正交设计法优化氟康唑关键中间体的合成工艺

本文用正交设计法优化了抗真菌药物合成关键中间体1－[2-(2,4-二氟苯基）－2，3－环氧丙基]－1H－1，2，4－三唑甲烷磺酸盐的合成工艺，收率达62.34%。整个工艺不仅大大提高了收率，并且具有原料价廉易得、反应条件温和、后处理操作简便等优点。     

严重早产儿视网膜病变的临床特征分析

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）是20世纪中期西方发达国家儿童致盲的首位原因。近几年，ROP在中等收入国家有上升趋势。如在泰国和菲律宾的乡村，ROP并未见报告，但在有早产儿救治机构的城市，ROP则是引起15％儿童盲的重要原因。随着我国新生儿重症监护水平的提高，低出生体重的早产儿存活率不断上升，随之ROP的发生率亦有增加趋势。     

中医儿科外治法的临床应用进展

分别从肺系疾病、脾胃疾病、肾系疾病、心肝系疾病、时行疾病等方面综述近十年来中医儿科外治法的临床应用研究概况,从而为临床提供参考。     

小儿腹泻的中医药治疗研究进展

阐述了小儿腹泻的病因病机及辨证分型,并从内治法和外治法两方面综述了近10年来中医药治疗小儿腹泻的研究概况,以期为临床提供参考。     

关于五苓散证的探讨

《伤寒论·太阳病篇》中说:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。”此条原文为五苓散主证。因发汗过多,水分显著减少,血液的渗透压上升,使位于下丘脑视核处的渗透压感受器兴奋,而产生口渴感。同时由于渗透压感受器的兴奋,从脑垂体后叶释放     

中西医结合非手术治疗膝骨性关节炎36例

膝骨性关节炎是以软骨丢失伴关节周围一系列骨反应为特征的一种骨关节疾病,多见于中老年人,临床特征为疼痛、肿胀、关节积液、关节功能障碍.随着社会人口老龄化情况日趋严重,骨性关节病作为中老年人中常见的运动系统疾病,发病也呈上升趋势,严重地影响了人们的工作和生活质量.     

晚期膝骨关节炎患者外周血中趋化因子表达谱的特征分析

目的 探讨行关节置换术的晚期膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者外周血中趋化因子谱的特征及变化,了解其慢性炎症状态.方法 选取2016年1-7月在第二军医大学长征医院住院的行关节置换术的晚期膝OA患者共20例,设为OA组,同期选取本院体检中心健康体检者共20例为正常对照组,通过流式液相多重蛋白定量技术,检测两组血浆中趋化因子表达谱水平.结果 OA组和正常对照组血浆中,IL-8(CXCL8)、IP-10(CXCL10)、Eotaxin(CCL11)、MCP-1(CCL2)的浓度差异无统计学意义(P>0.05);OA组血浆中,TARC(CCL17)和RANTES(CCL5)的浓度明显低于正常对照组(P<0.05).结论 晚期膝OA患者外周血中趋化因子的产生趋于平稳甚至逐渐降低,而炎症反应可能更多的局限于关节局部.     

尿毒症患者行人工全髋关节置换围手术期血液透析策略

目的探究尿毒症患者行人工全髋关节置换围手术期的血液透析策略。方法本次研究为回顾性分析,选取海军军医大学附属长征医院关节外科在2006年6月至2017年6月收治的74例患有尿毒症需要进行定期血液透析,并进行初次人工全髋关节置换手术治疗的患者作为研究对象。对照组在术前1 d及术后第1天进行无肝素血透,研究组在术前1 d及术后第1天进行低分子肝素血透。对照组37例,男11例,女26例;年龄49~77岁,平均年龄(66.8±5.9)岁;透析病程2~7年,平均病程(4.3±1.8)年。研究组37例,男15例,女22例;年龄55~83岁,平均年龄(71.5±6.3)岁;透析病程1~8年,平均病程(5.1±1.2)年。观察两组患者手术后肾功能、血红蛋白降低量、凝血指标、关节功能恢复情况并进行对比。结果所有患者均获得随访,随访时间13~102个月,平均(34.5±6.8)个月。术前血透后、术后血透后和术后3 d时研究组血尿素氮、血钾和血肌酐指标均优于对照组(P<0.05);两组术后凝血功能、出血量以及髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者行人工全髋关节置换围手术期采用无肝素血透与低分子肝素血透比较,在术后出血量、凝血功能及关节功能恢复情况方面差异无统计学意义,但使用低分子肝素血透的患者肾功能指标明显优于无肝素血透患者。这提示我们,对于需要进行人工全髋关节置换手术的尿毒症患者,围手术期建议采用低分子肝素血透方法,有助于保护患者肾功能,提高手术的安全性,降低风险,值得在临床上推广使用。     

早产儿视网膜病变抗VEGF治疗进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)是发生于早产儿的一种未成熟视网膜血管增生性眼病,是发展中及发达国家儿童致盲的主要因素。ROP的传统治疗方法是视网膜激光光凝或冷冻治疗,但凝固治疗可导致视网膜永久性破坏,存在发生视野缺损、高度近视等并发症风险。玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)药物治疗ROP后视网膜功能的发育比凝固治疗更趋向正常,再加上操作简便、耗时短等优点,玻璃体腔注射抗VEGF药物逐渐成为ROP的重要治疗方式; 在Ⅰ区ROP、Ⅱ区后部ROP和急进型ROP治疗中为首选治疗方式。但是抗VEGF药物治疗ROP所致的严重系统并发症、最低有效剂量及后期复发情况等问题尚待进一步研究。本文将对ROP抗VEGF治疗现状进行综述。     

关节镜下内侧紧缩及外侧松解加半髌腱止点移位术治疗复发性髌骨脱位

目的 评价微创关节镜下外侧松解、内侧紧缩、半髌腱止点移位术的三联手术方案治疗复发性髌骨脱位的临床疗效.方法 以1998～2008年收治的71例（77膝）复发性髌骨脱位患者为研究对象,入选标准为：胫骨骨骺已经闭合,且股骨滑车沟无严重发育不良和严重膝外翻畸形.男11例,女60例;平均年龄19.5岁,67例有明确外伤史.术前测量Q角.Merchant位X片上测量股骨滑车沟角、髌骨-股骨滑车适合角,髌股外侧角.CT平扫测量股骨髁滑车凹中心与胫骨结节水平距离（TT TG）.术中采用外侧松解、内侧紧缩和半髌腱止点移位三联手术方案.结果 2例（2膝）失访,69例（75膝）术后随访2～12年,平均5.2年.除早期1例患者在术后2个月再次发生髌骨脱位外,其余病例术后髌骨脱位未见复发.术前髌骨-股骨滑车适合角（24.2°±6.8°）,术后为（-2.1°±5.8°）（P〈0.05）;术前髌股外侧角（-2.0°±5.2°）,术后为（10.9°±4.0°）（P〈0.05）;术前TT TG平均为（19.8±2.1） mm,术后为（13.6±1.8） mm （P〈0.01）.术前Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的（45.6±4.8）、（48.3±6.8）分,提高到术后的（92.3±10.8）分 （P〈0.05）和（94.3±8.4）分（P〈0.05）;术前测量Q角男性平均为（13.2°±3.1°）,术后平均为（9.2°±2.8°）（P〈0.05）;女性平均为（21.0°±5.2°）,术后平均为（15.4°±4.4°）（P〈0.05）.结论 关节镜下外侧松解、内侧紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位创伤较小,疗效确切,术后患者膝关节功能改善明显,手术操作简便,易于掌握.