复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床对照研究

目的 探讨复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性。 方法 依照药物敏感试验将345例患者分为复治敏感患者161例（试验组85例,对照组76例）;复治耐药患者184例（试验组124例,对照组60例）。治疗方案：（1）复治敏感患者试验组2HRZES/6-10HRE（非糖尿病患者疗程8个月,糖尿病患者12个月）;对照组采用原复治方案2H₃R₃Z₃E₃S₃/6H₃R₃E₃。（2）复治耐药患者试验组3R（H）ZES±Lfx/6-9R(H)ZE±Lfx（耐H或R者,分别以R或H相互替代;耐S以Am替代;耐HS或RS均以Am或Lfx替代）;对照组采用原复治方案：2-3HRZES/6HRE （同地,同情况,历史对照）。 结果（1）复治敏感患者试验组和对照组,疗程结束时痰Mtb培养阴转率分别为77.6%(66/85)、88.2%（67/76）;病灶显效率分别为63.5%(54/85)、55.3%（42/76）;有效率分别为96.5%(82/85)、90.8%（69/76）;空洞闭合率分别为68.3%(28/41)、56.1%（23/41）;差异均无统计学意义（χ²值分别为2.397 24、0.821 42、1.354 777、0.829 58;P值均＞0.05）。伴糖尿病患者试验组和对照组痰Mtb培养阴转率分别为66.7%（16/24）、73.3%（11/15）;病灶显效率分别为58.3%（14/24）、46.7%（7/15）;差异均无统计学意义（χ²值分别为0.191、0.511;P值均＞0.05）。不伴糖尿病患者试验组和对照组上述各项指标分别为82.0%（50/61）、91.8%（56/61）;65.6%（40/61）、57.4%（35/61）;差异均无统计学意义（χ²值分别为2.589 62、0.861;P值均＞0.05）。（2）复治耐药试验组疗程结束时痰Mtb培养阴转率为79.8% （99/124）,对照组为66.7% （40/60）;两组比较差异有统计学意义（χ²=3.81,P<0.05）。病灶显效率分别为62.9% (78/124)和45.0% (27/60),两组差异有统计学意义（χ²=4.584 29,P＜0.05）,不良反应的发生率敏感患者试验组和对照组分别为1.1%（1/92）、1.2%(1/82);耐药患者试验组不良反应的发生率为2.8％（4/142）。结论 复治敏感患者无论是否伴有糖尿病,均可采用原复治方案治疗;复治耐药患者采用新方案治疗疗效优异,新方案不良反应发生率较低。     

“三镜联合”微创取胆石

陈先生67岁,已经有十余年的胆囊结石病史,由于惧怕开刀,一直下不了决心切除胆囊。但近来陈先生发现自己皮肤越来越黄,浑身瘙痒,小便也变成了酱油色．到医院检查,黄痘指数已经将近200,CT提示胆囊结石、胆总管结石。医生说,是胆囊结石落入胆总管引起了胆管梗阻。肝功能已经受到了影响,再拖下去会造成肝细胞不可逆的损害,建议行胆囊切除、胆总管切开取石手术。经过医生仔细的检查评估,认为陈先生的病情适合三镜联合的微创治疗,在入院第二天就安排了十二指肠镜下胆总管取石,第三天行腹腔镜胆囊切除术,术后陈先生恢复良好。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤七例分析

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mutinous neoplasm,IPMN)是一种新近被逐渐认识的胰腺少见肿瘤,来源于胰腺导管黏液分泌上皮细胞,在胰腺肿瘤中预后较好.现回顾性分析我院收治的7例胰腺IPMN患者的临床资料,以提高临床医师对该病的诊治水平.     

儿童消化道异物21例手术治疗分析

目的 总结需要手术治疗的儿童腹部消化道异物的临床诊治经验.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年5月至2017年8月收治的21例行腹部手术的儿童消化道异物患者资料,其中男17例,女4例,平均年龄(3.15±2.89)岁,年龄范围10个月至11岁4个月.结果 哭闹、腹痛(11例,68.8％)和呕吐(10例...     

