缝线与髌骨针钛缆张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的优、缺点比较

目的 比较缝线缝合法配合石膏外固定和髌骨针钛缆张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的优、缺点。方法 将80例粉碎性髌骨骨折患者根据固定方式不同分为A组(采用5号爱惜康2次环扎+8字张力带固定+石膏外固定,40例)和B组(采用髌骨针钛缆张力带内固定,40例)。记录两组手术情况、骨折复位及愈合情况、膝关节活动度、术后并发症发生情况。按照Bostman髌骨骨折疗效标准评定膝关节功能。结果 患者均获得随访,时间12～24个月。手术时间、住院天数、住院费用A组均短(少)于B组(P<0.05)。术后3个月两组骨折均愈合。术后12个月采用Bostman髌骨骨折疗效标准评定膝关节功能：优良率A组为38/40(95.0%),B组为39/40(97.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 粉碎性髌骨骨折的治疗中,缝线缝合法配合石膏外固定的优点是手术时间短、费用低、二期无需去除内固定,缺点是石膏固定时间长、康复时间长;髌骨针钛缆张力带固定的优点是术后患者可以早期功能锻炼、石膏固定时间短或无需石膏固定,缺点是手术时间长、费用高、需二期...     

巨大肝血管瘤的双重介入治疗

目的探讨巨大肝血管瘤（HCH）的双重介入治疗技术及疗效。方法103例经临床、影像学证实的HCH中,18例巨大HCH患者共27个瘤灶均接受肝动脉栓塞术（THAE）和瘤内注射术（PEI）双重介入治疗。根据术前与术后3～6个月螺旋CT表现,比较HCH缩小程度。HCH缩小程度分级：≤1/4原瘤体的为Ⅰ级,等于原瘤体1/4～1/2的为Ⅱ级,〈原瘤体1/2～3/4的为Ⅲ级,〈3/4瘤体的为Ⅳ级。强化程度分级：轻度强化：≤1/3瘤周、充填范围≤1/3瘤体,中度强化：≤1/2瘤周、充填范围≤1/2瘤体,明显强化：充填〉1/2瘤周、充填范围〉1/2瘤体三种类型。碘油沉积程度判断：HCH瘤内碘油沉积≤1/3瘤体的为一般,1/3～1/2瘤体的为较好,〉1/2瘤体的为很好。结果18例27个瘤灶的缩小程度分别为：Ⅰ级2个,Ⅱ级3个,Ⅲ级8个,Ⅳ级14个。27个瘤灶中,3个轻度强化,其中1个碘油沉积情况一般;9个中度强化,其中7个油沉积情况较好;15个明显强化,其中13个碘油沉积很好。结论双重介入治疗巨大HCH是有效的。     

Fe3＋-CMC预防术后腹膜粘连及抑制术后腹膜损伤部位TNF-α及FGF表达的实验研究

目的 探讨Fe3+改性羧甲基纤维素(Fe3+-CMC)对开腹手术后腹膜粘连的预防作用及其对术后腹膜损伤局部肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及成纤维细胞生长因子(FGF)表达的抑制作用.方法 健康Wistar大鼠40只,随机均分为对照组及实验组2组,制作腹腔粘连模型后腹腔内创面分别均匀喷洒0.9%生理盐水及3% Fe3+ -CMC各3 ml,术后第14 d处死实验动物,观察各组腹腔粘连情况.另取Wistar大鼠120只随机均分为对照组及实验组2组,制作模型及给药同前,于术后1、3、5、7、14及60 d时各组随机取实验动物10只,麻醉后处死,剖腹探查,取损伤局部及与之邻接的粘连组织,应用免疫组织化学染色观察TNF-α及FGF的表达情况.结果 实验组的粘连程度分级及粘连发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组腹膜损伤局部TNF-α及FGF的表达低于对照组,且TNF-α以术后3～7 d最为明显,FGF以术后5～7 d最为明显(P＜0.05).结论 Fe3+ -CMC能够明显减轻开腹手术后腹膜粘连的程度,明显抑制术后腹膜损伤部位TNF-α及FGF的表达.     

肝癌伴肝动脉-门静脉瘘的螺旋CT和数字减影血管造影类型及介入治疗

目的:探讨肝癌伴肝动脉-门静脉瘘(APF)的发生机制,研究螺旋CT(HCT)和数字减影血管造影(DSA)对其的分型及介入治疗中的问题.方法:48例肝癌伴APF的患者均行CT增强扫描和DSA检查.根据HCT和DSA表现,APF可分为周围型、肝段型和中央型.结果:HCT对48例患者的APF分型为:周围型14例(14/48)、肝段型15例(15/48)、中央型19例(19/48).DSA对患者的APF分型为:周围型13例(13/48)、肝段型16例(16/48)、中央型19例(19/48).HCT和DSA对APF分型的相关性Kappa=0.779,u=10.17(P＜0.01);HCT和DSA对APF分型的一致性为85.42%.19例(19/48)肝癌伴中央型APF的患者接受介入栓塞治疗后11例APF消失,6例减轻,无效和APS再通各1例;29例(29/48)伴肝段型和周围型APF的肝癌患者经介入栓塞治疗后20例APF消失,8例减轻,1例无效.结论:HCT和DSA对APF的分型对于指导肝癌伴APF患者的介入治疗有一定意义.     

