定量脑电图双频指数在全麻中的临床应用

目的 :探讨监测定量脑电图双频指数 (BIS)在全麻深度判断中的临床应用。方法 :选择ASAI -Ⅱ级 ,全麻行上腹部手术 10 0例 ,全麻诱导用芬太尼 4μg/kg、氟哌定 0 0 8mg/kg、维库溴胺 0 1mg/kg、异丙酚 2mg/kg。吸入 1 5 %氨氟醚 ,静脉持续泵注异丙酚 3～ 4mg·kg-1·h-1来维持。用HXD -Ⅰ型多功能监测仪进行连续监测 ,并记录时间点基础值 (T1)至清醒时 (T8)的生命体征和BIS ,均由计算机存储分析。全麻深度用SBP控制。清醒标准判定 :睁眼、正确回答年龄、床号、住址、工作单位。结果 :SBP、DBP分别在插管前 (T2 )、切皮前 (T4)低于基础值 (T1) ,差异有非常显著性意义 ,且超过 2 0 % ,插管后 (T3 )与插管前 (T2 )相比、切皮后 (T5)与切皮前 (T4)相比升高差异有非常显著性意义。BIS在T2 至拔管前 (T7)降低与基础值 (T1)相比差异有非常显著性意义 ,清醒时 (T8)接近基础值 (T1)。SBP和HR在体动时升高与体动前、给肌肉松弛药后比较有非常显著性意义 ,而BIS在体动前后及给肌肉松弛药后未见明显变化。结论 :定量脑电图BIS可以预测全麻中的镇静程度     

骨髓增生异常综合征诊断与分期的探讨(附166例分析)

骨髓增生异常综合征（myelodysplasticSyndrome．MDS），是一组因多能造血干细胞水平上的恶性变所致分化障碍而引起的一种克隆性疾病，现将我院自1986年4月至1993年12月收治的166例成人MDS分析报告如下：临床资料1．一般资料；166例中，男99例，女67例；男：女＝1．7：1；年龄18－73岁，平均年龄40．1岁；病程6－68个月。2．诊断与分期：本文采用Bennet（1982年）改良的诊断与分期标准进行分期，其中难治性贫血（RA）122例（73．5％）；难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多（RAS）5例（3％）；难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）PS例（15…     

人类脐血与正常骨髓CFU-F特性的比较研究

用液体培养法对１４份人类脐血和１０份正常骨髓ＣＦＵ－Ｆ的生长特性、形态学、细胞化学及超微结构等进行了比较研究，结果除生长特性及集落数不同外，两者无明显差异。说明脐血含有基质细胞。在脐血ＣＦＵ－Ｆ培养中，还发现一种来源、性质不明的细胞，提示脐血具有不同于骨髓之处     

血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)为少见的出血性疾病,预后凶险,死亡率在50%以上。我院近日发现1例,现报告如下。患者栾某,女,40岁。1989年11月18日入院,主诉:3个月前开始经期长、流血量多,随后四肢发现出血点,近日又有呕血、便血。门诊以血小板减少性紫癜介绍入院。体检:贫血外观,皮肤可见多量出血点,下肢水肿明显。T37.6℃、P100次/min、R18次/     

高压氧对缺血再灌注小鼠脑组织中细胞因子IL-1β、IL-8及血脑屏障通透性的影响

目的探讨高压氧(HBO)对缺血再灌注小鼠脑组织中细胞因子IL-1β、IL-8蛋白含量和mRNA的表达及血脑屏障通透性的影响。方法复制清醒小鼠脑缺血再灌注模型,于再灌注期间经0.25MPa(ATA)HBO治疗5次,采用ABC-ELISA、RT-PCR法检测脑组织中IL-1β、IL-8的含量、mRNA的表达及依文思蓝(EB)的含量。结果脑缺血再灌注组于再灌注72h脑组织中细胞因子IL-1β、IL-8含量及mRNA的表达较假手术组明显升高(P<0.01);并与脑组织EB含量渗出增多相一致。HBO 脑缺血再灌注组与脑缺血再灌注组相比细胞因子IL-1β、IL-8含量及mRNA的表达明显降低(P<0.05),并与脑组织EB含量渗出减少相一致。HBO组与假手术组相比细胞因子IL-1β、IL-8的含量及mRNA表达差异不显著(P>0.05)。结论HBO从细胞及基因水平可明显减少脑缺血再灌注损伤中促炎因子IL-1β、IL-8的含量及表达,从而对血脑屏障具有保护作用;而对正常脑组织中细胞因子IL-1β、IL-8的含量及表达影响很小。     

