胫骨平台骨折临床手术治疗研究

目的探讨胫骨平台骨折外科治疗的思路和手术方法的选择。方法自2005年6月～2007年12月共收治胫骨平台骨折89例（陈旧性损伤不统计在内），男56例，女33例；闭合性损伤67例，开放性损伤22例。按Schatzker分类并予以分别行非手术治疗9例，单髁空心螺钉固定24例，单侧植骨并高尔夫钢板螺钉固定36例，切开复位植骨双侧高尔夫钢板螺钉固定11例，经皮间接复位钢板内固定9例。结果参照马元璋评价标准进行综合评分：优59例，良21例，可6例，差3例。结论根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术方法，对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定，对合并症的准确判断处理和正确有效的功能锻炼，是提高手术效果的关键。     

微型钛板跨关节固定治疗Cain Ⅲ型钩骨骨折

目的 探讨微型钛板跨关节固定治疗CainⅢ型钩骨骨折的临床效果。方法 对2017年7月-2020年8月收治的7例CainⅢ型钩骨骨折患者采用微型钛板跨关节固定治疗。术中均采用腕掌关节背侧入路显露,骨折复位后将微型钛板跨腕掌关节放置于掌骨近端和钩骨的背侧,以固定钩骨骨折和腕掌关节脱位。术后采用Mayo腕关节评分、疼痛视觉评分（VAS）、手部握力及环小指总主动活动度（Total active motion, TAM）评价,同时定期复查腕关节X线片。结果 7例患者均获8～40个月随访,平均（15±6）个月;骨折均愈合,时间为7～11周,平均（8.5±1.6）周。所有患者的内固定物均于术后5～7个月取出。末次随访,无1例发生创伤性关节炎、感染、神经损伤;有1例肌腱粘连给予热敷、锻炼后恢复。结论 采用微型钛板跨关节固定治疗CainⅢ型钩骨骨折,能够解剖复位骨折,固定牢靠,有助于维持复位,术后可早期功能训练,骨折愈合及功能良好,是治疗CainⅢ型钩骨骨折有效手术方法。     

RTS评分、D⁃乳酸、DAO在创伤性骨折并休克中的评估意义

目的 分析修正创伤分数(RTS)评分、D?乳酸、二胺氧化酶(DAO)在创伤性骨折并休克中的评估意义.方法 收集商丘市第一人民医院2018年4月至2020年12月收治的174例创伤性骨折患者,其中并发休克者93例(研究组),未并发休克者81例(对照组).比较两组RTS评分及D?乳酸、DAO水平.分析创伤性骨折并休克患者预...     

强直性脊柱炎全髋关节置换术的围术期处理及手术时机探讨

目的分析强直性脊柱炎合并髋关节强直患者实施全髋关节置换术的临床治疗效果。方法 34例(55髋)强直性脊柱炎患者,均实施全髋关节置换术,观察其临床效果。结果术前髋关节总活动度(36.2±8.7)°,术后髋关节总活动度(193.2±12.5)°,检查术后均无感染、脱位发生,Harris评分术前、术后分别为(32.0±8.0)、(85.0±7.2)分,髋关节功能优良率为87.3%,经X线查无假体松动移位,异位骨化5髋(9.1%)。结论强直性脊柱炎患者采用全髋关节置换术治疗改善患者病变,效果显著。     

脂多糖结合蛋白基因rs2232618位点多态性与严重创伤后脓毒症易感性及预后价值

目的探讨脂多糖结合蛋白(LBP)基因rs2232618位点多态性与严重创伤后脓毒症易感性及预后价值。方法选择商丘市第一人民医院2019年1月-2020年7月收治的创伤性脓毒症患者60例作为研究对象,按照1∶1的比例,选择同期医院收治的未发生脓毒症的创伤患者60例作为对照组。提取两组患者DNA后,通过聚合酶链式扩增反应(PCR)及测序技术检测LBP基因rs2232618位点多态性,分析LBP基因rs2232618位点多态性与创伤脓毒症的易感性及病情、14 d预后的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)对预后的诊断价值进行评价。结果研究组患者LBP基因rs2232618位点TT、CC基因型频率分别为58.33%、11.67%,T、C等位基因频率为73.33%、26.67%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);校正多元Logistic回归分析结果显示,携带TC/CC基因型及C等位基因的创伤患者发生创伤脓毒症的概率是未携带患者的1.344、1.693倍;创伤性脓毒症患者LBP基因rs2232618位点携带TC/CC型患者血清LBP、CD14水平、ISS评分、MODS评分及14 d病死率分别为(92.18±33.06)ng/ml、(89.77±26.30)ng/ml、(28.64±3.13)分、(8.12±1.36)分及60.00%(15/25)高于携带TT型组患者(P<0.05);ROC分析结果显示,血清LBP、CD14水平对于创伤脓毒症患者不良预后的诊断价值,AUC分别为0.756、0.782,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LBP基因rs2232618位点基因多态性与创伤脓毒症易感性存在关联,C等位基因为易感基因,且血清LBP水平对患者预后具有预测价值。     

应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损

目的 报道应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣移植修复足部大面积皮肤软组织缺损8例,切取背阔肌皮瓣面积最大25 cm×20 cm,最小12 cm×10 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,术后经1～6年随访,足部功能恢复较好,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,适合修复足部大面积皮肤软组织缺损,有助于足部功能的重建,是一种较为理想的治疗方法.     

应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损

目的 报道应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣移植修复足部大面积皮肤软组织缺损8例,切取背阔肌皮瓣面积最大25 cm×20 cm,最小12 cm×10 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,术后经1～6年随访,足部功能恢复较好,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,适合修复足部大面积皮肤软组织缺损,有助于足部功能的重建,是一种较为理想的治疗方法.     

晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗及评价

目的探讨负压引流技术(VSD)治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的手术方法及临床效果。方法应用负压吸引配合创区植薄型全厚皮方法治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤14例。结果术后皮肤成活率高,外形、感觉恢复均满意。结论负压吸引配合创区植薄型全厚皮的方法,为治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗提供一个良好手术方式。值得临床推广。     

应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损

目的 报道应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣移植修复足部大面积皮肤软组织缺损8例,切取背阔肌皮瓣面积最大25 cm×20 cm,最小12 cm×10 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,术后经1～6年随访,足部功能恢复较好,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,适合修复足部大面积皮肤软组织缺损,有助于足部功能的重建,是一种较为理想的治疗方法.     

异体肌腱在陈旧性拇长伸肌腱断裂修复中的临床应用

目的探讨经深低温冷冻处理的异体肌腱在陈旧性拇长伸肌腱断裂修复中的临床应用效果。方法对2010年10月-2017年8月收治的12例陈旧性拇长伸肌腱断裂患者,采用经深低温冷冻处理的异体肌腱修复,术后患指予石膏固定伸直位1个月,随后逐渐开始功能训练。结果 12例均获随访,随访时间6～20个月,平均14个月,切口均Ⅰ期愈合。术后无排异反应,无肌腱再断裂,1例术后出现肌腱粘连行松解手术,优良率达75%。结论应用经深低温冷冻处理的异体肌腱移植修复陈旧性拇长伸肌腱断裂,效果满意,可应用于临床。