军医大学麻醉任职教育培训的新模式探讨

为适应新形势下的基层医疗建设及任务需求,任职教育已逐步成为各军医大学的主打教学任务.任职教育具有教学周期短,应用技能教学突出为主的特点.临床麻醉学是一门综合性和实践性很强的学科,以往传统的填鸭式教学模式已经无法适应新形势下任职教育带教的需要.近年来,海军军医大学附属长征医院麻醉与复苏教研室在举办了六届任职教育培训班的过程中,逐步开展了以问题为导向的教学模式(problem-based learning,PBL)和微课(micro-class)模式教学实践.文章将探讨使用微信平台以整合教学资源带教的新模式在任职教育的可行性,为有效开展多样化任职教育培训提供理论依据.     

血液胆碱酯酶活性测定三种方法的比较

目的：比较三种测定血液胆碱酯酶（ＣｈＥ）活性的方法。方法：用改良Ｅｌｌｍａｎ法（Ａ法）、携带式ＣｈＥ测定仪法（Ｂ法）和纸片法（Ｃ法）同时测定７４名健康人和急性农药中毒患者５８人次血液ＣｈＥ活性,统计和分析测定结果。结果：建立了三种方法血液ＣｈＥ活性的正常参比值,急性氨基甲酸酯、有机磷及有机磷与其他农药混配中毒患者血液ＣｈＥ活性均有不同程度下降。Ａ法中红细胞ＡＣｈＥ,全血和血浆ＣｈＥ以及Ｃ法中全血Ｃ     

经皮内镜胃造瘘术治疗2例严重吞咽困难

严重的非梗阻性吞咽困难往往依赖鼻们和静脉营养。经皮内镇胃造疫术（PEG）是医治这类疾病的微创伤新手术。我院施行2例,现报告于下。1资料与方法1．且临床资料病例1：钱某某,男,64岁,住院号76902o18年前因鼻咽癌放疗,近3个月严重吞咽困难而依赖鼻饲。于1999年1月11日作PEGo病例2：汪某某,男,62岁,住院号77435。ZO年前因鼻咽癌放疗,近2个月严重吞咽困难而依赖鼻词。于1999年3月12日作PEGo1．2器械和方法胃镜检查,排除禁忌证;测血小板和出凝血时间,并应用止血药和抗生素3d;禁食sh。器械：美国Wilson－Cook公司Pull型24f蘑…     

0～6岁儿童眼保健和视力检查服务现状及对策研究

目的 了解0～6岁儿童眼保健和视力检查服务现状,为相关部门提供决策依据。方法 采用方便抽样方法,于2019年9—12月从北京市、安徽省、青海省抽取15家区县级妇幼保健院及基层卫生机构进行问卷调查,并采用现场观察及小组访谈的方式了解儿童眼保健服务现状及存在的问题等。结果 被调查的区县级妇幼保健机构均配备了开展儿童眼保健服务的基本用房及设备;基层卫生机构均配备了开展儿童眼保健服务的基础设备,但有些设备陈旧破损、闲置未用。被调查机构儿童眼保健人员均不足,区县级妇幼保健院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院的儿童眼保健人员分别占卫生技术人员的9.5%、5.5%和2.4%,不同类型卫生机构的儿童眼保健人员占比差异有统计学意义(χ²=8.966,P=0.011)。社区卫生服务中心无眼科医生,该岗位由儿保人员兼职。被调查机构儿童眼保健人员接受上级指导及培训的机会普遍较少,年人均1～3次。各地儿童眼保健及视力检查服务覆盖率均在90%以上,但现场观察发现儿童眼保健人员操作技能尚不熟练、不规范。结论 各卫生机构均需进一步完善儿童眼保健及视力检查服务设备,提高儿童眼保健人员的知识技能及服务质...     

绘制细胞生长曲线及细胞群体倍增时间的简化计算

研究一株细胞生长曲线的原始数据 ,寻求合适的曲线拟合模型。在StatisticalPackageforthesocialscience(SPSS)软件包上用指数拟合模型对全部数据及生长期数据进行拟合 ,并由此推算细胞群体倍增时间 (Doubletime,Dt)。结果 :指数拟合模型对生长期内数据进行拟合所获复相关指数较高 ,为 0 .989,Dt=2 4h/b1,计算相对简单。结果提示 ,这种拟合方法及计算方法较为简便 ,可信。     

汉语标准失语症检查法的编制与常模

汉语失语症检查法是参考日本标准失语症检查法（SLTA,Standard LanguageTest of Aphasia),按照汉语和中国人的文化习惯所编制的,本研究对151名正常人和非失语症患者进行检测。计算出均数和标准差,并用方差分析年龄、性别、利手、职业和文化水平对此检查法的影响,除了不同文化组间在执行口语指令和描述图有差异外,其它项目未发现显著差异,因此,本检查方法适用于我国不同地区使用汉语的成人失语症患者。     

