损伤控制下胰周外引流加三造口术治疗闭合性胰腺创伤效果观察

目的：探讨损伤控制原则(DCS)下胰周外引流三造口术治疗闭合性胰腺创伤的临床效果。方法回顾性分析2011年7月至2013年9月我院普外科收治的58例闭合性胰腺创伤患者的临床资料，根据治疗方式分为DCS组(31例)和对照组(27例)，DCS组采用损伤控制原则下胰周外引流三造口术治疗，对照组采用传统手术治疗方法。比较两组患者的治疗结果及并发症情况。结果入院时DCS组和对照组的APACHEⅡ、ISS评分差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗3 d后两组的APACHEⅡ、ISS评分较入院时均好转(P<0.05)；DCS组的APACHEⅡ显著高于对照组、ISS评分显著低于对照组(P<0.05)。DCS组的治愈率为93.55%，高于对照组的85.19%，DCS组的死亡率为6.45%，低于对照组的14.81%，但两组治疗结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。DCS组的术后并发症中胰周脓肿发生率显著低于对照组(P<0.05)，两组腹腔出血、切口感染、胸腔积液、肺部感染、胰漏发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DCS下胰周外引流三造口术治疗闭合性胰腺创伤患者具有和传统手术治疗相同的临床效果，但患者的康复效果较好、术后并发症率较低。     

甲状腺癌相关危险因素分析

[目的]分析甲状腺癌患者的临床及病理学特点,并探讨甲状腺癌的相关危险因素.[方法]收集行初次手术切除的316例甲状腺癌患者纳入病例组,按性别、年龄、籍贯等因素匹配后,以同期住院的非甲状腺癌患者作为对照组,收集两组患者的临床病理、生活方式、家族史等资料,采用多因素Logistic回归模型分析甲状腺癌的危险因素.[结果]不同性别的甲状腺癌病例类型分布比较差异无统计学意义(P=0.306).男性甲状腺癌患者的平均发病年龄低于女性患者(44.4±8.8岁vs.46.9±9.4岁,P=0.047),男、女患者的发病年龄高峰均为30～59岁.多因素Logistic回归分析显示:甲状腺疾病家族史(OR=7.156)、肿瘤家族史(OR=8.917)、BMI增高(OR=2.221)、经常性摄入海产品(≥3次/周)(OR=3.377)、甲状腺自身抗体增高(OR=2.904)是甲状腺癌的独立危险因素.[结论]女性甲状腺癌的发病率高于男性,发病高发年龄为30～59岁;甲状腺疾病家族史、肿瘤家族史、BMI增高、经常性摄入海产品(≥3次/周)、甲状腺自身抗体增高是甲状腺癌的独立危险因素.     

P27和PCNA在原发性胆囊癌中的表达和相关性

目的:探讨P27蛋白(P27)和增殖细胞核抗原(PCNA)在原发性胆囊癌中的表达和意义。方法:应用免疫组化SP法检测40例胆囊癌组织中P27和PCNA蛋白的表达,分析其表达的意义和相关性。结果:PCNA阳性率为55.0%(22/40),P27阳性表达率为42.5%(17/40),两者与患者的年龄和性别均无相关性(P>0.05),与淋巴结转移有关(P<0.05),与组织学分级有关(P<0.05),PCNA和P27在胆囊癌中的表达无相关性(P>0.05)。结论:胆囊癌组织中PCNA和P27的表达可能是反映胆囊癌生物学行为和预测预后的重要指标。     

腹腔镜不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的 对腹腔镜不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行比较和评价.方法 回顾性分析2000年6月至2004年10月,24例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、一期缝合术(A组),21例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术(B组),22例行腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开取石术(C组)患者的手术及术后情况.结果 A组手术时间少于B组(P＜0.05),A组住院时间、术后用药时间均少于B组和C组(P＜0.01,P＜0.05).三组患者术中出血量及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、一期缝合术是治疗胆囊结石并胆总管结石疗效肯定的微创手术,其保持了Oddi括约肌的完整性,缩短了住院时间和术后用药时间,降低了患者的费用.     

