原发性高血压与高压氧治疗

对102例高血压患者引致脑卒中,服用安定后行高压氧治疗(HBO)较单独使用高压氧治疗有减少血压波幅,避免血压过高再次脑出血,或低血压。提示:综合利用药物与高压氧治疗有助于控制患者血压。     

异丙酚及其与芬太尼联合静脉麻醉的对比研究

目的：观察单纯异丙酚及异丙酚混合芬太尼行全静脉麻醉维持的临床效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级，上腹部切开手术者30例，按麻醉维持随机分为P组（propofol)15例、PF组（prpofol fentanyl)15例，两组病人诱导方式相同，两组均应用HXD－Ⅰ型多功能定量脑电图监测仪进行连续监测T0至T5生命体征及心率变异指标（HRV index)，并由计算机存储分析。麻醉深度意识程度的控制使BIS维持在40－60之间，清醒标准判定：睁眼，正确回答年龄，床号，住址，工作单位。结果：两组病人血压切皮前均低于基础值（P＜0．05）；静脉麻醉维持阶段血压和心率变异指标PF组较P组降低有显著性意义，交感神经活性PF组较P组明显降低。异丙酚泵注速度P组大于PF组。结论：PF组麻醉效果优于P组。     

高压氧对局灶性脑缺血再灌注大鼠紧密连接蛋白及血脑屏障通透性的影响

Objective To investigate effects of hyperbaric oxygen (HBO) on the occludin and ZO-1 in the brain tissues and permeability of blood brain barrier (BBB) after cerebral ischemia-reperfusion in mice. Methods Male Wistar mice were randomly divided into 4 groups; the sham group, the ischemia-reperfusion group (IR) , the HBO group and the IR + HBO group. Following development of the cerebral ischemia reperfusion model, 5 sessions of HBO at 0.25 Mpa were applied during the reperfusion period, and 2% Evens blue (EB) was injected into the tail veins an hour before the animals were executed. Following ischemia reperfusion, changes in the permeability of BBB were monitored with the EB method. Following ischemia reperfusion, the distributions of occludin and ZO-1 in the brain tissue were observed with immunohistochemical method, and the expressions of occludin, ZO-1, and the contents of EB were determined by Western Blot and spectrophotometer. Results When compared with that of the sham group, the levels of EB in the brain tissue for the IR group increased significantly, reaching peak at 4 h following IR injury (P＜0. 01). In the IR + HBO group, EB contents in the brain tissue decreased significantly, when compared with those of the IR group ( P＜ 0.01). However, no significant changes in the expression of occludin, ZO-1 and the content of EB in the brain tissue could be noted in the HBO, when compared with those of the sham group (P＞0.05). In the IR group, the expressions of occludin and ZO-1 at 4, 12, 24, 48, 72 h after reperfusion decreased significantly, when compared with those at 0 h( P＜0. 01). However, for the IR + HBO group, the expressions of occludin and ZO-1 at 72 h after reperfusion increased markedly (P＜0. 01). No obvious changes in the expression of occludin and ZO-1 could be noted in the brain tissue in the animals in the HBO group, when compared with those in the sham group (P＞0. 05). Conclusions HBO intervention could increase markedly the expressions of occludin and ZO-1 in the ischemia-reperfusion brain tissue, thus decreasing permeability of BBB.     

脑功能区术中唤醒麻醉的研究进展

近年来,颅脑手术中唤醒麻醉技术在国内外迅速发展,对麻醉的实施和管理提出了更高的要求。＂唤醒麻醉下脑功能区手术＂主要适用于位于运动、语言及感觉等脑功能区的肿瘤、动静脉畸形或其他病变的外科手术治疗。通过导航仪准确定位病灶,锁孔开颅,术中解除麻醉和经过电流刺激唤醒、脑功能区定位,在最大限度保护脑重要功能区的正常功能的前提下进行病灶清除，具有创伤小、病灶切除彻底、不损害脑功能区、免除化疗放疗痛苦、术后恢复快、复发率低等优点，这项手术是高精尖医学技术的集中体现。本文就脑功能区手术唤醒麻醉技术的进展作一综述。     