ILK反义寡核苷酸抗人上皮性卵巢癌移植瘤的体内实验研究

目的通过整合素连接激酶(integrin linked kinase,ILK)反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide,ASODN)转染,来探讨ILK-ASODN对人上皮性卵巢癌裸鼠皮下移植瘤形成的抑制作用,及对已形成的移植瘤的治疗作用。方法研究分为两部分:第一部分将转染了ILK-ASODN的实验组和未转染ILK-ASODN的对照组的HO-8910细胞分别接种于裸鼠皮下,观察裸鼠体重变化、肿瘤出现的时间、肿瘤体积及重量的变化,并计算抑瘤率;第二部分将HO-8910细胞直接接种于裸鼠皮下,建立人卵巢癌裸鼠模型,并将裸鼠随机分为对照组和治疗组,每次腹腔注射治疗后称量裸鼠体重、肿瘤体积及重量,并计算抑瘤率。结果第一部分研究的实验组裸鼠肿瘤出现时间明显晚于对照组、肿瘤体积及重量增长速度显著减缓,与对照组比较差异在统计学上均具有极显著意义(P<0.01);第二部分研究的治疗组裸鼠肿瘤体积和重量增长速度受到明显抑制,与对照组比较差异在统计学上均具有极显著意义(P<0.01)。结论 ILK-ASODN对裸鼠皮下移植瘤的形成具有明显抑制作用;并能明显抑制已成瘤裸鼠体内的肿瘤生长,表明对人卵巢癌具有一定的治疗作用。     

联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

背景：急性胰腺炎和高淀粉酶血症是内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的主要并发症,术前用药对预防和减轻并发症的作用尚存争议。目的：探讨联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯对ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的预防作用。方法：共纳入510例行ERCP的患者,随机分为加贝酯组、生长抑素组、联合治疗组（质子泵抑制剂＋生长抑素＋加贝酯）和安慰剂组。观察术后2h、12h和24h血清淀粉酶水平,评估PEP和高淀粉酶血症的发生率．并分析PEP和高淀粉酶血症的危险因素。结果：ERCP术后2h、12h、24h,联合治疗组、生长抑素组和加贝酯组血清淀粉酶水平显著低于安慰剂组（P〈0．05或P〈0．01）,联合治疗组血清淀粉酶水平亦显著低于生长抑素组或加贝酯组（P〈0．05）。ERCP胰管显影者的PEP和高淀粉酶血症发生率显著高于胆管显影者（P〈0．05）。单变量分析显示ERCP操作过程中胰管多次显影、导丝多次插入胰管、导丝辅助、反复插管以及操作中发生上腹疼痛为PEP和高淀粉酶血症的技术相关性高危因素。结论：ERCP术前后联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯可改善PEP和高淀粉酶血症的发生。     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液中性粒细胞趋化因子和肿瘤坏 …

OBJECTIVE: To investigate the relationship between the level of the neutrophil chemotactic factor(NCF), tumor necrosis factor-alpha(TNF-alpha) in patients with interstitial lung disease(ILD) and the activity of ILD. METHOD: The NCF activities in the BALF and in the serum from 11 patients with sarcoidosis, 7 with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and 8 normal subjects were determined using the membrane filter and radio-immunoassay. The level of TNF-alpha was also detected. RESULT: In the 7 IPF patients, the level of NCF and TNF-alpha (203 +/- 44 cells/10 HP, 11.7 +/- 2.9 ng/L) in the BALF was higher than that in 8 control patients (83 +/- 45 cells/10 HP, 6.5 +/- 1.4 ng/L, P < 0.01). The level of NCF and TNF-alpha in the BALF from 11 patients with sarcoidosis (186 +/- 50 cells/10 HP, 12 +/- 3 ng/L) was highet than those in 8 control patients (P < 0.01). The level of NCF and TNF-alpha in the BALF from patients with IPF was positive correlated with the percentage of neutrophil (NCF: r = 0.89, P < 0.01; TNF-alpha: r = 0.86, P < 0.05). The level of NCF and TNF-alpha in the BALF of patients with sarcoidosis was positive correlated with the percentage of lymphocyte (NCF: r = 0.78, P < 0.01; TNF-alpha: r = 0.73, P < 0.01. CONCLUSION: The level of NCF and TNF-alpha in the BALF from patients with IPF and sarcoidosis can act as the marker of the activity of alveolitis of IPF and sarcoidosis.     

以口腔黏膜斑为首诊症状的二期梅毒2例

临床资料 例1男,33岁.因咽腭及舌头异物感2个月就诊.患者2个月前咽腭及舌头出现异物感,无声音嘶哑和吞咽困难.患者1年前龟头出现两次无痛性溃疡,未经处理亦自行愈合,10个月前手足出现散在对称性红斑,不痒,未处理自行消退,8个月前肛周出现赘生物,2个月前咽舌部出现异物感就诊耳鼻喉科.     

肥胖激活血管ET-1系统与胰岛素抵抗及运动干预的研究进展

<正>肥胖(obesity)与多种代谢异常密切相关,是胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤、非酒精性脂肪肝等多种慢性非传染性疾病的易感因素。预计到2030年,全球超重和肥胖的人数将分别达到21.6亿和11.2亿[1]。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是联系肥胖与各类心血管疾病的重要纽带,且是区分代谢正常肥胖(MHO)与代谢异常肥胖的重要标志。除介导餐后组织细胞对葡萄糖摄取外,胰岛素还