机械牵张调控LRP6磷酸化介导心脏侧群干细胞增殖

 目的 研究机械牵张对心脏侧群干细胞(cardiac side population cell, CSP)增殖的作用及机制。方法 通过流式细胞仪分选并培养大鼠乳鼠CSP,牵张后观察细胞的增殖。并通过胸主动脉缩窄(transverse aorta constriction, TAC)建立压力负荷小鼠模型,流式细胞仪分选后观察CSP的比例。进一步通过荧光染色以及Western blot检测CSP的LRP6磷酸化水平。结果 成功分离及培养CSP,机械牵张可促进CSP增殖。体内实验表明,压力负荷可明显促进CSP比例的升高。免疫荧光及Western blot实验表明,机械牵张可明显促进CSP的LPR6磷酸化。CSP过表达LRP6可明显增强机械牵张介导的促增殖效应。结论 机械牵张可促进LRP6磷酸化,从而促进CSP增殖,有利于机体对病理性刺激产生适应性反应以维持心功能。     

剖宫产后再妊娠分娩方式的临床分析

目的：分析剖宫产后再妊娠临床分娩方式。方法选取2012年5月-2013年5月在本院待产剖宫产后再妊娠孕妇60例,对患者临床分娩方式的选择进行分析。结果60例剖宫产在妊娠产妇中有42例再次选择剖宫产,占70.0%,其中25例产妇产后发生不良情况,不良情况发生率59.5%；18例产妇选择自然分娩试产,占30.0%,7例产妇产后发生不良情况,不良情况发生率为38.9%；再次剖宫产组产后不良情况发生率明显高于自然分娩试产组,（P〈0.05）差异有统计学意义。结论有剖宫产史的产妇除有明确医学指征外不宜再次接受剖腹产,再次剖腹产具有一定的风险,手术出血量也会大于第一次剖宫产出血量。     

国产吻合器在结直肠肿瘤手术中无吻合漏112例治疗分析

目的探讨国产吻合器在结肠直肠肿瘤手术中的应用及低位、超低位保肛的价值。方法回顾性分析我科2007年6月至2010年12月收治并手术的结直肠肿瘤患者采用国产管状肠吻合器及40mm闭合器112例重建消化道、无吻合漏发生的临床资料。结果本组应用管状肠吻合器吻合112例,1例联合脏器切除术后并发胰漏、5例切口脂肪液化、所有超低位保肛术后1年内均有便频或稀便污裤、1例术后1周心源性猝死、及2例因呼吸功能不全,术后使用呼吸器,其中1例术后3周死于脾梗死。无吻合口漏发生。结论国产吻合器、闭合器质量过关,技术可靠。在结直肠肿瘤手术中应用是安全的。尤其是双器具在直肠外科的应用可简化操作,节时,提高保肛率。     

药物流产后阴道出血的治疗与分析

药物流产（简称药流）目前在我国已得到广泛应用。其中米非司酮配伍米索前列醇用于药流效果肯定。但药流后出血时间过长和出血量过多是其主要不良反应,也是导致药流后行清宫术的主要原因之一。本文目的是寻求一种简单、有效、副作用小,减少药流后阴道出血量,缩短出血时间,降低清宫率的治疗方法。     

甲状腺癌术后复发相关危险因素分析及复发预测模型构建

目的:探讨甲状腺癌术后复发的相关危险因素,构建甲状腺癌复发的预测模型。方法:回顾性分析2009年6月至2012年12月手术治疗且经病理确诊的甲状腺癌患者的临床资料,并对患者的术后复发情况进行追踪随访;采用Kaplan-Meier法计算患者的术后复发率,绘制患者的无复发生存曲线;运用多因素Cox回归模型分析患者术后复发的独立危险因素,并建立复发预测模型。结果:共纳入符合条件的甲状腺癌患者376例,男86例,女290例;年龄16~81岁,平均(43.5±8.1)岁。随访1~58个月,中位随访时间24个月;随访期间97例(25.8%)患者复发,无复发生存时间1~58个月,1年、2年、3年累积无复发生存率分别为96.8%、92.5%、87.9%。多因素Cox回归模型分析发现,肿瘤最大直径≥4 cm、手术方式为单侧腺叶加峡部切除、病理类型为未分化癌、未作淋巴结清扫是甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。预测模型为:h(t)=h0exp(3.798 x1+2.721 x2+5.972 x3+2.679 x4)。结论:肿瘤体积大、单侧腺叶加峡部切除术、病理组织学恶性程度高及未作淋巴结清扫是甲状腺癌患者术后复发的主要危险因素。     

腹腔镜辅助结直肠癌切除术21例报告

目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌切除术的安全性和可行性。方法：回顾性分析21例腹腔镜辅助结直肠癌切除病例的临床资料。结果：21例患者均无中转开腹,术中出血量50～100 mL,术后72 h内肠功能恢复,平均术后住院时间10.5 d,1例患者因肝、肺转移死亡,无穿刺口及皮肤切口肿瘤种植病例发生,效果满意。结论：腹腔镜辅助结直肠癌切除术切口小,减少了并发症的发生,切口种植率不高,根治效果良好,是一种安全、可行的手术方式,基本可达到与开腹手术相同的治疗效果。