低分子量肝素在伴出血血液透析患者中的应用观察

目的：观察低分子量肝素（ＬＭＷＨ）克赛在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者血液透析（ＨＤ）中的疗效;方法：２１ 例伴出血的ＨＤ患者应用克赛抗凝,在ＨＤ前静脉端一次注射４０ｍ ｇ,观察体外循环凝血情况及临床有关征象;结果：２１ 例患者共行４９ 例次ＨＤ,７５．５％ 的ＨＤ体外循环无凝血,４．１％ 存有严重凝血,３例静脉插管处出现渗血。静脉穿刺点压迫时间为７．５±１．２ｍ ｉｎ;结论：ＬＭＷＨ在急、慢性肾衰伴出血患者ＨＤ中单剂量应用安全、有效、方便。     

瑞马唑仑复合丙泊酚对无痛胃镜检查患者膈肌运动的影响

目的 探讨超声监测下瑞马唑仑复合丙泊酚对胃镜检查患者膈肌运动的影响。方法选择2021年7—10月行无痛胃镜检查患者210例,男96例,女114例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：瑞马唑仑复合丙泊酚组(R组)和丙泊酚组(P组),每组105例。两组分别于入室吸氧5 min后缓慢静脉注射布托啡诺0.01 mg/kg, 1 min后R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg和丙泊酚0.5 mg/kg, P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,给药完成后即刻评估改良警觉/镇静(MOAA/S)评分,之后每30秒进行一次评估,直至MOAA/S评分≤3分时开始进镜操作。若进镜失败或给药2 min后MOAA/S评分仍≥4分,则追加丙泊酚0.5 mg/kg,直至MOAA/S评分≤3分,每次追加药物间隔时间≥1 min。记录注药前1 min(T₁)、操作开始即刻(T₂)、操作开始后1 min(T₃)、苏醒(T₄,Steward评分≥4分)时的H...     

手助腹腔镜与开腹脾切除术对巨脾患者 临床疗效差异的Meta 分析

目的 探讨手助腹腔镜脾切除术（HALS）与开腹脾切除术（OS）对巨脾患者临床疗效的差异。方法 检索中国知网（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库、维普科技期刊（VIP）、PUBMED、 COCHRANE LIBRARY 等数据库，查找关于HALS 和OS 对巨脾患者临床疗效的临床随机对照实验或非随 机对照实验文献，再用Rev Man 5.3 系统评价软件进行统计学分析并阐述统计学结果。结果 检索出有关文献 258 篇，最终纳入分析文献8 篇，Meta 分析结果显示HAL 与OS 比较，术中出血量[ 加权均数差（WMD）= -135.437（95%CI ：-251.405，-19.469），P <0.05]、手术时间[WMD=41.097（95%CI ：18.036，64.159），P < 0.05]、术后肠道排气时间[WMD=0.927（95%CI ：-1.401，-0.452），P <0.05]、术后住院时间[WMD=-2.557 （95%CI ：-3.200，-1.914），P <0.05] 差异有统计学意义，而术后并发症发生率[Ol ^ R=0.555（95%CI ：0.289， 1.064），P >0.05] 差异无统计学意义。结论 在巨脾患者的治疗中，HALS 相较于OS 而言，其具有术中出血量少、 术后肠道排气时间早及术后住院时间短的优势，是一种合理有效的手术方式。     

前列地尔控制性降压对老年患者心率变异性的影响

目的 研究前列地尔用于老年患者控制性降压时对心率变异性(HRV)的影响.方法 86例择期全身麻醉下行鼻内窥镜手术的老年患者按随机数字表法分为前列地尔组(43例)和硝酸甘油组(43例).两组术中分别以前列地尔和硝酸甘油持续输注,使平均动脉压(MAP)下降25％～30％.以降压前(T0)、降至目标血压时(T1)、降至目标血压后5min(T2)、降至目标血压后30min(T3)、停降压时(T4)及停降压后30 min(T5)为时间点,记录两组MAP、心率(HR)、血浆乳酸(LAC)水平及HRV各指标[总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF],并进行比较.结果 硝酸甘油组T1～T4时HR较T0时增快(P＜0.05),且较前列地尔组同时间点显著增快(P＜0.05),T5时硝酸甘油组HR较T0时仍增快(P＜0.05)；而前列地尔组T1～T5时HR与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各时间点LAC水平组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).T1～T4时两组TP、LF、HF较T0时明显下降(P＜0.05),前列地尔组T1～T4时HF明显高于硝酸甘油组(P＜0.05)；T1～T4时前列地尔组LF/HF与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05),而硝酸甘油组T1～T4时LF/HF显著升高(P＜0.05),同时也高于前列地尔组(P＜0.05)；T5时两组TP、LF、HF均回升,T5时前列地尔组HF高于硝酸甘油组(P＜0.05)；T5时前列地尔组LF/HF仍维持在T0时水平,而硝酸甘油组LF/HF水平虽下降但仍高于T0时水平且高于前列地尔组(P＜0.05).结论 前列地尔用于控制性降压时更易维持心脏自主神经的均衡性,有利于老年患者围手术期安全.     

