前列腺增生合并输尿管结石的同期腔内治疗

目的探讨同期腔内治疗前列腺增生合并输尿管结石的手术方法。方法采用输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道前列腺电切术，同期腔内治疗前列腺增生合并输尿管结石患者72例。结果输尿管结石排净率为87．5％（63／72）；61例（84．7％）患者随访6-24个月，Qmax平均增至16．1ml／s，Qave平均增至10．5ml／s，RU平均降至16ml。IPSS平均8分。各项指标与术前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论完善的围手术期系统治疗以及熟练的手术操作技能，可使同期行前列腺电切术及输尿管镜气压弹道碎石术成为能一次处理两种疾病、避免两次麻醉风险、患者痛苦少及治疗费用低的手术方式。     

经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进（附352例报告）

目的：总结经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进的经验。方法：回顾性分析352例经尿道输尿管镜术的临床资料。结果：手术一次性成功率95．4％(336／352)，并发症发生率7．4％(26／352)，其中输尿管穿孔12例，输尿管撕裂伤3例，粘膜下假道6例，泌尿系感染5例。结论：器械的改进和技术的熟练，有助于提高疗效，减少手术并发症，延长器械使用寿命。     

经尿道前列腺电切术疗效影响因素再认识(附600例报告)

目的　再认识经尿道前列腺电切术 (TURP)疗效影响因素 ,提高TURP质量。　方法　回顾性分析熟练掌握技术后 6 0 0例良性前列腺增生 (BPH)患者TURP资料。年龄 5 2～ 92岁 ,平均 6 4 .8岁。术前B超测定前列腺体积 16 .3～ 2 10 .4ml,平均 4 6 .2ml。最大尿流率 (Qmax)平均 8.4ml/s,平均尿流率 (Qave)平均 4 .3ml/s ,剩余尿量 (RU)平均 75ml。IPSS评分平均 2 3分。　结果　 6 0 0例患者手术效果满意 ,切除前列腺组织平均 31.8g ,电切时间平均 5 1min ,术中输血 38例 ,无因穿孔或无法控制的出血需改行开放手术的病例 ,发生经尿道电切综合征 (TURS)先兆 4例 ,无TURS发生。 5 0 8例(85 % )患者随访 1～ 32个月 ,Qmax平均增至 16 .9ml/s ,Qave平均增至 10 .8ml/s,RU平均降至 15ml。IPSS平均 8分。各项指标与术前相比 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 1)。　结论　术前、术中、术后充分认识TURP疗效影响因素 ,使TURP规范化 ,可进一步提高TURP质量     

经皮肾微造瘘取石术联合体外冲击波治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合体外冲击波(ESWL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法对22例复杂性肾结石先行MPCNL取出主要结石,再行ESWL治疗残留结石,随后再次行MPCNL取出碎石.结果 22例中有18例完全取出结石,4例虽有部分细碎结石残留,但病人症状消除,复查肾功能良好,造影剂顺利通过,梗阻消除.结论 MPCNL联合ESWL是治疗复杂性肾结石的有效方法,影响疗效主要在于MPCNL技术的操作水平.     

镜下同侧留置两条双J管的临床应用价值

目的探讨输尿管镜下逆行同侧留置两条双J管术的临床应用价值。方法对71例因各种原因所致的输尿管狭窄病例,行同侧留置两条双J管术,作回顾性分析。结果手术过程顺利,疗效满意,未出现严重并发症。结论该治疗方法具有安全可靠,易操作,引流效果好的优点。     

双定位低能量ESWL治疗上尿道结石1633例报告

目的 探讨双定位低能量碎石机治疗上尿道结石的疗效及并发症。方法 应用MZ-V型X线、B超双定位低能量碎石机治疗上尿道结石1633例。结果 肾结石一次粉碎成功率达97．8％，输尿管结石一次粉碎成功率96．8％，肾结石两个月排净率为87％，输尿管结石两个月排净率为90％，副作用少，无严重并发症。结论 双定位低能量碎石机具有碎石成功率高，无严重并发症，定位方便等优点。弥补了单一定位系统的不足，使操作更方面，效果更理想。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石(附57例报告)

目的 探讨肾巨大铸形结石的治疗方法。方法 采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石57例。结果 本组57例均取石成功,疗效满意。1例术后继发出血,需要再次手术止血;3例因残留结石下移至输尿管导致梗阻。形成尿漏,需作输尿管镜下气压弹道碎石,留置双J管;30例病人术后1-6个月内复查KUB;8例证实残留结石直径均小于9mm,再行ESWL。结论 肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾巨大铸形结石的一种有效方法,安全、可靠、易掌握,对肾功能损害较小。     

经皮肾镜碎石取石术的疗效及术后复发的危险因素分析

目的 观察经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗泌尿系结石的临床疗效及术后复发的危险因素。方法 选择我院2012年7月~2019年4月160例行PCNL患者的临床资料,收集患者年龄、性别、病例分型、诊断、麻醉方式、切口类型、愈合情况、住院时长和术后愈合情况。采用Logistic回归分析术后结石复发的危险因素。结果 160例患者中肾积水伴肾结石60例（37.50%）、肾积水伴输尿管结石35例（21.87%）、单纯肾结石41例（25.67%）、其他类型泌尿系结石24例（15.00%）;男女比例为1∶0.8, 2017年及以后,女性手术患者增加的幅度大于男性,均为二类切口,甲级愈合。不同疾病类型的患者住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄是结石复发的危险因素（OR=1.058,95% CI:1.017~1.099）。结论 经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石疗效确切,患者预后良好,肾积水伴肾结石/输尿管结石的患者住院时间较单纯肾结石患者长,高龄患者应作为结石复发的重点预防群体。     

腔内技术急诊处理梗阻性急性肾衰(附23例报告)

目的 探讨输尿管镜检、气压弹道碎石 留置双J管等腔内技术在急诊处理梗阻性急性肾衰中的作用。方法 梗阻性急性肾衰患者23例,平均年龄53岁,血尿素氮（BUN）16.1-55.6mmol/L,血清肌酐（SCr)465-2099μmol/L,急诊行腔内技术治疗,术后随访1-9个月,追踪测定BUN、SCr。结果 23例疗效满意,无腔内手术失败病例,术后24h 尿量2400-5600ml,BUN、SCr明显降低。氮质血症逐渐缓解;术后2周肾功能恢复正常19例,4例SCr200μmol/L左右。结论 腔内技术创伤小、安全可靠,可同时处理双侧输尿管梗阻,患者术后恢复快,在处理梗阻性急性肾衰中有重要作用。     

成人包皮环套术的临床研究

目的 探讨应用包皮去除环行包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果.方法 应用包皮去除环行包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者65例.术中消毒,阴茎根部局麻或无麻醉;将包皮后褪,内环置于冠状沟处,然后将多余的包皮复位,用外环将包皮卡在内环凹槽处;结扎弹力线2根,每根2-3圈.结果 65例术中出血极少,切口整齐,术后伤口无水肿,无继发性出血及感染,均一期愈合,切口瘢痕少,阴茎外形美观.结论 应用包皮去除环行包皮环切术对包皮过长及包茎的治疗较传统包皮环切术效果满意.