颈椎骨折手术入路的选择策略

目的 回顾性分析前路、后路及前后联合入路手术治疗颈椎骨折的临床效果,为临床颈椎骨折手术入路的选择提供依据. 方法对2004年1月至2008年1月采用前路、后路及前后联合入路手术治疗且获得随访的151例颈椎骨折患者进行回顾性分析.入院时ASIA脊髓损伤分级:A级51例,B级40例,C级28例,D级24例,E级8例.手术方式:前路手术87例,后路手术49例,前后联合入路15例.前路手术方式包括前路颈椎间盘切除或椎体次全切除减压、椎体间融合、前路钛钢板内固定,或齿状突空心螺钉复位固定.后路手术方式主要为椎板切除减压、骨折复位,侧块钢板或椎弓根螺钉内固定.前后联合入路一般先行后路减压,解除关节交锁、骨折复位、植骨内固定,再一期行前路椎间盘或次全椎体切除减压、植骨融合内固定术. 结果 151例患者术后获平均12.5个月(6个月～4年)随访.术后除2例患者外,其余患者伤口均一期愈合.所有骨折复位满意,颈椎排序及稳定性均获得良好恢复,植骨逐步融合.骨折愈合时间平均为2.6个月(2.0～4.5个月).所有患者神经功能均有不同程度恢复,最终随访时ASIA脊髓损伤分级:A级30例,B级24例,C级31例,D级40例,E级26例.其中前路手术和后路手术患者神经功能恢复较好. 结论前路、后路及前后联合入路手术治疗颈椎骨折均可获得较好的临床疗效,三种入路各有其适应证及优、缺点,脊髓受压方向、颈椎骨折的部位及外伤后残留的脊柱稳定性足选择手术入路的关键.     

合并糖尿病的BPH患者TURP围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的良性前列腺增生症(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,该类患者的围手术期处理方案.方法 1999年1月至2007年4月,共收治此类患者122例,均接受TURP治疗及围手术期适当处理,术前及术后6个月时行IPSS评分、尿流动力学检查.结果 患者病情恢复良好,IPSS评分由术前22.4分降至12.6分,最大尿流率由术前7.5ml/S上升至16.3ml/S,最大尿流率时逼尿肌压由75.9cmH2O下降至39.5cmH2O,1例严重膀胱逼尿肌收缩乏力的患者,排尿困难改善不明显,需辅助以自我间断导尿.结论 经充分的围手术期处理后,合并糖尿病的BPH患者可接受TURP治疗并获得良好疗效.     

162例大肠癌与血吸虫病关系的临床探讨

本院自1967～1977年共收治大肠癌162例(结肠癌78例,直肠癌84例),其中病理切片证实合并血吸虫病77例,占47.53％。本组随访到117例,随访率72.22％。小结如下: 大肠癌男性104例,女性58例,男与女比例为2:1.12。发病高峰为41～50岁,共53例占32.71％。结肠癌最小年龄26岁,最大年龄78岁。直肠癌最小年龄18岁,最大年龄72岁。     

30例股骨颈囊内骨折中医治疗探讨

对股骨颈囊内骨折患者,初期内服用消瘀定痛法,外敷祛伤膏;中期内服用和营续骨法,外敷接骨膏;后期断端初步连接,服用滋补肝肾,益气养血药。结果:愈合优级73.3%,失败10%(由于患者违反治疗常规)。作者认为:补益肝肾可弥补骨折断端的血供不足,促进筋骨修复生长;中医治疗股骨颈囊内骨折并不限于外展型的患者;对骨折线倾斜度在60°以下、断端轻度移位但牵引后可确保密切接触者,可以中医治愈。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床价值与不良反应分析

〔摘 要〕 目的：探究头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用对细菌感染性疾病的治疗效果及不良反应情况。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月四会市人民医院收治的 100 例细菌性感染疾病患者,以简单随机化法分为对照组和观察组,各 50 例。对 照组头孢噻肟钠治疗,观察组头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,分析两组细菌性感染疾病患者治疗结果的差异性。结果：观察组 患者的治疗总有效率、细菌清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组治疗后的 C 反应蛋白（CRP）、 白细胞计数（WBC）水平低于对照组,其血小板计数（PLT）水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察 组不良反应发生率为 8.00 %,明显低于对照组的 24.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：细菌性感染疾病患者 接受头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,可较好地将细菌清除,且不良反应发生率低,安全有效。     