温针灸联合康复训练治疗老年性骨质疏松的效果

目的探究温针灸联合康复训练对老年性骨质疏松患者骨形态发生蛋白(BMP)-2、转化生长因子(TGF)-β及骨骼矿物质密度(BMD)水平的影响。方法110例老年性骨质疏松患者随机分为研究组与对照组各55例。对照组使用常规康复训练,研究组使用温针灸联合康复训练。观察两组治疗效果、BMP-2、TGF-β及BMD水平、中医临床症候积分、WOMAC量表评分并进行对比。结果研究组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后BMP-2水平明显低于对照组,TGF-β、BMD水平明显高于对照组(均P<0.05);治疗后研究组股骨、腰椎、腕骨、髋部骨密度均明显大于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的功能障碍、疼痛、僵硬评分明显低于对照组(均P<0.05)。结论在骨质疏松患者的康复训练中联合温针灸疗法,能够改善患者脊柱椎间关节活动,缓解骨质疏松症状,降低患者的疼痛程度,提高了患者的生活自理能力,使患者体内的BMP-2、TGF-β及BMD水平趋于正常,治疗效果显著。     

高海拔地区非战时胸外伤的院前急救

目的 探讨高海拔地区非战时胸外伤的一站式院前急救.方法 2006年6月～2011年4月,在海拔1800 ～2000 m的滇中地区,利用军警信息共享、军警共建急救绿色通道,采用“一站式”院前急救胸部外伤780例,抢救方式为A(气道通畅)、B(人工呼吸)、C(循环支持)、D(人工除颤)、E(心电监护),还要考虑到高海拔低氧分压的地域因素.结果 呼救后抵达现场时间低于国内文献的报道,780例住院伤者院内死亡33例,占总救治数的4.2％,低于近期国内报道.结论 高海拔地区非战时胸部外伤的军警联动绿色通道的方式,符合目前平时性胸部外伤,也可用于战时胸外伤的院前急救.     

曲面断层在颅面部X线检查的体会

目的通过对口腔曲面断层x线机投照方法的改进,扩大其检查范围,达到对口腔颌面部、眼部、五官疾病的x线检查时,使病灶影像清晰,提高诊断准确率。方法将PANEX-E口腔曲面断层X线机头颅固定装置部件进行改装,使颏托能上下移动,左右旋转多角度投照,增加了五官检查部位。结果使头颅颌面、眼部、五官的X线检查更方便,各组织部位层次比普通平片更清楚,比CT检查经济实用,使诊断的准确率大幅度提高。实现了一片多位,填补了颌面部、眼部、五官科曲面断层x线检查的空白。     

全身热疗联合地塞米松对大鼠肺纤维化治疗作用

目的 探讨全身热疗联合地塞米松对大鼠肺纤维化的治疗作用.方法 48只雄性SD (Sprague Dawley)大鼠随机分为四组,即正常对照组(N组)、模型组(M组)、地塞米松治疗组(D组)和全身热疗联合地塞米松治疗组(DW组),N组气管内注入生理盐水,其他三组气管内注入博莱霉素造模成功后分别给予相应的治疗,各组动物在第28天处死,对苏木精伊红染色(HE)肺组织病理结果进行半定量评分,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺泡灌洗液(BALF)中IFN-γ的含量.结果 DW组与D组比较,前者的纤维化程度减轻(1.250分vs 2.000分,P＜0.05),BALF中IFN-γ的含量增高[(30.397±5.015) pg/ml vs (23.801±3.256) pg/ml,P＜0.05].结论 全身热疗可以增强地塞米松对大鼠肺纤维化的治疗作用.     

肺癌患者生物材料相关感染与外周血转化生长因子β1水平的关系

背景:肺癌患者永久或暂时植入生物材料后可能发生以生物材料为中心的感染.目的:分析肺癌患者以生物材料为中心感染与外周血转化生长因子β1 之间的关系.方法:纳入248 例体内留置血管内插管>7 d的肺癌患者,定量法行插管细菌学培养和配对血液培养,阳性者用API 细菌鉴定系统进行种属鉴定,同时用酶联免疫吸附法检测患者与75 名健康志愿者外周血转化生长因子β1 水平.结果与结论:以生物材料为中心感染阳性者82 例,以生物材料为中心感染阴性者166例,其中确诊为插管相关性血流感染13 例.检出革兰阳性菌48株,革兰阴性杆菌24 株,真菌10 株.以生物材料为中心感染阳性组外周血转化生长因子β1 水平较阴性组高(P < 0.05);以生物材料为中心感染阴性组外周血转化生长因子β1 较正常组高(P <0.05).说明医源性感染导致肺癌患者并发体内以生物材料为中心感染发生的病原菌种属多样化,以革兰阳性菌多见;检测肺癌患者转化生长因子β1 因子对早期预防以生物材料为中心感染有积极意义.     

腹腔复苏对失血性休克家兔肝脏功能的影响

目的 观察腹腔复苏对失血性休克家兔肝脏功能的影响。方法 21 只雄性家兔随机分为3组,正常对照组 (A组) 、常规静脉复苏组（B组）、腹腔复苏组（C组）。B组与C组于10min 内使MAP降至40mmHg。通过放血或回输血液维持40mmHg 水平60min后,在20min内静脉回输放出的血液和两倍于放血量的复方乳酸钠进行液体复苏,并于血液和液体复苏的同时,C组腹腔内注射120mL临床用透析液,而A组和B组腹腔注入等量生理盐水对照。观察休克前、休克后60min、液体复苏后60min和180 min的ALT和AST活性。复苏3h后,取肝组织测定干湿重比、MDA、SOD,观察形态学变化。结果 C组ALT和AST值均低于B组( P<0.05 ),MDA与SOD活性分别低于和高于B组 (P<0.05)。C组组织的干湿重比值高于B组(P<0.05);B组形态学损伤较C组更明显。并且与正常对照组组相比结果相近。结论 腹腔复苏对失血性休克家兔足量液体复苏后的肝脏功能可能有改善作用。 [关键词] 失血性休克 ;腹腔复苏;肝脏功能