严重外伤性脾破裂原位保脾手术

近年来脾脏外科的显著特点是对外伤性脾破裂不再一律施行脾切除术，各种保脾手术已广泛应用于临床。然而对严重外伤性脾破裂，为控制危及生命的大出血仍需急诊切除脾脏。我院于1991年1月～1997年3月对26例严重外伤性牌破裂采取了新的原位保脾手术，25例全部治愈，效果良好。1临床资料本组26例，男20例，女6例。年龄6～43岁。多为车祸及坠落伤。全组病例伤情均为脾脏广泛碎裂、脾门处裂伤、脾蒂血管严重损伤，符合脾外伤Schachford分级Ⅳ级标准，占同期牌外伤手术治疗的33．3％（26／78）。入院时均有不同程度的失血性休克。腹腔出血2500～4…     

人骨髓间充质干细胞移植在大鼠肝再生衰竭中的作用

骨髓间充质干细胞（MSCs）具有可塑性,包括可以向肝细胞分化的能力。目前诱导MSCs向肝细胞分化的体内外相关实验研究已经由动物向人MSCs过渡。基于人MSCs的人体内实验则较为少见,具体机制尚不明了。因此本实验将人MSCs移植入大鼠肝衰竭模型,对其体内变化机制进行观察。     

离子冷凝刀和高频电刀在膝关节镜手术中的初步临床观察

目的 探讨高频电刀和离子冷凝刀在膝关节镜手术中的作用,对比术后及近期疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2009年1月我院关节镜治疗半月板损伤88例,所有病例行滑膜清理并半月板不同程度切除.其中前30例使用高频电刀,后58例为离子冷凝刀,后者包括韧带皱缩术19例.术后统计关节腔置管引流量及膝关节功能评分等.结果 离子冷凝刀治疗组对比高频电刀组术后1周Lysholm评分(65.50±14.71)与(51.34±6.76)及6个月(87.29±5.41)与(79.71±15.02),P<0.05,差异有统计学意义.离子冷凝刀治疗组组内Lysholm评分(87.29±5.41)与(65.50±14.71),P<0.05差异有统计学意义.结论 膝关节镜手术中,离子冷凝刀对比高频电刀优势明显.离子冷凝刀可以更有效止血,彻底清除增生的滑膜,减少术后膝关节肿胀程度,皱缩韧带增强膝关节的稳定性,为膝关节术后早期功能康复提供了最佳时机,近期随访效果明确.     

熊昌源教授治疗老年膝骨关节炎的学术经验

<正>膝骨关节炎是以膝关节软骨变性、破坏及骨质增生为主要病理特征的慢性骨关节疾病。我国40岁以上人群原发性骨关节炎总体患病率高达46.3%,60岁以上则高达62.2%^[1]。熊昌源教授是第三、第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作和全国名老中医传承工作室指导老师,在50余年临床、教学和科研工作中,对老年膝骨关节炎的诊治积累了丰富经验,形成了一套独特的诊疗体系^[2]。     

肝细胞生长因子联合成纤维细胞生长因子-4诱导人骨髓间充质干细胞分化为肝样细胞的实验研究

目的探讨肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）联合成纤维细胞生长因子4（fibroblast growth factor-4，FGF4）诱导人骨髓间充质干细胞（human bone marrow mesenchymal stem cells，HMSCs）向肝细胞方向分化的能力。方法分别用HGF、FGF4、HGF＋FGF4诱导HMSCs分化为肝样细胞。在不同分化阶段用免疫细胞化学染色法检测甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）和细胞角蛋白18（cytokeratin 18，CK18）；免疫荧光细胞化学染色法检测AFP、白蛋白（albumin，ALB）的表达；RT—PCR检测AFP和ALB mRNA表达的情况。结果HMSCs经诱导向肝样细胞转化。免疫细胞化学染色各诱导组均可检测出AFP和CK18表达，图像分析表明HGF＋FGF4联合诱导分化的AFP、CK18阳性率最高，HGF次之，FGF4则较弱；免疫荧光细胞化学染色发现各诱导组AFP、ALB均为阳性表达；各诱导组RT—PCR均可检测出AFP和ALBmRNA的表达，而阴性对照组则没有表达。结论HGF、FGF4、HGF＋FGF4均能诱导HMSCs分化为肝样细胞，分化的肝样细胞能分泌肝细胞特异性产物AFP、ALB、CK18等。以HGF＋FGF4诱导HMSCs分化为肝样细胞的阳性率最高。     

臀肌挛缩症的等离子刀治疗

臀肌挛缩症骨科临床比较常见.传统治疗多采用切开手术松解的方法,存在创伤大,恢复慢,术后并发症多等缺点.我科自2005年6月～2007年9月采用关节镜监视下等离子刀射频气化治疗臀肌挛缩症24例,效果满意,现报告如下.     

