胃大部切除术后功能性胃排空障碍12例临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗。方法对1997～2007年收治的12例胃大部切除术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果本组12例胃功能性排空障碍发生于术后3～10天。通过临床表现、胃肠道造影和胃镜检查确定诊断,经非手术治疗18～42天恢复胃肠道功能,痊愈出院。结论术后功能性胃排空障碍主要胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病,经非手术治疗一般均可治愈。     

单纯胆囊切除术后胆漏12例分析

胆漏是胆道手术后较为常见而严重的并发症之一 ,是胆管损伤的特征性表现 ,其发生在单纯胆囊切除者居多。本院自 1990～ 2 0 0 0年共单纯胆囊切除 6 0 8例 ,术后胆漏 12例 ,就术后胆漏的原因 ,处理及预防报道讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均年龄 4 8岁 ,临床表现右上腹部疼痛伴黄疸 2例 ,全腹疼痛 3例 ,体温升高 8例 ,白细胞升高者 7例 ,恶心、呕吐者 1例。1.2　诊治情况　胆漏的诊断主要依据手术、临床表现、腹部穿刺、Ｂ超等。本组经腹腔引流出胆汁确诊 4例 ,经腹部Ｂ超分别于右上…     

希罗达治疗晚期乳腺癌不良反应的观察和护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％，严重影响妇女健康。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位。希罗达是一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒类制剂，其本身无细胞毒性，但可转化为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，其结构通过肿瘤相关性血管因子胸腺嘧啶磷酸化酶在肿瘤所在部位进行转化，从而最大限度地降低了5-氟尿嘧啶对人体正常细胞的损害。本品适用于经紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗，是唯一能替代5-氟尿嘧啶的口服化疗药。     

胆囊切除术中胆总管钳夹结扎后及时松解的实验研究

目的探讨胆囊切除术中胆总管钳夹结扎后立即松解对胆总管损伤程度的影响。方法选取健康日本大白兔18只，按完全随机法均分成3组，即单纯胆囊切除组、胆囊切除＋胆总管横行结扎组（简称横行结扎组）和胆囊切除＋肝总管胆总管汇合部“Y”形结扎组（简称“Y”形结扎组），后两组结扎5min后松解。观察不同时间各组转氨酶、胆红素变化情况及胆管、肝脏的病理状况。结果术前12h、术后1、7d谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素及直接胆红素与总胆红素的比值，横行结扎组及“Y”形结扎组与单纯胆囊切除组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后30和90d，上述各项指标横行结扎组及“Y”形结扎组与单纯胆囊切除组比较差异有统计学意义（P〈0．05），胆管和肝脏病理学检查也有明显变化。结论胆囊切除术中胆总管钳夹结扎后及时（5min）松解对胆总管近期影响不明显，远期可造成胆管狭窄、梗阻。     

新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折脱位的疗效观察

目的:探讨新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折脱位的临床疗效。方法 :自2011年6月至2013年12月,应用胸锁钩钢板对32例成年胸锁关节骨折脱位患者进行手术治疗。其中男24例,女8例;年龄25~76岁,平均42岁;胸锁关节前脱位12例,胸锁关节后脱位5例,锁骨内侧端骨折10例,骨折合并脱位5例。胸锁关节前骨折脱位采用标准胸锁钩钢板,后脱位则在钢板钩的远端,即胸骨柄前方加用螺母和垫片,预防术后再脱位。根据Rockwood评分法评定疗效。结果 :患者手术过程中无并发症发生。术后复查X线片及CT显示胸锁关节解剖位置正常,内固定位置良好。32例均获得随访,时间6~24个月,平均10个月。术后3~6个月骨折达Ⅰ期愈合,胸锁关节无再脱位,锁骨内侧端解剖结构均恢复,功能满意,其中9例患者胸锁关节周围存在肿胀,但无疼痛等症状。Rockwood评分结果12.78±1.43;疗效优24例,良8例。结论:使用该新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折,内植物固定确实可靠,安全性高,操作简便,为治疗此类创伤提供了一种可靠的方法。     

双钢板内固定治疗桡骨远端pilon骨折

桡骨远端pilon骨折涉及关节面和干骺端损伤,有时合并下尺桡关节脱位,手法复位难以恢复关节面的平整和骨骼的解剖形态,石膏或小夹板同样难以保持断端稳定。近年来,交通伤和高处坠落伤等高能量损伤增加,桡骨远端pilon骨折临床明显增多。     

招飞体检中发挥医学影像学的作用

随着我国空军现代化建设步伐加快,高性能战斗机不断装备到部队,这对飞行员的身体素质要求也越来越高。作为招收飞行学员的第一步,把好招飞质量关就显得尤为重要。在临床应用中,传统的医学影像可提供许多疾病发生、发展的共性规律,而最新的发展动向,医学影像学将成为一门新兴的多学科交叉学科,     

人重组α干扰素联合顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的研究

目的:探讨人重组α干扰素(rhIFN-α)及联合应用顺铂对骨肉瘤细胞(MG-63)凋亡的影响。方法:将rhIFN-α和顺铂分别和联合作用于MG-63细胞,光镜下观察细胞形态学改变,用MTT检测MG-63细胞增殖抑制情况,流式细胞仪法检测MG-63细胞凋亡情况,Hoechest 33258染色和DNAladder检测细胞凋亡。结果:10 000 IU/ml rhIFN-α对细胞增殖抑制情况较明显(34.12±2.11)%;单独应用顺铂组对细胞增殖抑制率为(24.74±2.22)%;顺铂联合应用干扰素可明显提高MG-63细胞的增殖抑制作用到(69.41±1.72)%、(58.81±2.23)%、(48.23±1.12)%。结论:rhIFN-α对MG-63细胞的增殖抑制效应具有剂量依赖性特点,10 000IU/ml rhIFN-α能明显诱导MG-63细胞凋亡,而且不同剂量的rhIFN-α均能明显促进顺铂诱导的细胞凋亡。提示化疗时联合应用rhIFN-α可提高骨肉瘤细胞对化疗药物的敏感性。     

CT引导下微创导向器在经皮骶髂关节螺钉固定中的初步应用

 目的 探讨CT引导下微创导向器辅助经皮骶髂关节螺钉固定的准确性。方法 2011年 1月至 5月, 采用 CT引导下微创导向器辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位患者 8例, 男 5例, 女 3例;年龄 26~56岁, 平均 32岁;均为垂直不稳定骨盆骨折。术前对 6例骶髂关节移位超过 2 cm的患者行股骨髁上骨牵引, 牵引重量为体重的 1/8~1/7。在 CT操作台的计算机屏幕上进行定位、测量最佳进针轨道后, 在患侧臀部标记定位。根据 CT扫描确定的进针角度调节导向器角度, 沿导向器前 端套筒打入克氏针, 并顺克氏针拧入 7.3 mm的空心螺钉。结果 8例患者均一次操作成功。手术时间 10~20 min, 平均 14 min。术后即刻行 CT扫描, 确认所有螺钉均位于术前预计的位置并完全位于骨内无 穿出, 骶髂关节形态恢复满意并得到确切固定。所有患者术中均未诉患侧下肢麻木或放射样疼痛, 术后患肢无一例发生血管、神经并发症。结论 导向器可避免 CT引导下骶髂关节螺钉固定时术者仅凭感觉判断进针角度而造成的偏差, 提高了CT引导下骶髂关节螺钉置入的准确性、安全性和简便性。