高压氧对缺血再灌注小鼠脑组织中细胞因子和血脑屏障的影响

目的 探讨高压氧（HBO）对缺血再灌注小鼠脑组织中细胞因子和血脑屏蔽的影响。方法 复制清上鼠脑缺血再灌注模型，并于再灌注期间行0.25MPa(ATA)HBO治疗5次，在处死动物前1h经尾静脉注射2％伊文思蓝（Evans)，采用ABC－ELISA法检测脑组织中IL－1β，TNF－α，IL－6，IL－8的含量及分光光度计法检测脑组织中Evans蓝的含量。结果 脑缺血再灌注组脑组织中细胞因子及Evans蓝的含量较假手术组显著升高（P＜0．05）。高压氧组与假手术组相比细胞因子及Evans蓝的含量变化不显著（P＞0．05）。HBO＋缺血再灌注组脑组织中细胞因子及Evans蓝的含量较缺血再灌注组显著降低（分别为P＜0．05，P＜0．01）。结论 HBO可明显减少脑缺血再灌注损伤中脑部细胞因子的含量，降低血脑屏障的通透性，而对正常脑组织的作用很小。     

新辅助化疗对乳腺癌患者罗库溴铵肌松效应的影响

目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌患者罗库溴铵肌松效应的影响。
方法 选择2018年7月至2019年2月择期全凭静脉麻醉下行乳腺癌根治术的患者60例,年龄29～60岁,BMI 18～29 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据术前是否接受新辅助化疗分为化疗组（C组）和非化疗组（NC组）,每组30例。C组术前接受阿霉素联合紫杉醇（AT）或阿霉素、环磷酰胺联合紫杉醇（AC-T）方案化疗4周期后行手术治疗;NC组术前未接受新辅助化疗,直接行手术治疗。记录两组患者术前电解质、肝肾功能和入室时、插管即刻、肌松监测值（T₁%）恢复至10%、25%、75%时的HR、MAP、SpO₂ ;采用闭环肌松靶控注射系统进行罗库溴铵给药及肌松监测,T1%做为肌松监测值,监测罗库溴铵起效时间（注罗库溴铵毕到T1%降至0的时间）,10%恢复时间（注罗库溴铵毕到T1%恢复至10%的时间）,恢复指数（T1%恢复到25%至75%的时间）,并记录两组患者术中麻醉药物用量。
结果 两组患者术前电解质、肝肾功能和术中不同时点HR、MAP、SpO₂ 差异无统计学意义。与NC组比较,C组罗库溴铵起效时间明显延长（P＜0.05）,10%恢复时间明显缩短（P＜0.05）,罗库溴铵用量明显增多,平均输注速率明显增快（P＜0.05）。两组恢复指数、丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量差异无统计学意义。
结论 新辅助化疗后行乳腺癌根治手术的患者术中罗库溴铵起效时间明显延长,10%恢复时间明显缩短,且罗库溴铵用量明显增多。     

脑梗死患者脑脊液中乳酸值和神经功能评分与高压氧的治疗效果

高压氧 (ＨＢＯ)治疗脑梗死国内报道多认为安全有效 ,但客观评价疗效的方法少见报道[1] 。脑梗死时 ,脑脊液 (ＣＳＦ)的乳酸值变化往往反映脑组织损害程度、病情变化及预后。我们通过观测临床脑梗死患者ＣＳＦ中的乳酸值与临床神经功能变化客观评价高压氧的治疗效果。资料和方法　　选取 2周内的急性期脑梗死患者 2 8例 (男2 4例 ,女 4例 )为ＨＢＯ治疗组 ;13例 (男 9例 ,女4例 )为常规治疗对照组 ;年龄 4 1～ 80岁 ;均为排除合并影响乳酸值病症确诊的我院住院患者[2 ] 。通过腰穿 ,取 1ｍｌＣＳＦ ,取 2 0 μｌ放入美制 2 30 0型乳酸测定仪…     