人骨髓干细胞异体内诱导分化为肝细胞的实验

背景：如何获取来源丰富的高质量人源性肝细胞是生物人工肝和肝细胞移植共同面临的问题。骨髓干细胞在适当条件下可分化为肝细胞，为获取肝细胞提供了新的思路。 目的：探讨人骨髓干细胞在大鼠体内诱导分化为肝细胞的方法，为解决临床肝脏移植和生物人工肝来源提供新的思路。 设计：随机对照实验。单位：南方医科大学珠江医院普通外科。 材料：实验于2004-05／2005-02在南方医科大学珠江医院中心实验室完成。选取雄性清洁级SD大鼠40只，随机分为5组：单纯模型组、造模＋人骨髓干细胞移植14d组、造模＋人骨髓干细胞移植28d组、造模＋CL-1细胞（人肝细胞系）移植14d组、造模＋CL-1细胞（人肝细胞系）移植28d组．8只／组。 方法：①5组均建立2-乙酰氨基芴＋四氯化碳＋环磷酰胺肝损伤模型。②利用治疗性肝再生策略，将人骨髓干细胞移植到大鼠肝脏内诱导分化为肝细胞。造模＋人骨髓干细胞移植14d组移植人骨髓干细胞后观察14d，造模＋人骨髓干细胞移植28d组移植人骨髓干细胞后观察28d，造模＋CL-1细胞移植14d组移植CL-1细胞后观察14d，造模＋CL-1细胞移植28d组移植CL-1细胞后观察28d，单纯模型组未进行细胞移植。③各组在正常状态下以及移植前后进行血清标本的采集与肝功能检测。应用免疫组化、聚合酶链反应法、实时荧光定量反转录聚合酶链反应技术检测各组大鼠肝脏内人白蛋白的mRNA的表达。 主要观察指标：①人骨髓干细胞移植对大鼠肝功能转氨酶及总胆红素含量的影响。②各组大鼠病理切片肝细胞形态检查结果。③各组大鼠肝脏中人主要组织相容性抗原-Ⅰ类阳性率。④各组大鼠肝脏中大鼠soxll序列、人Alu-sx序列，人白蛋白mRNA基因的表达。 结果：实验选用40只大鼠，全部进入结果分析。①人骨髓干细胞移植对大鼠肝功能转氨酶及总胆红素含量的影响：各细胞移植组在正常状态以及细胞移植前与单纯模型组基本相似（P〉0．05）；与正常状态比较，细胞移植前各组均显著增高（P〈0．01）；与细胞移植前比较，各细胞移植组在细胞移植后均显著降低（P〈0．01），但仍高于正常状态下的转氨酶、总胆红素含量（P〈0．01）。②各组大鼠病理切片肝细胞形态检查结果：正常情况下肝脏病理切片显示肝细胞排列成条索状，围绕中央静脉成放射状排列，汇管区无炎性细胞浸润；单纯模型组呈大片状坏死表现；人骨髓干细胞移植组可见一些坏死后增生性改变；CL-1细胞移植组可见卵圆细胞以及小胆管增生。③各组大鼠肝脏中人主要组织相容性抗原-Ⅰ类阳性率：单纯模型组为0，造模＋人骨髓干细胞移植14d组为（13．03&;#177;0．18）％，造模＋人骨髓干细胞移植28d组为（9．47&;#177;0．46）％．造模＋CL-1细胞移植14d组为（10．27&;#177;0．50）％．造模＋CL-1细胞移植28d组为（9．84&;#177;0．23）％。④各组大鼠肝脏中基因序列聚合酶链反应检测结果：单纯模型组大鼠肝脏中只检测到大鼠Soxll序列；而人骨髓干细胞移植、CL-1细胞移植各时间组均可检测到人Alu-sx序列和大鼠Soxll序列。⑤各组大鼠肝脏组织实时荧光定量反转录聚合酶链反应检测结果：单纯模型组大鼠肝脏组织中未检测到人白蛋白mRNA基因表达，人骨髓干细胞移植、CL-1细胞移植各时间组以及阳性对照均可检测到人白蛋白mRNA基因表达。 结论：人骨髓于细胞移植能促进肝损伤大鼠的肝功能恢复．人源性细胞在肝损伤大鼠肝脏中的替代率约10％，提示人骨髓千细胞在异体内均可转化为肝细胞并可实现部分替代。     

旋后肌综合征6例报告

旋后肌综合征系指前臂骨间背侧神经在进入和穿过旋后肌管时受压而产生的一系列症状。它的发生与其特殊的解剖结构有关。 1 997～ 2 0 0 0年本院共收治 6例这类患者 ,分别经手术和非手术治疗 ,功能全部恢复 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6例 ,男性 4例 ,女性 2例。年龄 2 0～ 45岁 ,平均年龄 34岁。3例司机 ,3例为其他体力和手工劳动者。手术 3例均为男性司机 ,发病至就诊时间 2～ 5月。非手术治疗 3例 ,发病至就诊时间 7～ 1 5天。1 .2　临床表现　本组 6例患者均无明显外伤史 ,起病之初均感肘部及前臂酸胀痛不适 ,需要反…