老年急性心肌梗死早期应用卡托普利对QRS积分的影响

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)——卡托普利选择性的应用于老年急性心肌梗死(AMI）早期有许多益处，能有效降低心肌梗死(MI)病死率，对MI合并高血压、心衰疗效佳。能有效控制梗死延展，心室重构和预防心脏破裂，预防再梗塞。本通过AMI早期应用卡托普利对QRS积分的影响，旨在探讨卡托普利能否限制、缩小心肌梗死范围。     

尿激酶治疗急性心肌梗死的临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床常见的心脏病急症之一。溶栓方法能使ＡＭＩ的预后完全改观 ,可有效地限制和缩小梗死面积 ,降低病死率。我院 1998- 0 3～ 1999- 0 4,经静脉溶栓治疗ＡＭＩ12例 ,并与 10例采用常规疗法的患者进行比较 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料所有病例均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,均符合胸痛持续 >30ｍｉｎ ,含硝酸甘油不缓解 ,心电图至少 2个相邻导联 ,ＳＴ抬高≥ 1ｍｍ ,血清心肌酶明显升高。1.2　对象溶栓组 :共 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 5 4～ 6 8岁 ,平均6 1岁。均无溶栓禁忌证 ,发病在…     

骶管封闭配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨腰椎间盘突出症临床有效治疗途径。[方法]对118例腰椎间盘突出症患者采用骶管封闭配合三维牵引治疗。[结果]结果本组118例,随访3-18个月,优62例,占52%,良43例,占36%,差10例,占8%,无效3例,占2%,有效率88%。[结论]骶管封闭配合三维牵引目前是非手术疗法中治疗腰椎间盘突出症比较安全,疗效较好的方法之一。     

滋养叶细胞肿瘤的介入治疗

目的 探讨滋养叶细胞肿瘤的介入治疗价值及临床意义。方法 2005-11～2006-11,我科共介入治疗滋养叶细胞肿瘤22例,其中恶性葡萄胎18例,绒毛膜细胞癌4例。年龄25～68岁,平均年龄32．5岁。以介入技术的经导管肿瘤供血动脉灌注或经导管肿瘤供血动脉栓塞术,以Seldinger穿刺技术穿刺单侧股动脉成功后置入4～5F血管鞘后,引入4～5F特选导管行肿瘤供血血管超选择,超选成功后造影证实肿瘤染色后,视肿瘤染色情况行肿瘤供血动脉灌注化疗,恶性葡萄胎病人化疗药物以5-Fu（单次用量不超过1．0g）为主,绒毛膜细胞癌病人以5-Fu＋甲氨蝶呤（单次用量5-Fu不超过1．0g,MTX不超过100mg）。需要行经肿瘤供血血管栓塞的病人以超液态碘化油（5．0～10mL）＋表阿霉素（40mg）＋5-Fu（1．0g）＋顺铂（100mg）（或MTX50mg）乳化。结果 22例病人以介入经导管动脉灌注化疗1次性治愈的15例（恶性葡萄胎12例,绒毛膜细胞癌3例）,其余7例行2次灌注好转治愈的5例,2例行子宫动脉灌注化疗及栓塞术后好转。结论 滋养叶细胞肿瘤的介入治疗疗效确切,见效快．创伤小。具有临床应用及推广价值。     

如何减少护理差错事故和防范护患纠纷

根据医疗行政部门及司法机关对医疗差错的明确界定,护理差错就是诊疗护理工作中,因为医务人员在诊疗护理中的过失,给病人的身体健康造成一定的伤害,延长治疗时间,但尚未造成病人死亡;组织、器官损伤导致功能障碍的不良后果称为严重差错;因过失但未给病人身体健康造成损害,无任何不良后果称为一般差错[1].     

肿瘤标志物联合检测在多种肿瘤中的临床价值

目的 调查肿瘤标志物联合检测在多种肿瘤中的临床价值.方法 用肿瘤标志物芯片技术分析323例恶性肿瘤、369例良性病、122例正常对照血清中的12种肿瘤标志物的水平.结果 323例恶性肿瘤中,215例肿瘤标志物阳性(65.3%);369例良性病中,63例肿瘤标志物阳性(17.1%);122例正常对照中,6例肿瘤标志物阳性(4.9%).恶性肿瘤组的12种肿瘤标志物的联合检测阳性率显著高于良性病变组和健康对照组;肿瘤标志物联合检测对多种恶性肿瘤的检出率明显高于单一标志物的检测.结论 肿瘤标志物联合检测有助于多种恶性肿瘤的诊断,并可用于肿瘤高危人群的筛查.