河南省社区卫生服务机构人力资源现状分析

目的了解社区卫生服务从业人员人力资源现状及存在的问题,为相关政策的制订提供科学依据。方法按照2011年GDP总量,将全省18个省辖市划分为A、B、C 3个级别;以参加慢病培训550名社区卫生服务从业人员为调查对象,进行问卷调查;分析经济水平不同地区从业人员年龄、学历、职称、培训、收入情况。结果河南省城市社区卫生服务人力资源以中青年医务人员为主,其学历偏低,大专、中专学历比例较大,尚有部分无学历人员。职称结构以初级或无职称为主,中高级卫生技术人员相对缺乏。从业人员参加培训机会较多,且以省级以上培训为主。从业人员月收入较低,多处于1 000～2 000元之间。建议完善相关政策,加快人才引进;加快全科医师制度建设,提高社区医生技术水平;绩效与分配挂钩,提高从业人员收入。结论河南省城市社区卫生服务团队以中青年医务人员为主,其学历、职称结构欠合理,收入较低;应从政策层面采取相应措施。     

新型皮肤牵张器治疗跟骨骨折术后软组织缺损伴骨外露的疗效分析

目的探讨自行研制的新型皮肤牵张器治疗跟骨骨折内固定术后皮肤软组织缺损伴骨外露的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2021年1月厦门大学附属东南医院全军骨科中心收治的9例闭合性跟骨骨折内固定术后皮肤软组织缺损患者资料, 男6例, 女3例;年龄19～61岁, 平均42.6岁;初次内固定手术至本次手术间隔时间14～75 d, 平均47.3 d。其中术后伤口脂肪液化伴裂开1例, 伤口皮肤坏死2例, 伤口感染6例;伤口常规扩创后形成类梭形皮肤软组织缺损创面, 面积为5.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.5 cm, 且所有患者创面Pinch试验均阳性。于创面两侧缘各置入1枚直径为2.0的克氏针, 安装新型皮肤牵张器, 术中根据创面两侧软组织条件, 可急性闭合5 mm左右(宽度), 术后每天调整牵张器的螺纹杆以逐渐缩小创面, 创缘靠拢后无张力缝合。记录创面牵张过程中疼痛视觉模拟(VAS)评分、创面靠拢时间、牵张速度、创面愈合时间、并发症及末次随访时创面瘢痕温哥华瘢痕量表(VSS)评分。结果 9例患者均获随访, 时间8～18个月, 平均12.5个月。所有患者创面均获得顺利闭合, 创面靠拢(至...     

青少年错(牙合)畸形患者矫治前后自尊水平的变化

目的 评估青少年错(牙合)畸形患者正畸矫治前后的自尊水平.方法 对114例接受口腔正畸治疗的青少年错(牙合)畸形患者,分别于矫治前、完成矫治后1年以上(含1年)两阶段进行儿童自尊量表的测查,然后对青少年患者矫治前、矫治后自尊水平进行比较,以评估他们的自尊变化.结果 完成矫治后1年,青少年错(牙合)畸形患者的外表分量表、成就感分量表测量值均较矫治前明显增加(P<0.01).结论 对青少年错袷畸形患者应选择在青春早期及时进行正畸矫治,这不仅仅是患者容貌的需要,而且对于青少年身心的健康成长有重要意义.     

血管内皮生长因子在脑缺血耐受大鼠中的表达

目的检测局灶性脑缺血预处理诱导大鼠脑缺血耐受模型再灌注不同时间窗血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其在脑缺血耐受中的作用。方法将55只Wistar大鼠随机分成假手术对照组(SS+SS,5只)、假手术+再缺血组(SS+MCAO,25只)、缺血预处理+再缺血组(IP+MCAO,25只),后两组再随机分成5个亚组。线栓法阻塞大脑中动脉(MCAO)建立局灶性缺血预处理模型(缺血预处理10min),分别在缺血预处理后1、3、7、14、21d进行再次缺血2h再灌注22h,然后取脑检查。应用苏木精-伊红染色观察脑组织病理变化并测定脑梗死体积,观察神经行为缺损,免疫组化法检测VEGF蛋白表达。结果IP+MCAO组1、3、7d亚组与SS+MCAO组相应亚组比较,神经行为缺损评分明显降低,梗死体积明显减小,VEGF表达明显增高,差异均有显著性(t=2.357～11.479,P<0.05)。结论缺血预处理诱导了脑缺血耐受,预缺血诱导的VEGF表达增加在脑缺血耐受中发挥重要作用。     

缺氧对ECV-304细胞CASK表达及细胞内分布的影响

目的 了解缺氧后ECV-304细胞钙/钙调蛋白依赖性丝氨酸蛋白激酶(calcium/calmodulin-dependent serine protein kinase, CASK)蛋白表达及细胞内分布的变化.方法 将培养的ECV-304细胞置于缺氧(5%O2) 条件培养1、3、6、12 h,用Western blot方法检测CASK表达的变化,用免疫组化技术观察CASK在细胞内分布情况.结果 ECV-304细胞的CASK表达随缺氧时间延长而逐渐增高,3 h开始增加,6 h达高峰,12 h下降但仍高于正常.免疫组织化学染色的结果显示,随着缺氧时间的延长,细胞染色加深、并出现CASK向核膜聚集的现象.结论 缺氧可以影响CASK的蛋白表达和细胞内分布,提示CASK可能是一个新的值得关注的缺氧相关蛋白.     

