地骨皮汤加味治疗骨科手术后非感染性发热体会

骨科术后发热是临床常见症状,发热的原因分为感染性和非感染性.非感染性发热一般都不超过39℃,原因有术后吸收热、排异反应等,一般通过对症处理可取得较好疗效.有部分患者排除感染可能,术后5 d仍然发热患者,依照中医辨证多属于气阴两虚发热的类型,应用西药多无明显疗效.     

股骨颈组配式假体在全髋关节置换术后偏心距重建中的作用

目的 探讨股骨颈组配式假体对全髋关节置换术后偏心距重建的意义.方法 对2009年6月至2012年6月使用股骨颈组配式假体行全髋关节置换术的75例患者进行回顾性研究,男42例,女33例;年龄44～83岁,平均(64.7±12)岁.左髋40例,右髋35例.术前Harris髋关节功能评分32～65分,平均(54±6)分.均采用M/L Taper with Kinectiv假体系统.术前应用模板技术预计假体大小及偏心距,术中实体测量,结合术前计划和术中情况选取大小合适的股骨颈假体,恢复偏心距,重建髋关节外展力臂.术后于X线片上测量偏心距及下肢长度.术后l、3、6、12个月及以后每年随访一次,采用Harris髋关节功能评分评价疗效.结果 股骨偏心距均得到重建,误差从-3.0～3.0 mm,平均(1.3±0.3)mm.双下肢长度差平均(3.0±0.8) mm.术后随访6～36个月,平均19.7个月.术后12周站立位髋关节外展角平均40°±10°;Harris髋关节功能评分65～94分,平均(86±13)分,与术前比较差异有统计学意义(t=19.360,P=0.000).末次随访时Harris髋关节功能评分78～98分,平均(95±15)分.随访期间未出现关节脱位和髋臼股骨撞击征病例.结论 使用股骨颈组配式假体可在不影响下肢长度的情况下恢复患肢的股骨偏心距,获得良好的髋关节外展肌力、活动度及稳定性,术后近期并发症发生率低.     

补血荣筋膏治疗肝肾两虚型膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察补血荣筋膏治疗肝肾两虚型膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年9月收治的肝肾两虚型KOA患者72例,随机分为两组,采用补血荣筋膏治疗的为治疗组（36例）,采用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗的为对照组（36例）,2个疗程结束后进行疗效比较。结果治疗组和对照组在缓解症状和改善体征方面与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论补血荣筋膏治疗KOA临床疗效显著,值得大力推广应用。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者急性期视盘周围脉络膜血流信号分析

目的　利用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者急性期的视盘周围脉络膜血流信号特征。方法　对2017年1月至2019年9月首次确诊为NAION且接受OCTA检查的13例（13眼）患者进行回顾性横断面研究。由两位医师分别定性分析OCTA中脉络膜毛细血管层的血流信号中的低信号区,并分区。将分区的结果与en face OCT、视野检查结果进行对比。患者均至少随访1个月。结果　急性期NAION患眼的视盘OCTA在脉络膜毛细血管层水平的低信号区可分为视盘本身部位、视盘水肿部位和沿神经纤维方向延伸部位3个区域。13眼中,10眼首次就诊时出现3个低信号区,2眼在第2次就诊时出现3个低信号区,1眼仅出现视盘本身部位和视盘水肿部位的低信号区。其中,沿神经纤维方向延伸部位的低信号区与视野缺损关系密切,对应比例达91.6%,该低信号区平均出现时间为发病后19.9 d。随访期内,9眼沿神经纤维方向延伸部位的低信号区出现神经纤维层萎缩。结论　NAION患者急性期的视盘周围脉络膜层面的血流信号可以通过OCTA提示神经纤维层水肿、消退以及萎缩的变化过程。     

全膝置换翻修术中髌骨的处理

随着全膝关节置换术(total knee anthroplasty,TKA)手术量的逐年递增,随之而来的翻修手术也开始增多[1],而对于初次置换髌骨假体的患者,假体的处理成为翻修术的一个组成部分。处理那些骨量丢失严重的病例的使用方法仍有争论。目前国外有关全膝关节翻修术中髌骨处理的研究报     

积极推动早产儿视网膜病变的防治

早产儿视网膜病变（ROP）是儿童盲的重要致盲原因之一，随着ROP防治指南的颁布以及ROP筛查治疗工作的开展，我国ROP发病率和致盲率有所下降。正确认识和理解ROP分类、筛查标准和治疗指南；建立完善的ROP筛查体系，提高筛查水平；加强ROP临床和基础研究，将有助于进一步降低我国ROP发病率和致盲率。     

尿液标本GeneXpert结核分枝杆菌/利福平检测诊断结核病的应用价值

目的 探讨尿液标本GeneXpert结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）/利福平（rifampin, RIF）检测系统在结核病诊断中的临床应用价值。方法 回顾性选择2018年1月1日—2023年6月1日四川大学华西医院收治临床高度疑似结核病患者。分析尿液标本GeneXpert MTB/RIF的诊断效能指标（灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值），并评估其在结核病诊断中的临床价值。进一步运用相关性分析探究患者尿液标本GeneXpert MTB/RIF阳性水平等级与实验室检查指标相关性。结果 共纳入400例患者。其中，临床结核病组163例，临床非结核病组237例。在临床结核病组中，泌尿系结核病112例，非泌尿系结核病51例。尿液标本GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为55.2%、97.5%、93.8%、76.0%；在泌尿系统结核病中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为65.2%、92.0%、76.0%、87.2%，其诊断灵敏度进一步提高。相关性分析表明，尿液标本GeneXpert...