经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及防治

经外周穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液,还可用于NICU的病人[1].PICC有许多优点,但亦存在一些并发症和危险.近年来,随着PICC的广泛使用,人们对其并发症的防治积累了许多经验,本文就此综述如下.     

肝圆韧带重建门静脉/肠系膜上静脉的可行性探讨

目的探讨肝圆韧带重建门静脉／肠系膜上静脉的可行性。方法对4例实施胰十二指肠联合门静脉／肠系膜上静脉切除的患者．手术中用肝圆韧带重建切除的静脉。结果静脉切除长度3．5～6．5cm．重建切除静脉时利用肝圆韧带长度4．0～7．0cm,术中门静脉阻断时间30～126min,无手术死亡者。术后随访10～39个月。门静脉／肠系膜上静脉通畅,无血栓形成。结论在胰十二指肠联合门静脉／肠系膜上静脉切除术中利用肝圆韧带重建切除的静脉是可行的。     

腹腔镜手术的常见并发症及其预防

腹腔镜手术是近十几年来在外科领域兴起的一种新的技术 ,具有创伤小、对腹腔内脏干扰轻、术后患者恢复快、住院时间短、腹部无大的手术疤痕等优点 ,但亦存在一些并发症 ,如内脏热损伤、腹内压增高、腹腔内脏血流变化、皮下气肿、气胸、气体栓塞、高碳酸血症、肩部疼痛、恶心、呕吐等。本文就临床上常见的并发症综述如下。1　腹内压增高正常的腹腔内压力与大气压相近 ,腹腔镜手术时 ,为提供良好的操作空间 ,多数情况下是向腹腔内注入 CO2 形成气腹 ,从而使腹内压增高。随着腹内压的增高对腹腔内血管的压力也增加 ,正常腔静脉的压力为 5 .0 3…     

梗阻性黄疸的肠内营养

梗阻性黄疸(Obstructive Jaundice,OJ)也称外科黄疸,是临床常见的病理状态,其所致机体营养不良、肠黏膜屏障受损、免疫功能降低等是OJ高病死率的重要原因.OJ的治疗是外科的一大难题,目前肠内营养(Enteral Nutrition,EN)是治疗OJ的一项重要措施,术前术后给予合理的EN,能够有效改善OJ病人的营养状况,显著减少并发症,降低病死率.现就EN在OJ中的应用问题综述如下.     

预康复干预对结直肠癌患者术后临床结局影响的meta分析

目的探讨预康复对结直肠癌患者术后临床结局的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库, 检索时限从各数据库建库至2023年3月。收集预康复对结直肠癌手术患者影响的相关文献, 由2名研究者对纳入文献独立进行质量评价。采用RevMan5.3软件对术后总并发症发生率, 首次肛门排气时间, 胃肠功能障碍、肺炎、术后吻合口瘘发生率, 住院时间及病死率等指标进行分析。结果纳入文献共13篇, 总样本量为8 311例, 其中预康复组3 033例, 对照组5 278例。meta分析结果显示, 预康复组术后总并发症发生率低于对照组(OR=0.55, 95%CI 0.39～0.77, P<0.05), 术后首次肛门排气时间短于对照组(WMD=-0.70, 95%CI -1.29～-0.11, P<0.05), 胃肠功能障碍发生率低于对照组(OR=0.53, 95%CI 0.43～0.65, P<0.05);两组患者术后肺炎和吻合口瘘发生率、住院时间及病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论预康复可降低结直肠癌...     

清创性肝切除治疗严重肝外伤的临床应用

严重肝外伤可导致部分肝组织严重撕裂或近于粉碎 ,失去活力。切除该部分肝组织 ,清理、修整肝创面 ,结扎血管和胆管 ,此术式称为清创性肝切除 (Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｌｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ)。近年来 ,我们对 2 3例严重肝外伤患者施行了清创性肝切术 ,效果良好[1] 。本文结合文献就此术式讨论如下。一、清创性肝切除的手术指征治疗严重肝外伤的手术种类有多种 ,应正确、合理的选择。我们认为 ,下列情况可考虑行清创性肝切除 :①美国创伤协会肝外伤分级标准Ⅲ～Ⅴ级 ;②局限于一叶的肝实质广泛碎裂 ;③一侧肝实质离断或大范围毁损 ;④其他…     

腹部外科住院患者肌肉减少症状况及其影响因素分析

目的 了解腹部外科住院患者肌肉减少症的患病情况,分析其影响因素,为住院患者营养干预提供支持。方法 采用横断面研究,调查2019年12月至2021年7月山东省某三甲医院腹部外科符合入组标准的住院患者1 131例。记录患者一般资料,测定握力和6米步速时间,行人体成分分析和血清学指标测定,应用NRS2002量表进行营养风险筛查。根据亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）2019诊断标准判定是否存在肌肉减少症,计算人群肌肉减少症患病率。将住院患者和其中的手术患者分为肌肉减少症组和非肌肉减少症组,比较住院患者的相关营养指标和手术患者的住院时间和术后住院时间,分析影响肌肉减少症的因素。结果 调查显示1 131例患者中肌肉减少症患者165例,患病率为14.59%;握力异常305例（26.97%）,四肢骨骼肌质量指数（ASMI）异常307例（27.14%）,步速异常272例（24.05%）。两组患者在体质量、体质指数、骨骼肌质量、去脂体质量、左上臂肌肉围度、相位角、白蛋白水平、血红蛋白水平、红细胞计数、淋巴细胞计数等方面比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。手术患者中肌肉减少症组的住院时间和术后...     

胆道术后肠内营养置管方法的改进

对11例胆道术后患者经T管置管行肠内营养治疗。营养时间7～15天,无并发症发生,取得良好效果。本法简便、安全、有效,避免了传统空肠造瘘和经鼻插管方法的并发症,是胆道术后病人行肠内营养时置管方法的理想选择。     

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤3例

<正> 我院自1987年以来共收治腹膜后恶性纤维组织细胞瘤3例,均经手术和病理证实,现报道如下。例1,女,63岁。因左上腹包块2月余,伴腹痛、恶心、呕吐、腹泻入院。查体:左上腹触及一肿物,上极不清,下极至肋下12cm,边界不清,较固定,表面结节感,质韧,无明显压痛。B超探及左上腹一巨大形似脾脏的回声光团,其内回声强弱不均,边界欠清。提示脾脏占位性病变。术中见左上腹有30cm×25cm×15cm的肿块,质硬,边界清,不活动。肿瘤源于腹膜后,与周围脏器粘连严重,术中考虑腹后淋巴肉瘤。鉴于肿瘤已无法切除,仅行活检。病理报告:腹膜后恶性纤维组织细胞瘤。出院后6个月死于恶病质和肺转移。例2,女,53岁。因腹部肿块3年,增长加速1年入院,伴腹部隐痛不适。查体:左上腹触及18cm×15cm×8cm肿块,表面不光滑,结节感,边界清