学龄前儿童屈光状态影响因素分析

目的探讨视近活动、户外活动和饮食习惯对学龄前儿童屈光状态的影响。方法对象为在我院健康体检的儿童共690名,年龄3~6岁。双眼屈光度检查用Suresight自动屈光筛查仪在自然状态下完成,将球镜屈光度≤+0.75D列为近视眼可能者。受检儿童家长填写调查问卷,问卷内容包括儿童每日在家参与的主要的视近活动时间(读写画画、看电视、电脑游戏)、每日户外活动时间和儿童饮食习惯(甜食、肉类和奶类、蔬菜和水果)。计算总视近强度(屈光度小时)。采用SPSS 11.5软件进行统计学分析,用Logistic回归模型分析近视眼可能者的危险因素。结果共收回有效问卷501份,其中男271名,女230名。左右眼近视眼可能的百分比分别为14.4%和16.0%,两眼间无统计学差异。女童中近视眼可能者的百分比为20%,而男童为12.5%,单因素Logistic回归模型显示女童为近视眼可能的危险是男童的1.74倍(P=0.024,OR:1.743,95%CI:1.075~2.826);户外活动可以降低发展为近视眼可能者的危险(P=0.035,OR:0.683,95%CI:0.479~0.973);各种视近活动均与屈光状态无关,总视近强度与屈光状态也无关(P=0.378,OR:0.949,95%CI:0.845~1.066);饮食习惯与屈光状态无关。多因素Logistic回归模型显示去除性别、总视近强度和户外活动的交互作用后,女童为近视眼可能者的危险仍高于男童,而户外活动与屈光状态无关。结论在学龄前儿童中,女童为近视眼可能者的危险较男童高,环境因素对此年龄段儿童的屈光状态影响小。     

多种人结肠癌5-氟尿嘧啶耐药细胞株的建立及耐药机制初步研究

目的:通过建立多种5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药的人结肠癌细胞株,探讨耐药的结肠癌细胞的生物学特性与耐药机制。方法:选用人结肠癌HT-29、LoVo和SW480细胞,通过高浓度5-FU反复接触结合药物浓度递增法建立耐药株HT-29/5-FU、LoVo/5-FU和SW480/5-FU。不同浓度5-FU作用所建立的耐药细胞株及其亲本细胞后,分别用MTT法、流式细胞术、qRT-PCR、Westernblot检测细胞对5-FU的敏感性、周期分布、耐药相关分子[P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白1(MRP1)、ATP结合盒超家族G成员2(ABCG2)]及第十号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)与蛋白激酶B(Akt)的mRNA和蛋白的表达,并用Akt活性检测试剂盒检测细胞Akt活性。结果:与各自的亲本细胞比较,构建的HT-29/5-FU、LoVo/5-FU和SW480/5-FU对5-FU的IC50均明显升高(均P0.05),耐药指数分别为7.213、5.849和15.940。随着5-FU处理浓度的升高,亲本细胞和耐药细胞G0/G1期细胞数量均明显增加(均P0.05),但同一浓度5-FU处理下,各耐药株G0/G1期细胞数量均明显少于其对应亲本株(均P0.05)。与各自的亲本细胞比较,对应耐药株的P-gp、MRP1、ABCG2、Akt的mRNA和蛋白表达水平均明显升高,而PTEN表达均明显降低(均P0.05),且Akt活性均明显提高(均P0.05)。结论:成功建立了结肠癌5-FU耐药细胞株,其耐药机制可能与PTEN下调所致的PI3K/Akt降低PI3K/Akt通路活化有关。     

TOPⅡA在乳腺癌组织中的表达及意义

摘 要：［目的］ 分析乳腺癌患者肿瘤组织和癌旁正常乳腺组织中拓扑异构酶ⅡA（TOPⅡA）的表达情况以及与患者临床病理参数和预后的相关性。［方法］ 选取2014年1月至2014年12月期间在我院首次接受乳腺癌切除术治疗的患者116例,采用 RT-PCR 法和免疫组织化学染色法检测TOPⅡA mRNA和蛋白表达水平。［结果］ 乳腺癌患者肿瘤组织中TOPⅡA mRNA和蛋白的高表达率分别为68.1%和62.07%,明显高于癌旁组织（P<0.05）。TOPⅡA高表达与与肿瘤体积、淋巴结转移、TNM分期、WHO组织学分级、ER、Her-2、Ki-67表达水平有显著性相关（P<0.05）。截止至2018年1月31日,患者3年无病生存率为75.0%,其中TOPⅡAmRNA高表达和低表达组患者3年无病生存率分别为65.28%和90.91%（P<0.05）。经多因素Cox风险比模型分析,肿瘤体积（HR= 2.040,95%CI：1.132~3.675）、淋巴结转移（HR=1.028,95%CI：1.005~1.051）、WHO分级（HR=1.520,95%CI：1.069~2.162）、TNM分期（HR=2.115,95%CI：1.385~3.231）和含蒽环类化疗药物方案（HR=1.985,95%CI：1.094~3.601）是影响TOPⅡAmRNA高表达患者预后的独立因素。［结论］ 乳腺癌组织TOPⅡA表达与肿瘤分期、组织学分级、分子表型以及预后密切相关,对治疗方案的选择以及预后的评估具有重要的临床指导价值。     

加替沙星注射液治疗急性细菌性下呼吸道和泌尿道感染的研究

目的 以乳酸左氧氟沙星注射液为对照,评价加替沙星注射液治疗急性细菌性下呼吸道和泌尿道感染的有效性和安全性。方法 40例急性细菌性下呼吸道和泌尿道感染患者随机分为2组,A组给予加替沙星注射液静脉滴注,B组给予乳酸左氧氟沙星注射液。2组剂量均为每次0.2g,加入5％葡萄糖或生理盐水250mL静脉滴注,一日2次,疗程均为7～14天。结果 A、B两组的临床有效率分别为80％和95％,细菌清除率分别为80％和100％,药物不良反应发生率分别为9．52％和25％,结果 均无显著性差异。结论 加替沙星注射液治疗细菌引起的下呼吸道和泌尿道感染安全有效。