延边朝鲜族自治州丙型肝炎病毒感染危险因素研究

目的了解吉林省延边朝鲜族自治州(延边州)丙型肝炎(丙肝)病毒(Hepatitis C Virus,HCV)感染的危险因素,为预防控制丙肝提供参考。方法采用病例-对照研究的方法,以性别和年龄作为匹配因素,按照1∶1的配对原则选择研究对象,开展相应的问卷调查和血清学检测,以确定HCV感染的危险因素。结果单因素分析显示,病例组和对照组在家庭成员是否有HCV感染者、纹眉(眼线、唇线)、是否去洗浴场所、是否去理发店修面、是否使用安全套、手术史、输血史、输血时间、针灸史、口腔诊疗史、内窥镜史方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,进入回归方程的变量是家庭成员有HCV感染、去洗浴场所、有输血史和口腔诊疗史。结论家庭成员有HCV感染者、输血史、经常去洗浴场所、有口腔诊疗史是HCV感染的危险因素,其中在输血的时间上,1992年及以前输血感染HCV的风险高于1993年及以后。而经常使用安全套是HCV感染的保护因素。     

乙型肝炎疫苗纳入免疫规划及安全注射培训评估

目的了解并评价全国乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入免疫规划及安全注射培训开展情况及培训效果,为今后培训工作提供相关参考意见。方法采用关键人物评价和测试比较的评估方法针对各级防保人员展开调查,以访谈、问卷调查、观察及考试测评等方式对培训情况及效果进行评估。结果各省(自治区、直辖市)都基本完成对乡村级的培训,人员培训覆盖率>80%,培训内容受到基层人员普遍认可。但对师资水平和教学条件评价相对较差。经过培训,县级及以上人员能答出80%的测评内容,不到半数的乡村医生能答出50%左右的内容,因此需要进行有针对性地强化培训。结论因培训经费、教材不足,教学手段落后,缺乏有效的培训监督和评估,实际效果并不十分理想。但强化培训收到了较好的效果,消除了培训空白人群和乡村人员有关知识的盲点,师资水平得到提高。     

肢体训练结合中医康复理疗对提高老年脑梗死患者生活质量的影响

目的：探讨肢体训练结合中医康复理疗对提高老年脑梗死患者生活质量的影响。方法：选取2019年5月-2020年12月南华大学附属第二医院收治的老年脑梗死患者91例,按照随机数表法分为联合组46例和对照组45例,两组均给予常规治疗,包括降脂、血压调控、维持水电解质平衡、抗血小板聚集、吸氧等,对照组给予肢体训练,联合组在此基础上给予中医康复理疗治疗,观察两组患者上下肢运动功能评分,并对两组患者治疗前后生活质量、中医症候积分进行比较,观察两组患者不良反应发生情况,使用满意度评价器评价两组患者护理满意度。结果：治疗后联合组上肢Fugl-Meyer评分和下肢Fugl-Meyer评分均高于对照组(P<0.05)。治疗前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组头晕目眩、头痛、肢体麻木和气短乏力评分低于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率6.52%,低于对照组的28.89%(χ²=7.853,P=0.005)。联合组患者护理满意度95.65...     

双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘疗效观察

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效、安全性,及对患者肠道功能的改善作用。方法:功能性便秘老年患者128例随机分为观察组和对照组,每组64例,对照组患者应用莫沙必利片治疗,观察组患者给予双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利片治疗。疗程4周。评估两组患者临床疗效、主要症状或体征的改善状况及药品不良反应。结果:观察组显效率为78.13%,高于对照组60.94%(P<0.05)。观察组患者症状改善时间低于对照组(P<0.05),治疗后排便困难、粪便性状、排便不尽感和排便间隔评分均低于对照组(P<0.05);两组患者药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效较好,能明显改善患者的临床症状或体征,缩短患者好转时间,并具有较好的安全性。     

集束化护理在重症监护室护理中的应用效果分析

目的:探讨重症监护室(ICU)患者实施集束化护理干预的效果。方法:选取2016年1月~2016年12月(实施集束化护理干预前)我院收治的ICU患者90例予常规护理,选取2017年1月~2017年12月(实施集束化护理干预后)患者90例应用集束化护理干预,比较实施集束化护理干预前后护理人员对肺部感染风险管理知识和技能掌握情况、患者并发症发生情况及患者对护理综合质量的评价。结果:实施后护士对风险管理知识与技能掌握情况评分优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后,患者并发症率为1.11%(1/90),显著低于实施前的7.78%(7/90),差异有统计学意义(χ^2=4.709,P=0.029);实施后,患者对护理综合质量评价分显著高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症监护室护理中实施集束化护理干预可提高医院护理管理质量,有效预防呼吸机相关性肺炎,促进患者康复,提高患者对综合护理质量评价。     

针刺治疗失语2例

针刺治疗失语２例轩岗矿务局医院（０３４１１４）陈玉白陈芳陈园关键词失语癔病针刺疗法１惊恐失语尹某某，女，６２岁，１９８２年４月５日就诊。５日前忽闻意外之事，悲恐交加，失声痛哭，随即出现舌体强直，转动失灵，不会说话。现呈痛苦面容，神疲体倦，失眠，舌淡苔...     

