关于胰十二指肠切除术后是否常规腹腔引流的一项多中心前瞻性随机对照研究

正目的测试下述假设:胰十二指肠切除术(PD)不使用腹腔引流不会增加并发症的频率或严重程度。背景一些外科医生已经放弃在胰十二指肠切除术中常规放置腹腔引流管。方法所有参与研究的外科医生均来自美国9个胰腺外科中心,所有的外科医生在研究期间,必须强制性的提供所有接受PD患者的手术方式。参与研究病人,其资格标准都进行了评估登记。我们选择了137例接受PD手术的患者,手术开始前在Baylor医学院的统计中心使用电脑进行随机分组。为确保治疗组的患者有相对一样的软胰或硬胰数,     

高血压前期体检人群血管内皮功能及其与脉搏波传导速度的关系

目的 探讨高血压前期体检人群血管内皮功能情况及与高血压和正常人群的差别,并分析其与动脉硬化的相关性。方法 随机选取810例年龄43.06±8.54岁的体检人群作为研究对象,分为三组：高血压组、高血压前期组、正常组。以臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）作为评估动脉硬化和内皮功能的指标。结果 高血压前期组baPWV比高血压组低（1419.98±209.18 cm/s比1487.92±316.99 cm/s,P＜0.001）,FMD比高血压组高（6.84%±2.64%比6.45%±2.46%,P＜0.001）,与正常组相比差异有统计学意义（分别为1243.33±170.52 cm/s和8.01%±2.78%）。在全人群、高血压组和高血压前期组中FMD与baPWV存在负相关（r分别为－0.316、－0.354、－0.266,P＜0.001）,但在正常组中两者无明显相关性（r＝－0.104,P＝0.097）。在高血压前期组中对影响baPWV的因素进行多元线性逐步回归分析,FMD进入回归方程。结论 在高血压前期人群中,血管内皮功能障碍已经开始,因此在高血压前期人群中开展血管内皮功能的检测和干预可以避免动脉硬化的进展和恶化。     

体检人群健康风险“红色预警值”报告及随访效果评价分析

目的 探讨体检中危及健康的“红色预警值”报告流程及实施随访的效果评价.方法 选取2011年7月至2012年6月在我院健康管理科进行体检发现的1 168例“红色预警值”患者作为对照组,2012年7月至2013年5月发现的973例“红色预警值”患者作为实验组,按新制定的报告流程及追踪随访体系实施诊疗,运用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析,对追踪随访率、就诊率、平均就医时间、随访患者满意度、不良事件发生率五个指标进行综合分析,连续变量进行配对t检验、分类变量进行配对列联表χ^2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过新制定的报告流程及追踪随访体系实施诊疗,分析实验组和对照组的各项指标和数据,包括追踪随访率（对照组96.92％,实验组100％,X2=30.503,P＜0.05）、就诊率（对照组83.48％,实验组93.63％,χ^2=52.142,P＜0.05）、平均就医天数[对照组（3.0±0.5）d,实验组（1.5±0.5）d,t=69.12,P＜0.05]、随访患者满意度（对照组87.84％,实验组96.20％,r=48.361,P＜0.05）、不良事件发生率（对照组0.26％,实验组0.10％,χ^2=0.102,P＞0.05）.实验组追踪随访率、就诊率、平均就医时间、随访患者满意度与对照组结果比较均有明显统计学意义,不良事件发生率无统计学意义.结论 体检“红色预警值”报告及追踪随访的实施大大缩短了患者就医时间,提高了疾病诊治的成功率、受检者的满意度以及追踪随访率.根据实际情况,不断加以改进,使“红色预警值”管理及服务质量得以提升.     

吲达帕胺对高血压患者糖、脂代谢及肾功能的影响

吲达帕胺（indapamide,寿比山）作为一种利尿扩血管降压药物,每日只需用药1次,疗效确切且价格便宜,已广泛用于临床,其引起血尿酸升高的病例时有报道,影响了临床的广泛应用。为进一步观察此药对血糖、血脂代谢及肾功能的影响,评价其安全性,现对138例高血压患者采用吲达帕胺治疗的有关资料总结如下。     

强化管理 提高门诊量

随着城镇职工基本医疗保障制度的实施,按照国际惯例三级医院将面临门诊量减少、治疗任务减轻、门诊服务能力相对过剩的趋势。我院作为一个在市场经济体制下成长的三级甲等医院,在中国入世的挑战中(公立医院一统天下已被打破、民营医院迅速崛起、“洋医”抢滩登陆),顺应医疗改革的潮流和市场的需要,采取了一系列强化门诊科学管理的措施,完善门诊工作管理制度,提高门诊医疗质量,转变服务观念,改善服务质量,保证了门诊量稳步增长。     

