经两种导管注射地尔硫卓处理急诊PCI术中无复流现象的疗效比较

目的:观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现无复流现象后,经微导管向远端血管床注射地尔硫卓的治疗效果。方法:选择PCI治疗中存在“无复流”现象的患者41例为研究对象,其中20例入选导引导管组,经导引导管冠状动脉内注射地尔硫卓2.0 mg;21例入选微导管组,经微导管注射地尔硫卓2.0 mg至靶病变远端:10 min后复查冠状动脉造影,观察两组患者首次和手术结束前末次造影图像,评定冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级及TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、1周内住院期间主要心脏不良事件(MACE)事件。结果:2组均可改善PCI治疗后的“无复流”现象。微导管组手术结束前末次造影TIMIⅢ级比例明显高于导引导管组[95%(20/21)vs.40%(8/20),P<0.05],而且手术结束前末次造影TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)Ⅲ级亦较高(90%vs.35%,P<0.05),减少1周内住院期间MACE事件(5%vs.30%,P<0.05)。结论:与经导引导管相比,经微导管注射地尔硫卓明显改善急诊PCI术中无复流现象。     

头颈部结外恶性淋巴瘤误诊分析(附13例报告)

恶性淋巴瘤是原发于淋巴系统及网织内皮系统的恶性肿瘤,按病理和临床特点可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类,而头颈部恶性淋巴瘤约占头颈部恶性肿瘤的3%,多数以浅表淋巴结肿大为首发症状,而发生结外的恶性淋巴瘤中约1/5～1/4发生在头颈部[1].     

成功救治85岁多器官功能衰竭患者1例

正多器管功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、病死率极高的临床综合征。有报道累计3个器官以上者死亡率达75%~100%。最近我们成功抢救了一名85岁多器官功能衰竭的患者,报告如下。患者,女,85岁。因腰骶部疼痛1周入院。既往有冠心病冠脉支架植入术、糖尿病史,平时用阿司匹林、他汀类、胰岛素等。入院查体:Bp125/78 mmHg,P72次/分,T36.6℃,R20次/分,一般情况可,呼吸平稳,双肺底少量细湿啰音,HR72     

一种评估冠脉微循环血流储备的新技术—心肌声学造影

本文阐述了心肌声学造影评估冠脉血流储备的原理和方法、研究现状及其影响因素。     

鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的应用价值

目的探讨鼻内镜手术切除鼻内翻性乳头瘤(NIP)的临床应用价值。方法 38例鼻内镜手术切除NIP为内镜组,22例开放式手术切除NIP为对照组。比较两组患者术后并发症、手术时间、手术疗效及复发情况。结果内镜组共发生并发症12例(31.6%)略低于对照组12例(54.5%),但两组相比差异无统计学意义(χ2=3.062,P=0.08)。内镜组平均手术时间为(38.6±16.8)min显著短于对照组(73.4±22.5)min;对照组术后恢复时间平均为(4.6±1.8)d显著短于对照组(8.6±3.2)d;内镜组治愈率(88.9%)及复发率(10.5%)与对照组(86.4%、22.7%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术治疗NIP具有创伤小、耗时短、恢复快的优势,值得在临床推广应用。     

辛伐他汀治疗心律失常临床疗效分析

目的观察辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效及意义。方法将江门市人民医院2008年3月～2012年3月收治的60例心律失常患者随机分为观察组与对照组,各30例。对照组使用美托洛尔进行治疗,12.5～25.0mg/次,2次/d,观察组在此基础上使用辛伐他汀进行治疗,每晚口服20mg。两组患者连续治疗3个月为1个疗程,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(23/30,76.67%)明显高于对照组患者(14/30,46.67%),室性、房性期前收缩次数(1507±1042,1124±428)明显少于对照组(2943±2147,1927±1046),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发现严重不良反应,且不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀能够有效改善心律失常患者临床症状,比美托洛尔有更为理想的临床疗效。     

新医药卫生体制改革框架下药学服务型人才培养的探讨

2009年国家出台的新医药卫生体制改革方案中明确了药学服务的地位和作用,药学服务型人才的培养成为药学教育面临的重大和紧迫的任务.本文借鉴美国药学服务型人才培养的经验,结合我国实际情况,探讨了如何在办学理念、课程体系、教学内容、教学方法和师资队伍建设等方面进行改革和创新,构建药学服务型人才培养的新模式,为新医药卫生体制改革的实施提供人力保障.     

相干对比成像在可疑心源性胸痛危险分层中的应用

目的 探讨相干对比成像(CCI)技术在无ST段抬高的可疑心源性胸痛患者危险分层中的应用价值.方法 203例无ST段抬高的可疑心源性胸痛患者在常规临床评估后用CCI技术行心肌声学造影(MCE),评价左心室局部心肌运动功能(RF)和心肌灌注(MP).观察48 h(早期)和1年(晚期)随访期内急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭和死亡等事件的发生情况.结果 在203例患者中,33例(16.3％)发生早期事件,59例(29.1％)发生晚期事件.RF异常显著增加常规临床评估及心电图预测心脏事件的价值(P＜0.000 1),MP异常将进一步提高预测价值(P＜0.000 1).结论 CCI在可疑心源性胸痛患者早期危险分层和处理中发挥重要作用.     

JNK信号通道在强噪声诱导豚鼠耳蜗细胞凋亡的作用

目的：探讨强噪声对豚鼠耳蜗细胞死亡的机制及磷酸化c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通道在强噪声诱导耳蜗细胞凋亡的作用。方法：将实验组豚鼠暴露在4kHz窄带噪声120dBSPL噪声环境中4h,噪声刺激停止后1d、4d、14d组及对照组（每组各8只）在处死前测ABR。取每组4只豚鼠耳蜗作石蜡切片,另外4只豚鼠提取耳蜗总蛋白。脱氧核糖核甘酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术（TUNEL）检测耳蜗凋亡细胞,免疫组织化学及WesternBlot方法检测JNK信号途径蛋白质P-JNK、P-c-Jun的表达。结果：实验组耳蜗Corti器毛细胞、血管纹和螺旋神经节细胞存在TUNEL阳性细胞,以1d组最多,逐渐减少,14d组最少,而对照组未见阳性细胞。免疫组织化学观察到实验组P-JNK、P-c-Jun有免疫反应阳性,定位于细胞核,对照组未见阳性细胞。Western Blot检测P-JNK、P-c-Jun含量在噪声刺激后迅速增高并快速活化,1d、4d达到高峰,随后逐渐下降,但在14d仍然维持较高水平。结论：强噪声可以通过诱导凋亡造成耳蜗细胞损伤,同时P-JNK标志着JNK信号途径的激活,提示JNK信号通道可能也是介导强噪声诱导豚鼠耳蜗细胞凋亡信号通道之一。