上腹部术后舒芬太尼和芬太尼静脉自控镇痛的效果观察

目的 观察舒芬太尼在上腹部全麻术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及副作用发生率.方法 选择择期上腹部全麻手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为两组,每组50例.Ⅰ组芬太尼1 mg,昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml;Ⅱ组舒芬太尼0.1 mg,昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml.术毕使用PCIA背景剂量2 ml/h,PCA 0.5 ml/次,锁定时间15 min,观察术后、4、12、24、48 h镇痛(VAS)和镇静评分,记录血压、脉搏、呼吸频率的变化及恶心、呕吐等不良反应.结果 2组患者均镇痛良好,舒芬太尼组各时点的镇痛评分最低,与芬太尼组相比差异有统计学意义(P＜0.05);镇静效果差异无统计学意义(P＞0.05);2组间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼和等效芬太尼用与上腹部手术术后的镇痛效果均良好,但舒芬太尼效果更佳,是一种有效安全的镇痛方法.     

蛛网膜下腔与硬膜外腔阻滞对大鼠丙泊酚镇静作用的影响

目的观察利多卡因蛛网膜下腔与硬膜外腔阻滞对大鼠丙泊酚镇静作用的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为四组：蛛网膜下腔利多卡因组（SL组）、蛛网膜下腔生理盐水组（SS组）、硬膜外利多卡因组（EL组）和硬膜外生理盐水组（ES组）,每组10只。建立大鼠蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞模型,SL组和SS组分别经蛛网膜下腔注射2％利多卡因20止和生理盐水201,μL;EL组和ES组分别经硬膜外腔注射2％利多卡因701μL和生理盐水70μL;随后经尾静脉泵注丙泊酚,比较四组大鼠眼睑反射消失时丙泊酚的用量。用钳夹法测定并比较蛛网膜下腔与硬膜外腔阻滞平面。结果40只雄性sD大鼠行蛛网膜下腔和硬膜外腔置管后,8只大鼠因模型失败剔除实验。sL组使大鼠眼睑反射消失的丙泊酚用量（7．61±0．81）mg·kg^-1,n=8明显少于ss组（10．13±1．07）mg·k^-1,n=8,P〈0．01;EL组使大鼠眼睑反射消失的丙泊酚用量（7．33±1．01）mg·kg^-1,n=8明显少于ES水组（10．40±1．05）mg·kg^-1,n=8,P〈0．01;而sL组和EL组及ss组和ES组的丙泊酚用量,差异无统计学意义（P〉0．05）。sL组和EL组的阻滞平面分别为剑突下（1．5±0．7）cm和（1．2±0．5）cm,二组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利多卡因蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞均能减少大鼠丙泊酚镇静催眠用量。     

瑞芬太尼对失血性休克兔急性肺损伤时脂质过氧化反应的影响

目的 探讨瑞芬太尼对失血性休克兔急性肺损伤时脂质过氧化反应的影响.方法 健康成年兔32只,随机分为4组(n=8):假手术组(S组)、急性肺损伤组(ALI组)、低剂量瑞芬太尼组(LR组)和高剂量瑞芬太尼组(HR组).ALI组、LR组和HR组经10 min股动脉放血至35～45 mm Hg制备急性肺损伤模型,LR组、HR组分别于放血前15 min静脉输注瑞芬太尼0.66、1.32μg·kg-1·min-1至处死动物.ALI组给予等容量生理盐水.于放血即刻(T1)、放血开始后20(T2)、70(T3)和100 min(T4)时经左侧股动脉采集血样,行血气分析,随后处死,取肺组织,光镜下观察肺组织病理学结果,计算肺湿干重比(W/D),测定MDA含量和SOD活性.结果 与S组比较,ALI组W/D、MDA含量升高,SOD活性降低(P＜0.05);与ALI组比较,LR组T2时pH值、T2～4时PaO2升高,HR组T2-4时pH值和PaCO2升高,LR组和HR组W/D、MDA含量降低,SOD活性升高(P＜0.05);与LR组比较,HR组W/D、MDA含量降低,SOD活性升高(P＜0.05).LR组和HR组肺组织病理学损伤程度较ALI组减轻,HR组较LR组减轻.结论 瑞芬太尼可通过抑制脂质过氧化反应减轻失血性休克兔急性肺损伤.     