长强穴的临床运用

刘某某,男,28岁,工人,1997年3月2日初诊。患者二年前无明显诱因出现头痛,于某日夜间突然口吐白沫,意识不清,约四分钟后缓解,此后每遇劳累或精神紧张即复发,在天津医科大学总医院检查后确诊为癫痫,服用西药(具体药物及用量不详)无明显效果,遂求助于针灸治疗。     

重症急性胰腺炎多重耐药菌铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发多重耐药性铜绿假单胞菌（PAE）感染的危险因素及其耐药性分析。方法回顾性纳入该院2006 年1 月-2016 年12 月收治的SAP患者102 例。根据是否合并多重耐药性PAE 感染分为感染组（17 例）和对照组（85 例）,分析两组患者一般情况,采用Logistic回归分析患者感染多重耐药性PAE的危险因素。结果SAP 合并多重耐药性PAE感染的比例为16.67%。两组患者性别、病因及合并疾病发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。感染组年龄、CT 危重度评分（CTSI）及SAP 危重度分级高于对照组（ <0.05）;急性期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和休克发生率高于对照组（p <0.05）;入院时急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分更高;急性期重症监护病房（ICU）住院天数更长。多因素Logistic回归分析发现,PAE 感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期出现ARDS、入院APACHE Ⅱ评分过高及急性期过长的ICU暴露时间（p <0.05）。临床预后方面,相比于对照组,感染组感染期休克和脓毒症发生率高于对照组;ICU 住院天数和总住院天数高于对照组,但两组死亡率比较差异无统计学意义。结论SAP 患者PAE感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期ARDS、过长的ICU暴露时间及入院APACHE Ⅱ评分过高。     

新疆维吾尔族老年男性代谢综合征人群与骨密度的相关性研究

目的探讨新疆维吾尔族老年男性代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法采用双能X线吸收测定法检测366例[分为MS组(236例)和非MS组(130例)]新疆维吾尔族老年男性的骨密度,通过全自动生化分析仪检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血钙(Ca)、25羟维生素D[25(OH)D]、血清总睾酮(T)、血红蛋白(Hb),测量血压[血管收缩压(systolic blood pressure,SBP)和血管舒张压(diastolic blood pressure,DBP)],测量身高、体重,计算体质量指数(body mass index,BMI)。结果新疆维吾尔族老年男性MS患者骨质疏松检出率高于非MS组,MS组与非MS组间年龄、BMI、FBG、HDL-C、SBP、DBP组间差异有统计学意义(P0.05)。无论是否为MS患者,骨质疏松患者Hb、TC、HDL-C均低于非骨质疏松患者(P0.05)。MS组中骨质疏松患者BMI低于非骨质疏松患者,非MS组中非骨质疏松患者25(OH)D高于骨质疏松患者(P0.05)。骨密度与HDL-C的水平呈负相关(标化B=-0.538,P=0.003),与BMI呈正相关(标化B=0.054,P=0.002),与Hb呈正相关(标化B=0.022,P=0.000)。结论新疆维吾尔族老年男性代谢综合征患者发生骨质疏松的风险取决于各影响因素间的平衡。     

新疆某三甲医院维汉住院人群高PTH血症筛查

目的初步探讨住院患者高PTH血症检出情况。方法调取2014年8月至2016年8月在新疆维吾尔自治区人民医院住院的患者1123例纳入本研究,年龄15~83岁,其中汉族612例[男/女:267/345,平均年龄(50.9±14.2)岁],维吾尔族511例[男/女:244/267,平均年龄(52.4±13.4)岁],采用化学发光法检测血清甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D],检测血钙(Ca)、血磷(P)、血镁(Mg)、白蛋白、肌酐(Cr)、碱性磷酸酶(ALP)水平,按照血清25(OH)D水平分为维生素D缺乏组(20 ng/mL)、不足组(≤2030 ng/mL)和充足组(≥30 ng/mL);根据PTH水平分为65pg/mL组,≥65 pg/mL组,并对维汉两民族间代谢指标进行比较。结果维吾尔族高PTH血症(≥65 pg/mL组)检出率高于汉族(维/汉:18.79%vs 14.05%,χ2=4.596,P=0.032),女性高于男性(男/女:17.03%vs 18.55%,χ2=0.463,P=0.496)。维吾尔族维生素D充足、不足、缺乏分别为2.94%、5.09%、91.98%,汉族分别为4.08%、9.48%、86.44%,维吾尔族25(OH)D缺乏的检出率明显高于汉族(χ2=8.697,P=0.003)。在维生素D缺乏组,高PTH血症检出率明显升高,且维吾尔族高于汉族;偏相关分析提示血清PTH水平与25(OH)D呈负相关(P=0.002),与P、Mg呈正相关(P0.001)。结论维汉两民族患者血清PTH水平无统计学差异,住院患者普遍存在维生素D缺乏,维吾尔族尤为严重;住院患者高PTH血症检出率存在民族差异可能原因是维生素D缺乏。