手术和内窥镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的比较

目的比较急诊手术和内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的疗效。 方法分析1995年1月-2001年10月,212例高龄(≥70岁)由结石引起的急性化脓性胆管炎患者手术和内镜治疗的疗效和合并症。 结果内镜组引流成功率100％,取石成功率达到88.5％,而且治疗后并发症发生率(3.8％)明显低于手术组(33.6％,P<0.01)。 结论内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效与手术相仿,但安全性明显高于后者。     

大鼠局灶性脑缺血耐受模型的建立与评价

目的 建立大鼠大脑中动脉局灶性缺血再灌注及缺血耐受模型,探讨该模型的应用价值.方法 将88只Wistar大鼠随机分成假手术组(8只)、假手术+再缺血组(NIP,40只)、缺血预处理+再缺血组(IP,40只),后两组再随机分成5个亚组.线栓法阻塞大脑中动脉(MCA)完成局灶性缺血预处理(缺血预处理10min),分别在缺血预处理后1,3,7,14,21d进行再次缺血2h再灌注22h后处死.模型建立后通过神经功能评分、TTC染色测定脑梗死体积及细胞凋亡等对模型进行评估.结果 ①组间比较:与NIP组相比,IP组中的1,3,7d亚组神经功能评分及脑梗死体积明显降低(P＜0.05或P＜0.01);IP组中的1,3,7,14d亚组凋亡细胞计数明显减少(P＜0.05).②组内比较:IP组各亚组间神经功能评分差异无显著性;IP组1,3,7d亚组梗死体积较14,21d亚组明显减小,其中以3d亚组梗死体积减小最为明显(P＜0.05);IP组以3,7d亚组平均凋亡细胞计数较其他亚组明显减少 (P＜0.05).结论 线栓法制备脑缺血耐受模型切实可行,具有一定的应用价值.     

十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆道结石

目的评价内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法49例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、B超证实胆囊结石合并胆总管结石的患者,先行EST及取石术,分别于术后即刻、1d、3d和7d作LC.结果EST成功率91.84%(45/49);EST联合LC成功率95.56%(43/45).术后平均住院日6.87d(2~13d).结论EST术后即刻与1d行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法.     

2型糖尿病患者脂联素和体脂含量及分布与胰岛素敏感性的相关研究

目的　分析脂联素 (ADIPO)与机体脂肪含量、分布及组织胰岛素敏感性 (IS)的关系。　方法　符合 1999年WHO糖尿病诊断标准的 2型糖尿病 (T2DM )患者 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,平均年龄 (5 5± 7)岁 ,体质指数 (BMI) (2 5 0± 2 5 )kg/m2 ,病程 (3± 4 )年。测定常规临床检查项目和血糖、血浆胰岛素水平。按HOMA模型计算胰岛素抵抗 (IR)指数。其中 2 0例患者应用正常血糖高胰岛素钳夹试验测定组织葡萄糖代谢率 (M)。同时测定ADIPO、肿瘤坏死因子α(TNFα)和游离脂肪酸(FFA)水平。应用双能X线测定机体的全身脂肪含量、全身瘦肉组织含量 ,并计算全身脂肪含量百分比。其中 17例患者同时应用核磁共振测定脂肪分布 ,以电子计算机计算腹内脂肪面积 (VFA)、腹部皮下脂肪面积 (SFA) ,并计算VFA/SFA比值。　结果　 (1)肥胖或体脂含量增加的T2DM患者其血浆ADIPO显著降低 ;(2 )腰围或腹内脂肪增加的T2DM患者其血浆ADIPO显著降低 ;(3)T2DM患者ADIPO水平与M值显著正相关 ,与TNFα、FFA呈显著负相关。　结论　T2DM患者体脂含量和分布影响血浆ADIPO水平 ,ADIPO与IS呈显著正相关。     

桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折

目的探讨桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析自2010年1月至2013年3月应用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折患者24例的临床资料,其中男16例,女8例;年龄19.0~58.0岁,平均(34.6±2.2)岁。开放性骨折3例(根据Gustilo分型,均为Ⅰ型),闭合性骨折21例。伤后至手术时间7.0~13.0d,平均(8.0±1.3)d。观察术后软组织恢复及骨折愈合等情况。结果术后随访13.0~18.0个月,平均(14.2±2.7)个月。骨折愈合时间3.0~6.0个月,平均(3.8±1.4)个月。所有切口均Ⅰ期愈合,未发生神经、血管、软组织并发症。根据Johner-Wruhs方法评价:优17例,良5例,可2例。结论应用MIPPO技术结合桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折的临床效果良好。