高压氧和SB203580联合应用对大鼠脑缺血再灌注紧密连接蛋白claudin-1的表达及血脑屏障通透性的影响

目的:探讨高压氧(HBO)和SB203580联合应用对大鼠脑缺血再灌注紧密连接蛋白claudin-1的表达及血脑屏障的通透性影响。方法:雄性Wistar大鼠,随机分成假手术组(sham)、脑缺血再灌注组(IR)、HBO+脑缺血再灌注组(HBO+IR)、脑缺血再灌注组+SB203580(IR+SB203580)、HBO+脑缺血再灌注+SB203580组(IR+HBO+SB203580)。复制局灶性脑缺血再灌注模型,IR+SB203580组和IR+HBO+SB20358组于脑缺血再灌注前30min经侧脑室注射100μlP38MAPK信号传导通路抑制剂SB203580,HBO+IR组与IR+HBO+SB203580组并于再灌注期间行0.25MPa(2.5ATA)HBO治疗5次,在处死动物前1h经尾静脉注射2%伊文思兰(EB),采用EB法检测缺血再灌注后血脑屏障通透性的变化。应用免疫组织化学的方法和Westernblot法分别观察claudin-1蛋白缺血再灌注72h后脑组织中的分布及claudin-1蛋白的表达水平的变化。结果:Claudin-1的蛋白表达与sham组相比于再灌注后72h表达显著降低(P<0.01),同时伴有脑组织EB的含量显著增高(P<0.01)。HBO+IR组与IR+SB203580组较IR组脑组织claudin-1蛋白表达水平明显增加(P<0.01,P<0.05),脑组织EB的含量显著降低(P<0.01)。IR+HBO+SB203580组相比脑组织中claudin-1蛋白表达与IR+HBO组、IR+SB203580较比显著增加(P<0.01),脑组织EB的含量显著降低(P<0.01)。结论:高压氧从蛋白水平可明显增加脑缺血再灌注脑组织中紧密连接相关蛋白claudin-1的蛋白表达,从而降低血脑屏障通透性;高压氧与SB203580二者具有协同作用。     

18例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者手术的麻醉处理

为探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者行各种外科手术最安全有效的麻醉方法,回顾性分析18例合并OSAS行各种外科手术病人围术期的临床资料.结果,8例术后病人意识清醒,拔出气管导管未出现呼吸道梗阻.7例术后送ICU进一步呼吸支持,3例拔管后重新插管送ICU,全部病人康复出院.提示全凭静脉麻醉是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人最安全有效的麻醉方法,但需充分估计插管的困难程度和严格掌握拔管适应症.     

高压氧对脑缺血再灌注小鼠脑组织细胞粘附分子的表达及血脑屏障通透性的影响

目的：探讨高压氧（HBO）对缺血再灌注72h小鼠脑组织中细胞粘附分子（ICAM-1，VCAM-1）的表达及血脑屏障（BBB）通透性的影响。方法：昆明种小鼠220只，随机分为A、B、C、D4组各55只，A、B组均为假手术组，C、D组制作为脑缺血再灌注模型。术后B、C组即给予HBO治疗5次，术后2、9、21、45及69h的5个时点，各组分别取10只小鼠经尾静脉注射2％伊文思兰（EB）后处死，采用逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）方法及比色法分别检测脑组织中ICAM-1、VCAM-1mRNA的表达及EB的含量。结果：脑缺血再灌注后各时点C、D组小鼠EB渗出含量及ICAM-1、VCAM-1mRNA的表达均明显高于A、B组（P％0．01）；C、D组间比较，C组ICAM-1mRNA的表达及EB的含量均低于D组（P％0．01），VCAM-1mRNA的表达变化不明显。A、B组间比较各项指标均差异无显著性意义。结论：HBO具有降低脑缺血再灌注72h过程中细胞粘附分子ICAM-1的表达，从而对BBB具有保护作用。     

高压氧对小鼠皮肤移植术后脾T淋巴细胞及其表面粘附分子变化的研究

目的：探讨环孢素Ａ 和高压氧对同种异体小鼠皮肤移植排斥反应的影响。方法：采用免疫荧光染色技术和流式细胞仪,观察不同处理因素对小鼠脾淋巴细胞ＣＤ＋３ 、ＣＤ＋４ 、ＣＤ＋８ 细胞百分率及Ｔ 淋巴细胞表面粘附分子ＬＦＡ－ １（ＣＤ１１ａ／ＣＤ１８） 表达的影响。结果：高压氧组、环孢素Ａ 组、高压氧＋ 环孢素Ａ 组与对照组比较有显著差异（ Ｐ＜ ０－０１） ,且环孢素Ａ＋ 高压氧组与环孢素Ａ 组、高压氧组比较也有显著差异。结论：高压氧和环孢素Ａ 均能抑制小鼠移植排斥反应,且二者联合应用效果更显著。     

不同麻醉方法行妇科腹腔镜术临床观察

目的　探讨不同麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸、循环功能的影响。方法　妇科腹腔镜手术患者 6 0例 ,随机分成腰 -硬联合麻醉 (CSEA)Ⅰ组、硬膜外麻醉 (EA)Ⅱ组和气管内全麻 (GA)Ⅲ组各 2 0例。均为ASAⅠ -Ⅱ级。结果　Ⅰ、Ⅱ组麻醉后血压下降 ,与麻醉前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而气腹后 5分钟、30分钟Ⅰ组血压、心率则较为平稳。而Ⅱ组血压、心率则升高 ,与麻醉前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。以麻醉前呼吸频率(RR)为基础值 ,Ⅰ、Ⅱ组气腹后 5分钟、30分钟 ,RR均明显增加 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。Ⅲ组气腹后 5分钟、30分钟血压、心率则升高。结论　腰麻 -硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术是一种安全有效的麻醉方法。但对有心肺疾病、年老体弱或肥胖的病人 ,以及手术难度大 ,估计气腹时间长者 ,宜选择气管内全麻。