腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜同期治疗肝外胆管结石合并Oddi括约肌狭窄

目的总结运用腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜（三镜）同期治疗肝外胆管结石合并Oddi括约肌狭窄的临床经验。方法腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开,胆管镜下行探查取石术,经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下施行Oddi括约肌切开术。结果施行三镜同期联合手术103例,切除胆囊103例,取净胆总管结石101例,2例胆总管残留结石置T管引流,术后经胆管镜和液电碎石取净。98例Oddi括约肌狭窄切开成功,5例Oddi括约肌狭窄中转为其他术式。术后轻症胰腺炎2例。术后胆漏2例,经术中常规放置的腹腔引流管引流治愈。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,三镜同期治疗肝外胆管结石合并Oddi括约肌狭窄是可行、有效和安全的。     

二价金属铁离子（Fe~（＋＋））在体内和体外对阴道滴虫蛋白表达的调控

阴道滴虫是世界范围的性传染的阴道滴虫病的病原体。病原微生物在机体内生存，不仅要逃避宿主的免疫反应，而且还要能获得其生存所必需的生长因子。金属铁离子（Ｆｅ~（＋＋））是关系到阴道滴虫能否正常生长的必需因子之一。先前的工作已证明，在离体条件下，高铁离子环境促进滴虫吸附到Ｈｅｌａ细胞上。本文主要研究在体内和体外条件下，滴虫是如何在蛋白质表达水平上对环境中铁离子浓度高低作出反应。这里观察到至少３个铁诱导蛋白和两个铁抑制蛋白。其中分子量为１３６ｋＤ的蛋白是以前报道的乳铁蛋白受体。也研究了环境ｐＨ对于这些铁调节蛋白的影响。结果表明：在所研究的ｐＨ５．０～６．４范围内，虽然较低的ｐＨ环境促进滴虫细胞的增殖，但并不明显地影响铁离子对铁调节蛋白的调控。通过使用阴道滴虫病患者的血清进行放射免疫沉淀实验，间接证明铁离子不仅在体外，而且可能也在体内调节这些铁调节蛋白的表达。环境铁离子在体内调节滴虫蛋白表达这一事实在国内外鲜有报道。尚需做进一步研究才能全面理解铁离子调控滴虫蛋白的分子机制和水平。     

肝细胞生长因子抑制慢性缺血心肌细胞纤维化及凋亡的实验研究

我们采用携带肝细胞生长因子(HGF)基因重组腺病毒(AdHGF)干预猪慢性缺血性心肌模型,研究HGF改善缺血性心脏病心脏功能的重要机制,探讨其抑制缺血心肌细胞纤维化及凋亡的作用. 一、材料与方法 1.材料:相同遗传背景的实验用贵州小型香猪18只,体质量(30±5)kg,雌雄不拘(第二军医大学动物实验中心提供).术前禁食、禁水24h以上.     

LOX-1与内皮细胞功能紊乱

动脉粥样硬化是一种具有慢性炎症反应特征的病理过程,而血管内皮细胞功能紊乱是引发和扩大动脉炎症反应、始动动脉粥样硬化的关键因素。凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)是在内皮细胞上表达,介导内皮细胞对氧     

同期三镜、鼻胆管引流术在左肝合并胆总管结石的应用研究

目的:探讨鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)下治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法:回顾性分析四川省成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年1月至2018年7月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石其中伴或不伴有胆囊结石的患者,共49例.均行腹腔镜下规则性肝叶切除+胆道镜下胆总管探查取石,其中观察组22例,采用十二指肠镜下安置鼻胆管引流;对照组27例,采用T管引流,对比分析鼻胆管引流组与T管引流组的临床疗效.观察指标:围手术期及随访情况.采用电话方式随访.本文采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析.结果:术后排气时间鼻胆管引流组早于T管引流组,分别为(57.4± 13.4)h、(67.9±12.7)h,差异有统计学意义(t=-2.818,t=0.007,均P＜0.05).术后带管时间鼻胆管引流组为4～12 d,明显短于T管引流组的75～95 d,差异有统计学意义(Z=-6.022,Z=0.000,均P＜0.05).结论:针对本院有限的病例研究,左肝内肝管结石合并胆总管结石患者行鼻胆管引流术在未明显提高并发症的前提下,具有加速胃肠功能恢复时间、带管时间短等优势,是一种安全有效的手术方式.     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折720例

目的:观察人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法:720例行人工股骨头置换术.结果:人工股骨头置换术后患者恢复良好,无骨折并发症发生.结论:人工股骨置换术治疗老年股骨颈骨折是一种效果显著的治疗方法,可减少骨折并发症的发生,提高生存时间和生活质量.     

电视腹腔镜妇科诊治性手术30例体会

随着内窥镜外科医学钓诊断技术不断发展完善,腹腔镜术的新技术在妈科疾病韵领域内不断发展,适应证逐渐增多,为病人提供了许多方便。手术性腹腔镜是一种将器械通过最小的穿刺孔插入腹腔微创伤外科。我院妇产科自1995年7月至1996年3月共做腹腔镜30例次,均顺利痊愈出院无并发症,目前未发现后遗症。现总结报告如下。     

胰头癌胆肠梗阻的简易腹腔镜内引流术治疗初探

目的 探讨治疗胰头癌胆管和/或十二指肠梗阻较简易的腹腔镜手术方法。方法 施行腹腔镜探查术(LE)、腹腔镜胆总管支架术(LCBDS)、腹腔镜联合术后胆道镜连续支架术(LCCDS)、腹腔镜肝总管—十二指肠架桥内引流术(LCHDB)、腹腔镜胃空肠吻合及胆囊空肠架桥内引流术(LGCJB)、腹腔镜胃空肠吻合及肝总管空肠架桥内引流术(LGHJB)，治疗胰头癌胆管和，或十二指肠梗阻。结果 19例CT增强扫描怀疑胰头癌，临床怀疑转移而行内引流术。LE怀疑转移病灶取标本中9例病理报告胰腺癌，10例未证实。19例中15例手术获成功(无胆漏、内引流通畅、黄疸减轻或消退)，1例中转开腹放置塑料支架，1例少量胆漏腹腔引流自愈，1例LCBDS术后15d死于肝肾肺功能衰竭，1例LCBDS术后15d死于肝肾功能衰竭。结论 选择合适病例，采用较简易的腹腔镜内引流术治疗胰头癌胆管和/或十二指肠梗阻有效、可行。     

介绍一种小儿四肢静脉留置针穿刺送管方法

目前,留置针已在小儿静脉穿刺中广泛应用,在对小儿四肢静脉进行留置针穿刺送管时,常用方法为1名协助护士固定患儿穿刺肢上端,操作者左手固定穿刺部位,右手进行穿刺,见回血后,协助护士更换操作者左手继续固定穿刺部位,操作者右手固定针芯,左手送套管入血管。若患儿肢体运动剧烈,穿刺见回     

急性缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白和炎性细胞因子水平变化及临床意义

急性缺血性脑卒中发病率、致残率高,恢复困难,早期及时、恰当的治疗至关重要。脑缺血的损伤机制十分复杂,其中缺血后一系列炎症级联反应可能是导致进一步脑损伤的主要因素之一。本文报道急性缺血性脑卒中患者血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）和炎性细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、