大学华西医院2011年8月至2012年9月收治的45例急性肾损伤或终末期肾病患者.所有患者血管通路均采用颈/股静脉留置双腔导管,采用费森尤斯4008sARrTplus透析机进行SLED,治疗时间为8h.4％枸橼酸钠以130 ml/h由动脉端泵入,血流量150 ml/min,无钙透析液流量200 ml/min,10％葡萄糖酸钙以40 ml/h静脉端泵入.分别在0、2、5h测定枸橼酸浓度,并观察外周血及透析器后血清游离钙水平.结果 45例患者行SLED治疗162例次,除2例次患者分别在治疗4h及6h时出现1次透析器Ⅲ°凝血需更换透析管路外,余160例次(98.8％)SLED均顺利完成.0h枸橼酸浓度为(0.14 ±0.06) mmol/L,虽然2h及5h外周血枸橼酸浓度轻度升高,但两组间差异无明显统计学意义[(1.08±0.12) mmol/L比(1.11 ±0.17) mmol/L,P＞0.05].0、2、5h的外周血游离钙水平分别为(1.04±0.13)mmol/L、(1.07±0.23) mmol/L及(1.04±0.24) mmol/L,组间差异无统计学意义(P＞0.05).2h及5h滤器后游离钙水平分别为(0.31±0.04) mmo1/L及(0.29±0.03) mmol/L.2h和5h的跨膜压分别为(104.5±17.8) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(109.3±20.1)mm Hg,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).5h测定外周血凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).在SLED治疗过程中未出现出血、血小板减少、心律失常、高钠血症、代谢性碱中毒及低血压事件.结论 枸橼酸抗凝在SLED应用中安全有效,在保证有效的局部抗凝过程下不影响体内的凝血功能,为临床医生提供了一种新型的SLED抗凝方式.     

氟康唑联合环吡酮胺道栓治疗复发性VVC的疗效观察

外阴阴道念珠菌病(VVC)是假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎[1],主要表现为外阴瘙痒,烧灼感,性交痛,阴道分泌物增多呈凝乳或豆腐渣样。VVC治疗主要采用局部抗真菌药物,如咪唑类或制霉素,效果一般较好,但VVC易在月经前复发,由于病原体和机体双方的多种因素,至使部分患者反复发作,患者非常痛苦。针对治疗复发性外阴阴道念珠菌病采用     

连续性肾脏替代治疗专科护士培训方式及效果

目的总结连续性肾脏替代治疗（CRRT）专科护士的培训方式及效果,为进一步完善专科护士培训提供依据。方法针对CRRT专科护士所应具备的知识和技能,对我基地2010年-2012年5期培训班招收的28名CRRT学员进行为期3个月理论学习及临床实践培训。结果经培训,CRRT学员全部顺利通过各项考核,培训合格,取得由四川省护理学会颁发的“血液净化专业护士证书”。结论理论与实践相结合的培训方式,使学员系统掌握了血液净化方面的理论知识,规范了专科护理操作技能,提高了职业综合能力,取得满意效果,为进一步完善CRRT专科护士培训积累了经验。     

连续性肾脏替代治疗护士交接班特点与方法

目的 总结连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)专业护士交接班的特点及重要性,以规范交接班制度,完善交接班内容.方法 针对CRRT治疗地点的分散性、治疗时间及患者人数不确定性等因素,建立起符合CRRT专业护士的交接班内容与方法.结果 交接班方法推行以来,...     

早期应用一件式造口袋处理根治性膀胱全切患者术后尿外渗

目的 评估早期应用一件式造口袋处理根治性膀胱全切患者术后尿外渗的相关费用及对患者围手术期生活质量的影响.方法 2003年1月至2010年12月本所收治根治性膀胱全切术尿流改道和重建患者483例,其中术后发生尿外渗者97例.根据尿外渗的不同处置方法分为A组:常规更换敷料处置(53例),B组:早期应用一件式造口袋处置(44例),统计2组患者尿外渗处理相关费用并采用欧洲生活质量量表(EuroQol)评估患者术后生活质量.结果 B组患者尿外渗处置平均费用显著低于A组,且B组的总体生活质量评分显著高于A组,尤其是在疼痛/不适的描述参数存在显著差异.结论 在保持引流管通畅情况下,早期应用一件式造口袋处理根治性膀胱全切术后尿外渗,能够显著改善患者围手术期生活质量,降低相关医疗费用和医护资源,具有一定的推广应用价值.     

243例双J管内引流的并发症和处置

目的分析双J管内引流的并发症,探讨其处置方案。方法对2008年至2010年在我院诊治置入双J管的部分病例所发的并发症进行回顾性分析,探讨和总结处置方式。结果 243例双J管内引流所致的并发症主要有7种,包括位置不适（72例2,9.6%）、出血（34例,14.0%）、管壁伴发结石（19例,7.8%）、返流（32例,13.2%）、感染（47例,19.3%）、疼痛（36例,14.8%）、双J管断裂（3例1,.2%）等,分别给予了对症处理。结论在双J管留置体内过程中根据情况调整双J管的位置,若产生严重的感染、尿液返流、血尿等并发症时,宜尽早拔除双J管。     

荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的应用

目的 应用染色体特异性探针对尿脱落细胞进行FISH分析膀胱移行细胞癌的染色体畸变.方法 选用3、7、9、17号染色体特异性探针对50例膀胱移行细胞癌患者尿液的脱落细胞进行荧光原位杂交研究,并同时做细胞学检查.结果 膀胱癌患者尿液脱落细胞中3、7、9、17号染色体数目畸变阳性率分别为28%、32%、56%和38%,其中9号染色体畸变率较高,但与膀胱癌的分级无明显相关关系;3、7和17号染色体数日畸变与膀胱癌的分期密切相关.结论 膀胱癌的发生发展与染色体的畸变有关,应用FISH检测膀胱癌患者尿液细胞染色体数目畸变,可以作为膀胱癌诊断、预后判断的一项辅助方法,该方法具有快速、准确、灵敏度高的优点.     

阿司匹林治疗骨质疏松大鼠的实验研究

目的探讨阿司匹林对绝经后骨质疏松症的治疗作用。方法 将40只3月龄SD雌性大鼠随机分成5组:对照组(Sham)、去势组(OVX)及3个阿司匹林治疗组(Aspirin),每组8只。OVX及Aspirin组采用卵巢切除法去势,饲养3个月建立骨质疏松模型。3个阿司匹林治疗组分别为8.93、26.79及80.36mg/kg(A1、A2及A3),每天灌胃一次。术前、术后3个月及灌胃3个月时用双能X线吸收骨密度测量仪(DXA)测量腰椎骨密度;灌胃3个月时用Micro-CT测量分析L4椎体。结果DXA分析显示:3个阿司匹林治疗组L2～L6椎体BMD(0.164±0.017、0.191±0.024及0.218±0.018 g/cm2)明显高于OVX组BMD(0.098±0.032 g/cm2)。Micro-CT分析表明:3个阿司匹林治疗组L4椎体骨小梁厚度、骨小梁数量及骨密度率均显著高于OVX组,并且A3组与Sham组相近。结论 阿司匹林可以有效地促进大鼠绝经后骨质疏松骨小梁的改建,改善骨小梁的三维结构,增加骨质的骨密度和力学强度,有可能成为治疗骨质疏松的新型药物之一。