输尿管镜技术的常见并发症及其预防处理(附149例报告)

目的　探讨输尿管镜技术的常见并发症及其原因 ,预防和减少并发症的发生。方法　对我院从 1997年1月至 2 0 0 3年 6月所做的 610例输尿管镜技术处理输尿管疾病所发生的并发症进行回顾性分析。结果　术中输尿管穿孔 3 8例 ,输尿管粘膜下假道 2 2例 ,出血 2 3例 ,输尿管粘膜撕脱 1例 ,取石钳钳嘴断裂 1例 ,术后肾绞痛发作 49例 ,感染发热 12例 ,输尿管口狭窄 3例。结论　熟练的技术操作及严格掌握手术适应症是减少输尿管镜技术并发症的关键。     

手术室前移后延式体温保护用于经皮肾镜碎石术患者的临床研究

目的：探讨手术室前移后延式体温保护对经皮肾镜碎石术患者核心体温、内环境和麻醉复苏的影响。方法：选取接受经皮肾镜碎石手术的患者78例为研究对象。随机分为试验组和对照组各39例。试验组采用前移后延式强化体温保护措施,即患者入室采用3M充气式加温设施进行预热,以后采用持续的保温措施至麻醉复苏期间;对照组未实施预热,仅采用持续的保温措施至麻醉复苏期间。监测患者入室后、麻醉诱导前、手术开始30 min、60 min、90 min、手术结束时、入恢复室时、离开恢复室时的鼻咽温度;分别于术前、术毕和离开复苏室时抽取动脉血监测血液电解质和血气分析;观察麻醉复苏时间、寒战发生例数和出复苏室时的Edward评分。结果：试验组在麻醉后的各个时点的鼻咽温不同程度的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术毕和离开复苏室时的动脉血pH值、HCO₃^-、K⁺水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术毕和离开复苏室时血乳酸(LAC)、葡萄糖(Glu)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻...     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤(附52例报告)

目的 探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电切手术的方法。方法 应用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤52例。结果 TURBt具有创伤少、恢复快、并发症少、无切口种植转移、术后病人生存质量高、操作简便,可反复进行,疗效可靠,是治疗浅表性膀胱肿瘤较好方法,值得临床推广应用。     

经尿道前列腺等离子腔内剜除术对良性前列腺增生患者性功能影响的前瞻性研究

目的 比较经尿道前列腺等离子腔内剜除术(TUERP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效、安全性以及对性功能的影响.方法 80例BPH患者随机分为两组,分别行TUERP与PKRP.随访12个月,比较两组最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、血清前列腺特异抗原(PSA)水平、前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱内前列腺突出(1PP)等指标及勃起功能障碍情况和逆行射精情况的变化.结果 两组自身术后1、3、6、12个月Qmax、PVR、IPSS、QOL均较术前改善.两组间比较,术后1个月在前列腺体积差异有统计学意义.术后3个月在前列腺体积和残余尿量上差异有统计学意义.术后6个月及12个月前列腺体积、残余尿量和PSA上TUERP组均明显小于PKRP组.术后勃起功能障碍(ED)及逆行射精情况发生率两组间比较差异无统计学意义.结论 TUERP术与PKRP术相比,近期手术疗效相似,前列腺切除率高于PKRP组.TUERP对患者性功能有一定的影响,但通过恰当的个性化治疗,部分患者的性功能是可恢复的.     

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗输尿管上段结石

目的 提高输尿管上段结石的治疗水平。方法 回顾性分析48例行经皮肾微造瘘输尿管镜术患者的临床资料。结果 48例手术均获成功,无改开放手术的病例。手术未出现导丝折断、肾盂穿孔、邻近脏器损伤、持续的泌尿系感染、大出血等严重并发症。结论该手术安全、有效,适宜于难治性输尿管上段结石的治疗。     

前列腺增生合并输尿管结石的同期腔内治疗

目的 探讨同期腔内治疗前列腺增生合并输尿管结石的手术方法.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道前列腺电切术,同期腔内治疗前列腺增生合并输尿管结石患者72例.结果 输尿管结石排净率为87.5%(63,72);61例(84.7%)患者随访6～24个月,Qmax平均增至16.1ml/s,Qave平均增至10.5 ml/s,RU平均降至16 ml.IPsS平均8分.各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 完善的围手术期系统治疗以及熟练的手术操作技能,可使同期行前列腺电切术及输尿管镜气压弹道碎石术成为能一次处理两种疾病、避免两次麻醉风险、患者痛苦少及治疗费用低的手术方式.     

高渗盐水预防经尿道电切综合征的临床研究

目的 探讨高渗盐水在预防经尿道电切综合征（TURS）中的作用，提高经尿道前列腺电切术（TURP）的安全性。方法 回顾性分析1382例良性前列腺增生（BPH）行TURP临床资料．所有病例常规在电切开始10min后静脉滴注3％氯化钠250ml，如手术时间〉60min，可酌情追加3％氯化钠125～250ml。术中静脉输液除输血及胶体溶液外全部采用平衡液。当TURS先兆症状出现时，除使用3％氯化钠外，应及时静脉使用速尿以脱水、10％葡萄糖酸钙以治疗急性心功能紊乱、地塞米松以防止或减轻肺、脑水肿等。结果 本组1382例无心衰及经尿道电切综合征（TURS）发生．TURS先兆发生率0．79％。所有病例术后立即复查血生化检查，除38例因多处包膜临界穿孔或静脉窦开放血清钠值偏低外，无一例高钠血症发生。术中输液除胶体溶液外全部采用平衡液对防止稀释性低纳血症也有一定作用。结论 TURP术中常规预防性静脉滴注3％氯化钠250-500ml是安全的，能有效防止TURS的发生。     

睾丸神经内分泌癌的临床病理分析

目的 探讨睾丸小细胞神经内分泌癌的临床病理特征和生物学行为.方法 回顾分析睾丸小细胞神经内分泌癌1例并复习有关文献予以讨论.结果 患者术前未得到明确的病理诊断,术后2周恢复良好,痊愈出院.出院3周后右腋窝淋巴结转移,7周后全身转移死亡.病理检查:肿瘤细胞表达神经内分泌标记物神经原特异性烯醇酶、嗜铬粒蛋白A和突触素.结论 睾丸小细胞神经内分泌癌是一种比较少见的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态,早期即可发生转移,预后凶险,死亡率高.     

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石的效果.方法 回顾性分析我院于2003年3月～2007年5月,采用经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石143例患者的临床资料.结果 结石总排净率为87.4%(125/143),输尿管结石排净率为89.0%(73/82).手术时间30～190min,平均80min.6例中转开放手术.手术未出现肾盂穿孔、邻近脏器损伤、持续的泌尿系感染、大出血等严重并发症.结论 该手术安全、有效,适宜于复杂性上尿路结石的治疗.     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的预防和治疗(附24例报告)

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）术后排尿困难的预防和治疗。方法对24例TURP术后拔除尿管后出现排尿困难或尿潴留的患者进行分析并总结出相应的处理措施。结果引起TURP术后排尿困难的常见原因主要有前列腺水肿,尿道狭窄,残留组织、血块、结石堵塞等。通过延长停留尿管时间,扩张尿道,取出堵塞物等措施多可解决。结论充分的术前准备,术中膀胱颈部和前列腺尖部的慎重处理可减少术后排尿困难的发生,术后及时采取有效措施可解决排尿困难。