不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响

目的：探讨不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响。
方法：选择2021年10月至2022年10月行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者116例,男30例,女86例,年龄18～64岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：罗库溴铵0.30 mg/kg组（R1组,n=39）、罗库溴铵0.45 mg/kg（R2组,n=39）和罗库溴铵0.60 mg/kg（R3组,n=38）。麻醉诱导后,R1组、R2组和R3组分别静脉注射罗库溴铵0.30、0.45、0.60 mg/kg。当TOF值为0后插入神经监测气管导管,术中全程监测肌松,神经监测结束前不追加肌松药。记录首次出现喉返神经肌电图（EMG）时间及EMG振幅、插管时间及气管插管质量（Cooper''s评分法）。记录术中低血压、高血压、心动过缓、心动过速、体动的发生情况。记录术后咽痛、声音嘶哑、肌肉疼痛的发生情况。
结果：三组首次出现喉返神经EMG时间差异无统计学意义。与R1组比较,R2组和R3组首次出现喉返神经EMG振幅明显降低（P<0.05）。与R1组比较,R2组和R3组插管时间明显缩短（P<0.05）。与R2组比较,R3组插管时间明显缩短（P<0.05）。与R1组比较,R2组和R3组气管插管质量明显升高（P<0.05）。与R1组比较,R2组和R3组术中体动、术后咽痛发生率明显降低（P<0.05）。
结论：在腔镜甲状腺切除术中,与罗库溴铵0.30 mg/kg比较,罗库溴铵0.45和0.60 mg/kg既能提供良好的气管插管条件,又能监测到喉返神经肌电信号,罗库溴铵0.60 mg/kg插管时间更短。     

高压氧通过p38丝裂原激活蛋白激酶信号通路调节大鼠脑claudin-3蛋白的表达及血脑屏障的通透性

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)通过p38丝裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路调节大鼠脑缺血再灌注紧密连接蛋白claudin-3的表达及血脑屏障的通透性.方法 240只雄性Wistar大鼠,按数字表法随机分成5组:假手术(sham)组、脑缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)组、脑缺血再灌注+ HBO( IR+ HBO)组、脑缺血再灌注+SB203580 (IR+ SB203580)组、HBO+脑缺血再灌注+ SB203580( IR+ HBO+ SB203580)组,每组48只.复制局灶性脑缺血再灌注模型,IR+ SB203580组和IR+ HBO+ SB203580组于脑缺血再灌注前30 min经侧脑室注射100μl p38 MAPK信号传导通路抑制剂SB203580,IR+ HBO组与IR+ HBO+ SB203580组于再灌注期间行0.25 MPa HBO治疗5次,在处死动物前1h经尾静脉注射2％伊文思蓝(Evans blue,EB),采用EB法检测缺血再灌注后血脑屏障通透性的变化.分别应用免疫组织化学的方法和Western blot法观察缺血再灌注72 h后脑组织中claudin-3蛋白的分布及表达水平的变化.结果 与sham组相比,其他4组再灌注后72 h claudin-3蛋白表达显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),同时伴有脑组织EB的含量显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).IR+ HBO组(平均面密度值:0.330±0.12)和IR+SB203580组(平均面密度值0.190±0.011)与IR组(平均面密度值:0.120±0.08)比较脑组织claudin-3蛋白表达水平明显增加,脑组织EB的含量显著降低;与IR+ HBO组相比IR+ HBO+ SB203580组(平均面密度值:0.240±0.011)脑组织中claudin-3蛋白表达明显减少;脑组织EB的含量明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).IR+ HBO+ SB203580组与IR+ SB203580组比较claudin-3含量明显增加,EB的含量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBO从蛋白水平可明显增加脑缺血再灌注脑组织中紧密连接相关蛋白claudin-3的表达,从而降低血脑屏障通透性.p38 MAPK信号传导通路可能是其发挥作用的机制之一.     

浙江省医院检验科HIV初筛实验的若干问题

在摸清我省医院检验科的生物安全防护现状的过程中,发现了多数医院检验科检测HIV抗体存在安全隐患问题.为此,我们于2005～2006二年抽样对135所医院检验科检测HIV抗体的情况做了调研,以便进一步加强对HIV抗体检测质量的管理.     