瑞芬太尼预处理对急性失血性休克家兔肺组织MDA、SOD、NO的影响

目的观察瑞芬太尼预处理对急性失血性休克家兔肺组织MDA、SOD、NO的影响。方法 40只家兔随机均分为三组：低剂量瑞芬太尼组（R1组,n=16）放血前15min持续泵入瑞芬太尼0.66μg/kg/min,分为两个亚组：休克1h组（RO1组,n=8）,休克2h组（RT1组,n=8）;高剂量瑞芬太尼组（R2组,n=16）放血前15min持续泵入瑞芬太尼1.32μg/（kg·min）：分为两个亚组,休克1h组（RO2组,n=8）,休克两小时组（RT2组,n=8）。生理盐水对照组（C组,n=8）给予等容量生理盐水,按照W igger＇s改良法制作家兔急性失血性休克模型。实验结束时取家兔右肺上叶测量湿干重比（W/D）,并检测家兔肺组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）的浓度。结果与C组比较,R1组和R2组的肺干湿重比降低;R1组和R2组的MDA含量降低、SOD活性升高、NO活性升高（P〈0.05）。与RO2组比较,RO1组、RT1组、RT2组MDA含量升高、SOD活性降低（P〈0.05）结论瑞芬太尼预处理,可使失血性休克家兔肺组织中MDA含量降低,SOD和NO的浓度升高。     

小剂量纳洛酮应用于无痛胃镜78例疗效观察

目的探讨小剂量纳洛酮应用于无痛胃镜检查的临床效果。方法无痛胃镜检查的患者140例,随机分成纳洛酮组（78例）即静推芬太尼0.001～0.003mg/kg、丙泊酚1～3mg/kg,检查结束时静推纳洛酮2μg/kg;对照组（62例）即静推芬太尼0.001～0.003mg/kg、丙泊酚1～3mg/kg。麻醉过程中观察麻醉后体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、麻醉起效时间,观察术后清醒时间,疼痛评分以及呼吸暂停、术中呛咳、肌阵挛、抽搐等发生率。结果纳洛酮组在麻醉起效时间、心率变化、呼吸、血氧饱和度等指标上与对照组相比无显著性差异（P〈0.05）。纳洛酮组麻醉清醒时间为（3.3±0.4）min、呼吸暂停（24±2.7）%、肌阵挛（1.3±0.2）%、呛咳（2.6±0.3）%,以上指标均显著少于对照组（P〈0.05）。疼痛评分纳洛酮组高于对照组（P〈0.05）。结论小剂量纳洛酮可显著增强无痛胃镜检查的安全性,为临床无痛胃镜检查提供更为安全可靠的用药指导方案。     

丙泊酚对大鼠肝微粒体细胞色素酶P450的影响

目的:研究丙泊酚对大鼠肝微粒体细胞色素酶P450含量的影响。方法:健康雄性SD大鼠18只,体重180～220g,随机分为苯巴比妥钠组、丙泊酚组、生理盐水组,每组6只,分别给予苯巴比妥钠75mg/kg,丙泊酚3.789mg/kg及等量生理盐水,持续3d。测定肝微粒体蛋白和P450的含量以及氨基比林-N脱甲基酶的活性。结果:与生理盐水组比较,苯巴比妥钠组、丙泊酚组肝微粒体蛋白和P450的含量升高;苯巴比妥钠组氨基比林-N脱甲基酶活性明显增高。结论:丙泊酚对大鼠肝微粒体蛋白、细胞色素P450具有诱导作用,对氨基比林-N脱甲基酶的活性无影响。