小儿支气管异物取出手术麻醉方式的选择

目的:探讨小儿支气管异物取出手术安全可靠的麻醉方式.方法:回顾性分析481例小儿支气管异物患儿分别使用全身麻醉和咽部黏膜表面麻醉进行异物取出术的治疗效果.结果:全身麻醉下行支气管异物取出术296例中1次成功取出异物295例,失败率为0.34%;1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉下行支气管异物取出术185例中1次成功取出异物175例,失败率为5.40%,2次成功取出异物8例,术后并发喉头水肿10例,其中使用全身麻醉2例,1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉8例;术后并发喉痉挛12例,其中使用全身麻醉1例;行气管切开4例,窒息死亡2例,死亡率为0.42%,皆为使用1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉者.结论:全身麻醉下行支气管异物取出术1次成功与失败率明显低于黏膜表面麻醉下行支气管异物取出术,术后并发症少,值得临床推广应用.     

小儿下颈椎骨折脱位的诊断与治疗

目的探讨小儿下颈椎骨折脱位的诊断与治疗。方法分析16例小儿下颈椎骨折脱位患者,采用前路或后路切开减压复位植骨内固定术,术前、术后用Frankel神经功能评估法比较手术疗效。结果早期死亡1例。15例获1～6年随访,神经功能恢复正常或接近正常者7例,明显改善者6例,2例无改善。结论完整的影像学检查对于小儿下颈椎骨折脱位的诊断具有重要价值,早期行前路或后路切开减压复位后行棘突“8”字张力带钢丝植骨内固定术是一种有效的治疗方法．     

支撑喉镜下声带息肉手术170例分析

目的探讨声带息肉的手术方式。方法对480例声带息肉病人分别采用支撑喉镜下和间接喉镜下行声带息肉摘除术。结果支撑喉镜下手术治疗治愈率为97.1%;间接喉镜下手术治疗治愈率为98.1%;支撑喉镜下表面麻醉手术组和全身麻醉手术组的治愈率分别为96.2%和97.4%。结论对声带息肉行两种手术方式的临床效果无明显差异(P>0.5),各地医院应根据当地具体情况或医院条件选用不同的手术方式。     

经腓骨骨折端辅助复位治疗外后踝合并关节面压缩骨折的病例对照研究

目的 :比较经腓骨骨折端辅助复位和经跟腱内侧辅助复位结合外后侧内固定治疗外后踝合并关节面压缩骨折的临床疗效。方法:自2012年1月至2015年1月,治疗外后踝合并关节面压缩骨折52例,采用经腓骨骨折段辅助复位内固定治疗24例(A组),男16例,女8例;年龄20~65岁,平均(35.2±6.4)岁;经跟腱内侧入路辅助复位内固定治疗28例(B组),其中男18例,女10例;年龄22~62岁,平均(36.4±4.8)岁。观察并比较两组患者的手术时间、出血量、切口长度、X线暴露次数及并发症发生情况,术后采用美国足踝外科协会踝-足(AOFAS)评分对两组患者的功能进行评价。结果:所有患者均获得随访,A组随访时间13~55个月,平均(27.5±2.5)个月;B组随访时间12~54个月,平均(28.5±2.4)个月。所有患者获得骨性愈合,愈合时间10~16周,平均12周。B组有2例出现切口感染,1例出现螺钉松动;A组无切口感染发生,1例出现螺钉松动。两组手术时间、出血量、X线暴露次数及并发症情况比较差异有统计学意义;两组踝关节AOFAS功能评分比较差异无统计学意义。结论:与经跟腱内侧辅助复位相比,经腓骨骨折端辅助复位治疗外后踝合并关节面压缩骨折具有出血少、手术时间短、X线暴露次数少、踝关节功能恢复好的优点,特别在处理常规入路难以复位的嵌夹的后外侧关节面压缩骨块,优势明显。     

骨水泥灌注伤椎成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是临床常见病、多发病,目前广泛采用的后路短节段椎弓根钉内固定术治疗,能有效重建椎体高度,间接复位骨折块,恢复生理曲度,纠正后突畸形,近期疗效明显。但骨折复位后形成的“空壳样”椎体不易骨性愈合,造成椎体矫正度丢失、内固定松动断裂等,从而产生腰背疼痛等后遗症,     

以核心课程为依托，将行业企业文化引入高职药学教学改革

针对目前高职学生职业素质不佳的情况,高职教育提出将行业企业文化融入育人理念,本文以我校药学专业为例,探讨将行业企业文化引入教学改革的必要性,及核心课程在教学改革中的作用,提出以核心课程为依托,将医药行业企业文化引入核心课程改革的途径,促进我校药学学生的核心竞争力,提高学生综合素质。     

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

<正>股骨粗隆间骨折以往临床上常采用保守治疗,但疗效差,且保守治疗需长时间卧床,易引起多种并发症如褥疮、肺炎、关节僵直和畸形愈合等,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命[1]。近年来随着医疗技术的进展及患者对于生活质量要求的提高,手术治疗已成为老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方法[2]。近年来我们对64例老年股骨粗隆间骨折患者分     

抗菌素在胃肠肿瘤手术中预防切口感染上的应用及病原菌监测

对2009年1月1日～2011年12月31日,我院收治的675例胃肠肿瘤患者手术切口感染进行回顾性分析,以中华人民共和国卫生部<医院感染诊断标准>为诊断依据.结果 675例胃肠肿瘤患者中有56例发生手术切口感染,感染率为8.30%.手术切口感染病原菌监测发现致病菌73株,细菌对万古霉素的敏感性达100.0%,真菌对酮康唑、氟康唑、制霉菌素敏感率均为100.0%.     

腹腔镜脾切除术技术难点及处理方法的合理选择

<正>1992年Delaitre等[1]报道世界首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来,有关LS及其与开腹脾切除术的对比研究频频发表。国内也陆续开展了此手术。目前,LS已成为治疗血液系统疾病的金标准。它避免了开腹手术的长切口,减轻了患者痛苦,减少了术中出血量,患者能快速康复,缩短了住院时间,术后生活质量提高。但其普及程度     

经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折

 目的 探讨经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂型骨折的临床疗效。方法 2005年 1月至 2009年 3月, 采用该术式治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂型骨折患者 30 例, 男 22例, 女 8例;年龄 17~58岁, 平均 36岁。手术采用后正中入路, 切除伤椎的一侧椎板、椎弓根及 关节突, 创建后外侧通道, 然后行椎体次全切, 椎间植入钛网或人工骨笼, 后路椎弓根内固定重建脊柱三柱的稳定性。随访时进行 X线和 CT检查, 比较术前、术后和随访时的伤椎高度、Cobb角、椎管狭窄分级及植骨融合情况。结果 30例均获得随访, 平均随访 28个月(18~48个月)。手术后胸、腰椎生理曲度恢复满意, Cobb角及伤椎高度与术前相比得到明显改善;椎管狭窄分级, 术前 2级 8例、3级 22例, 术后均为 0级;神经功能明显恢复, 术后 Frankel分级: A级 1例、B级 1例、C级 3例、D级 9例、E级 16 例。结论 经后路椎体次全切除及三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂型骨折是安全、有效的方法, 并且具备前后联合入路手术的优势, 为治疗不稳定胸、腰椎单发爆裂型骨折提供一个理想的选择。