高血压合并肥胖患者脉搏波传导速度的变化及其相关影响因素分析

目的 探讨高血压合并肥胖患者脉搏波传导速度的变化及其相关影响因素.方法 随机入选高血压合并肥胖患者和单纯高血压患者各300例.应用日本科林VP-1000动脉硬化测定仪测定臂踝脉搏波传导速度,同时检测血糖、甘油三酯、肌酐、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及腰围等指标,并以臂踝脉搏波传导速度为因变量,以年龄、收缩压、舒张压、脉压、体质指数、腰围、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸等为自变量,行臂踝脉搏波传导速度的多因素分析.结果 高血压合并肥胖患者臂踝脉搏波传导速度(1635±239cm/s)较单纯高血压患者(1583±288 cm/s)显著升高(P<0.05).Pearson相关分析表明,两组臂踝脉搏波传导速度均与收缩压、脉压显著正相关(P<0.05),与舒张压无相关性(P>0.05).多元逐步回归分析表明,600例高血压患者中年龄、收缩压和腰围与反映动脉僵硬度的臂踝脉搏波传导速度关系密切(P<0.05).结论 高血压合并肥胖患者与单纯高血压患者之间臂踝脉搏波传导速度存在显著性差异,年龄、收缩压及腰围与臂踝脉搏波传导速度相关.     

肝内胆管结石外科治疗中胆道引流方式的选择

目的探讨肝内胆管结石外科治疗中胆道引流方式的选择。方法回顾性分析我科2006年3月至2014年6月期间外科手术治疗的146例肝内胆管结石患者的临床资料,依据术中胆道镜探查的Oddi括约肌功能情况分为胆肠内引流组和T管外引流组,比较2组的术中相关情况、术后并发症及远期效果。结果 1 2组患者术前一般情况如性别、年龄、体质量、术前肝功能、术前症状及体征、术前生化指标、结石分布、术前合并症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2联合肝叶切除率、术中失血量、术中输血率、肝门阻断时间和次数、胆汁培养阳性率、住院时间及住院费用方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但胆肠内引流组手术时间明显长于T管外引流组(P<0.001)。3 2组患者的总体并发症及具体的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4胆肠内引流组的即时结石清除率明显高于T管外引流组,差异有统计学意义(P=0.031),但最终结石清除率比较差异无统计学意义(P=0.841)。5 2组在术后生活状态评价优良和差率比较,差异均无统计学意义(优良:P=0.560;差:P=0.560)。2组术后结石残留、复发、癌变、死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据本组的数据初步得出,肝内胆管结石胆道通畅引流方式根据Oddi括约肌功能进行选择,对于Oddi括约肌功能丧失的患者,我们推荐实施胆肠内引流术,首选胆肠端侧Roux-en-Y吻合术。     

高血压病的分级健康管理

高血压是危害人类健康的常见慢性病。随着社会经济的发展，生活水平的提高，不良行为方式的蔓延，人口老龄化的加速，我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血压患者1．6亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。控制高血压是预防心脑血管病的主要措施。改善生活方式对高血压的防治是十分重要的。对于高血压人群进行分级健康管理的目标是通过生活方式干预和降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。     

Gonorrhoea among Sex Workers in China: Prevalence, Risk Factors, and Resistance to Antibiotics

Since prostitution is illegal in China,few if any specific services exist for sexworkers unless they are arrested and detained in re- education centers.Staff of amaternal and neonatal hospital in Guangzhou felt a community need for a STD careand preventio…     

活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍

目的:分析自拟活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍的作用机制。方法:86例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟活血化瘀醒脑汤。两组患者疗程均为4周。治疗结束后,比较两组患者临床疗效,分别于治疗前后采用简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评价两组患者的智力情况,比较患者血液流变学、脑血流动力学及血清炎症指标水平变化情况。结果:观察组有效率为81. 39%(35/43),明显高于对照组的51. 16%(22/43),差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,两组患者治疗后MMSE评分、动脉血流平均流速、大脑前动脉流速和大脑中动脉流速水平均明显升高,而血液流变学指标、血管阻力指数、搏动指数及血清炎症指标均显著降低,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组以上指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:自拟活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍临床疗效显著,可改善血液流变学、脑血流动力学及血清炎症指标,改善脑卒中后认知功能障碍。