异丙酚与咪唑安定联合诱导麻醉在开胸手术中的应用

为探讨异丙酚与咪唑安定协同诱导在开胸手术的临床使用价值,选择择期开胸行食管贲门癌手术或肺等胸腔肿瘤切除手术的病人45例,ASAⅠ～Ⅱ级,按诱导用药不同随机分为三组（每组15例）：异丙酚组（P组）、咪唑安定组（M组）和异丙酚与咪唑安定组（C组）.所有患者监测并记录麻醉诱导期各时段血压、心率、氧饱和度等以及麻醉用药量,术毕病人拔管时间、睁眼时间、正确回答问题时间等.结果,三组病人给药后1min、插管前血压均降低,与诱导前血压相比差异有统计学意义（P＜0.01）,插管即刻M组血压明显高于诱导前（P＜0.05）,而给药后血压下降的程度P组＞M组、C组,插管即刻三组病人心率都明显增快,与诱导前相比差异有统计学意义（P＜0.05）;而M组在插管后3min与诱导前相比心率仍快（P＜0.05）.三组病人异丙酚用量比较P组＞M组＞C组（P＜0.05）,术毕麻醉恢复时间P组＜M组和C组（P＜0.05）,而M组、C组病人麻醉恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）.表明,异丙酚和咪唑安定联合用于开胸手术病人麻醉可减少各自的用药量,克服异丙酚和咪唑安定分别单独应用时的心血管副作用,提供更加良好的镇静作用,降低术中知晓以及术后躁动,值得临床上推广应用.     

气管插管和放置喉罩对全麻用药量的影响

目的研究放置气管导管和喉罩在全身静脉麻醉中对麻醉用药量的影响。方法选择ASAI-II级静脉全麻病人40例,分为喉罩组与插管组,行机械通气,应用HXD-I型多功能定量脑电图监测仪,行麻醉深度控制(收缩压±20%和双频谱指数40-60)。手术结束后3、6、9、12、15、20分钟使用OAA/S(警觉镇静评分)评分并记录相应的B IS。结果LMA(喉罩)组异丙酚的用量和瑞芬太尼用量比插管组明显减少(P(0.05),LMA组在9、12、15分钟OAA/S评分高于插管组,其它时间点没有明显差异,两组B IS值除了3分钟没有明显差异外,在其它时间点LMA组均高出插管组。拔出通气管时间喉罩组较插管组明显缩短。两组OAA/S评分与B IS的相关系数及概率:3分钟(r=0.24,P=0.3)、6分钟(r=0.43,P=0.06)、9分钟(r=0.81,P<0.001)、12分钟(r=0.779,P<0.001)、15分钟(r=0.791,P<0.001)、20分钟(r=0.667,P=0.03)。结论喉罩在全身麻醉中较气管插管舒适,麻醉用药量明显减少、术后清醒时间明显提前,是一种良好的通气工具。     

异丙酚对心肺复苏后大鼠海马神经元胞内游离钙水平的影响

目的观察异丙酚对大鼠脑复苏后海马神经元胞内游离钙[Ca2 ]i水平的影响。方法26只SD大鼠随机分为三组,异丙酚组(P组、n=10),乳剂组(L组、n=10)和生理盐水组(N组、n=6)。建立窒息性心跳骤停大鼠心肺脑复苏的模型,心肺复苏成功后P组大鼠给予异丙酚10mg/kg静脉推注,继之以30mg/(kg.h)速率持续输注1h;L组大鼠则以等容积的1%脂肪乳剂按同样方式处置;N组大鼠除不作窒息、心肺复苏以外,其它操作同上两组,用等容积的生理盐水处置。复苏后2h在戊巴比妥麻醉下开颅,分离右侧海马测定神经元游离钙。结果各组大鼠之间在心肺复苏前后各时间点相应的温度、血压、呼气末二氧化碳浓度等指标的差异无统计学意义(P>0.05);和N组相比,P组、L组[Ca2 ]i明显升高(P<0.05),但P组、L组之间[Ca2 ]i差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肺复苏后2h大鼠海马神经元胞内游离钙水平显著升高;异丙酚不能减缓胞内游离钙的升高。     

SD大鼠尾静脉穿刺置管实用技术

SD大鼠是医学科研过程中最常用的实验动物之一[1],由于其尾部角质层和静脉细小,穿刺非常困难,尤其是尾静脉呈"方形"或"竹节状"者,穿刺置管成功率很低.另外,对大鼠进行科研中行各种模型的制作和药理实验常选择皮下、肌肉或腹腔注射,但这种给药途径与临床差距较大,如果选择静脉给药,不但药理实验结果准确可靠,而且可以节约药量和实验动物数量,尤其是进行某单一药物的研究时,可不进行动物的麻醉,即所研究药物不受麻醉方法和麻醉药物的影响.大鼠尾静脉穿刺置管技术解决了大鼠静脉用药难的问题,为在动物实验中取得可靠性的实验数据和良好的实验效果提供了保证,我们对140只SD大鼠进行了尾静脉的穿刺置管,现将方法介绍如下.