Ca^2＋-钙调蛋白在M3R介导逼尿肌细胞收缩中的作用

背景：毒蕈碱受体在调节逼尿肌细胞收缩过程中起重要作用，其受体亚型M3R直接介导逼尿肌细胞收缩。Ca^2＋是刺激逼尿肌细胞收缩的直接因素，Ca^2＋有数十种受体结合蛋白质，Ca^2＋通过与不同受体蛋白结合调节不同反应。 目的：探讨Ca^2＋-钙调蛋白在M3R介导逼尿肌细胞收缩中的作用。 设计：以逼尿肌细胞为观察对象，对比观察。 单位：解放军第三军医大学西南医院泌尿中心。 材料：实验在重庆西南医院中心实验室完成，实验动物选择健康雌性Wistar大鼠。 方法：将原代培养逼尿肌细胞分为实验组和对照组，接种于6孔培养板上培养，实验组培养细胞70％融合时加入1&;#215;10^-4mmol／L卡巴胆碱和毒蕈碱受体亚型M2R拮抗剂，分别阻断M3R、M2R，采用Ca^2＋浓度和钙调蛋白活性检测试剂盒分别测定两组逼尿肌细胞Ca^2＋浓度和钙调蛋白活性。 主要观察指标：两组细胞内[Ca^2＋]i浓度、钙调蛋白活性变化。 结果：实验组的[Ca^2＋]i和钙调蛋白的平均通道荧光对数值高于对照组（3．26&;#177;0．38，2．06&;#177;0.12，P〈0．01）；（2．87&;#177;0.34，2．14&;#177;0．24，P〈0．05）。 结论：实验结果提示Ca^2＋-钙调蛋白以信号传导途径参与了M3R介导逼尿肌细胞收缩的调节过程。     

胎盘植入2例报告

1病例 例1：患者G2P1，子宫下段剖宫产史7年。因停经41周，下腹阵痛4小时于1999年7月5日入院，查体：T：36℃、P：80次／分、R：20次／分、BP：16／10Kpa，心肺听诊无异常。产科检查：宫高32cm，腹围94cm，胎儿140次／分，规则，阴查宫口未开，先露S^-3，胎膜未破，NST10分。B超检查示：宫内妊娠单活胎，LOA，胎儿宫内窘迫。     

埋伏阻生牙畸形引起颞颌关节痛1例报告

<正> 患者朱××,男,21岁。病历号码2794。于1983年11月19日来院就诊。右侧颞颌关节持续性隐痛半年余,右侧下后牙有疼痛史。摄右侧乳突片,颞颌关节片正常。多次予以短波理疗,0.5％普鲁卡因和醋酸氢化考的松封闭治疗无好转。口腔检查:8为一埋伏牙,并X线摄片证实8畸形牙。     

肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的 探讨肺表面活性剂(PS)联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用效果。方法 选择92例NRDS患儿为研究对象,根据治疗方式不同分为两组,其中研究组45例,在喉镜辅助下将一次性使用呼吸道用吸引导管插入气管至预设位置后固定,通过该气管导管注入注射用牛肺表面活性剂;对照组47例,气管插管注入肺表面活性剂后,气囊加压给氧1～3 min后拔除气管导管,并持续行无创通气。比较两组患儿治疗过程中的相关指标情况、并发症发生情况。结果 研究组药物反流发生率高于对照组,72 h内机械通气率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组经皮血氧饱和度(TcSO₂)下降、心动过缓、再次使用PS率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组患儿均未出现早产儿视网膜病及肺出血,均未出现死亡患儿。研究组气胸、支气管/肺发育不良发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组坏死性小肠结肠炎、颅内出血、动脉导管未闭发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 采用PS微创给药方式联合经鼻持续正压通气治...     

中西医结合保守治疗异位妊娠34例临床观察

目的:观察中西医结合保守治疗异位妊娠(宫外孕)的临床疗效.方法:将68例有保守治疗指征的异位妊娠患者随机分为治疗组与对照组各34例,对照组用西医治疗(甲氨喋呤配合米非司酮),治疗组在对照组的基础上加用中药清宫汤治疗.观察比较两组治疗后的临床疗效及两组保守治疗成功病例血β-HCG值达正常时间.结果:两组治疗后临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组保守治疗成功病例血β-HCG值达正常时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:中西医结合保守治疗异位妊娠疗效显著.