医用硫酸钙在四肢骨缺损中的临床应用

目的观察医用硫酸钙治疗四肢骨缺损的临床效果。方法应用医用硫酸钙作为骨移植替代物,治疗因外伤和良性肿瘤导致的四肢骨缺损32例,分别在术后第1、6、12 w及6、12个月进行X线复查,观察成骨效果,对临床资料进行回顾性分析。结果随访平均8个月,硫酸钙植入后3～4个月吸收,11～12个月骨缺损处被新生骨替代。结论医用硫酸钙是一种成骨性能优良的骨移植替代物。     

心脏再同步治疗超反应的预测因子分析

目的 心脏再同步治疗（CRT）能明显改善患者临床症状,逆转心肌重构,称之为CRT超反应.本文主要分析CRT术后,患者超反应的预测因子.方法 采用回顾性研究,2005年1月至2010年6月共有124例随访资料完整的CRT或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）纳入分析,分为超反应组及其他反应组.并在CRT术后第6个月随访时,进行临床评估及超声心动图评价.心功能（NYHA分级）提高≥1级,左心室射血分数（LVEF） ≥0.45或增加2倍以上称为超反应.结果 两组患者在基线状态除QRS时限[（160.2±36.1）ms对（139.6±32.5）ms,P=0.01],完全左束支阻滞比例（95％对82％,P=0.02）、心力衰竭症状出现时间[（21.0±14.6）个月对（36.0±25.3）个月,P=0.02]差异有统计学意义外,其余参数在基线状态差异无统计学意义;有17％的患者出现超反应.6个月随访时超反应组与其他反应组在心功能分级、脑钠肽（BNP）、QRS时限、LVEF及因心力衰竭住院率方面有明显改善.结论 完全左柬支阻滞及心力衰竭症状出现较短的患者CRT反应较好.     

新医改当守“三关”

新医改意见提出了建立健全疾病预防控制服务网络,完善重大疾病防控体系;大力发展农村医疗卫生服务体系和以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系;建立政府主导的多元卫生投入机制。新医改已经起航,在医改进程中,地方的医改探索经验值得借鉴和参考。湖南省浏阳市在近几年的医改中,就探索出一条走“三关”之路,在预防、基层和投入三方面布局了一张有效的医疗网。医改是一道世界性难题。如何针对新情况、新问题,创新完善配套政策措施,事关医改的成败。浏阳市在实践探索中认识到,推动医改有序发展,应守住“三关”,即预防关、基层关、投入关,使群众平时少得病、看病更方便、治病少花钱。     

谈军队医院机动卫勤分队信息化建设

1992年总部在某医院开展应急机动医院试点,10多年来,军队医院机动卫勤分队建设正在朝着信息化建设迈进。充分利用现代信息资源,加强机动卫勤分队信息化建设,是适应未来信息化局部战争需要,提升卫勤保障综合实力的重要手段和必经之路。     

双源螺旋CT成像对冠状动脉狭窄程度的评估

目的评估双源螺旋CT对冠状动脉狭窄程度的判断能力,分析影响钙化病变狭窄程度判断的原因。方法采用双源螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影（ICA）对在本院门诊或住院拟诊冠心病的74例患者进行检查,将病变分为钙化、非钙化及混合性病变,分别评估每个病变节段的狭窄程度（分为〈50％、50％-75％、〉75％3种）,并分别测定各段钙化病变的钙化积分。以ICA为标准,评价双源螺旋CT对冠状动脉钙化斑块狭窄程度判断的准确性。结果检查出344处病变节段,其中钙化病变50处,非钙化病变146处,混合性病变148处。双源螺旋CT对病变狭窄程度判断的敏感性为92.3％,特异性为96.8％,阳性预测值为85.7％,阴性预测值为98.4％。双源螺旋CT对钙化斑块、非钙化斑块以及混合性斑块狭窄程度判断的准确率分别为60.0％、78.0％、78.3％,其中对钙化斑块狭窄程度判断的准确性明显低于非钙化斑块及混合性斑块（均P〈0.05）。此外,双源螺旋CT评估准确的病变钙化积分[（160±107）Hu]显著低于评估不准确的病变钙化积分[（391±200）Hu]（P〈0.01）。结论双源螺旋CT对冠心病诊断的特异性高,具有较高的阴性预测价值,但对钙化病变狭窄程度判断的准确性下降,其中钙化积分明显升高是导致钙化病变狭窄程度判断准确性下降的主要原因。     

边疆中心医院医疗纠纷防范的实践

针对边疆地区医疗纠纷"三多一急"的趋势,通过抓教育、抓管理、抓预防、抓素质,强化内部管理;通过加强沟通教育,建立健康和谐医患关系;发挥医德医风监督员、医疗服务巡视员、满意度调查员的作用,建立内外结合、覆盖面广的监督网络,推动医院服务质量不断提升,有效防范了医疗纠纷的发生.     

我院实施临床路径管理的做法与体会

我院于2010年9月在部分科室开展了临床路径试点工作,经过近1年的试行,对部分病种临床路径进行了实践,进一步规范了诊疗行为,提高了医疗质量,降低了医疗费用,现将主要做法与体会报告如下.     

复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床观察

目的:探讨复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床效果。方法:对156例自然流产2~5次封闭抗体阴性的复发性流产患者进行孕前孕后淋巴细胞主动免疫治疗。结果:156例治疗一疗程封闭抗体转阳性145例,未转阳的11例,8例两个疗程转阳,3例三个疗程转阳;一疗程转阳率92.95%,两疗程转阳率98.08%。妊娠56例,48例保胎成功,保胎成功率85.71%;流产8例,流产率14.29%。29例封闭抗体阴性孕后接受淋巴细胞主动免疫治疗,20例保胎成功,保胎成功率68.97%;流产9例,流产率31.03%。结论:淋巴细胞主动免疫治疗能促使封闭抗体转阳并提高复发性流产患者再次妊娠保胎成功率,孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高。     

去甲斑蝥素新型制剂研究进展

目的 综述去甲斑蝥素新型制剂研究进展.方法 通过查阅近年来有关去甲斑蝥素新型制剂的中外文献,对其研究进展进行归纳总结与分析.结果 经过对微球、纳米粒、脂质体和微乳等载药系统包载去甲斑蝥素的情况进行分析,结果表明去甲斑蝥素新型制剂是极具开发潜力的新型制剂.结论 去甲斑蝥素是一种优良的抗肿瘤药物,但传统的注射剂和片剂在临床...