骶正中动脉造影及栓塞在骶骨肿瘤切除术中的价值

目的探讨骶正中动脉在骶骨肿瘤术前栓塞及治疗中的作用。方法对63例骶骨肿瘤患者常规行X线平片,CT和（或）MR检查,术前均行双侧髂内动脉和（或）腰动脉、骶正中动脉造影,并超选择插管栓塞肿瘤供血动脉。结果63例骶骨肿瘤中,肿瘤表现为富血供者37例,乏血供者26例。富血供者37例中,骶正中动脉参与供血者22例,表现为血管增粗、增多、纡曲、肿瘤染色。术前栓塞后,61例手术效果满意,不满意2例。结论骶正中动脉在骶骨肿瘤术前栓塞治疗中具有重要意义。对骶骨肿瘤,术前栓塞除常规髂内动脉栓塞外,应考虑到有骶正中动脉等多支供血的特点,尽量栓塞彻底以减少术中出血。     

内窥镜下经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨在内窥镜下经椎弓根内固定并伤椎椎体内植入异种脱蛋白松质骨颗粒治疗胸腰椎骨折的效果.方法:18例胸腰椎骨折患者,年龄24～72岁,平均39.2岁;损伤节段为T10～L2,均为单椎体中重度压缩性骨折;神经功能按Frankel分级:E级11例,D级7例;采用内窥镜下经椎弓根置钉撑开复位并固定、伤椎椎体内植入异种脱蛋白松质骨颗粒.结果:平均手术时间107min,平均出血量135ml.无感染、神经损伤等并发症.7例术前脊髓功能Frankel D级者术后6例恢复为E级.1例仍为D级.所有病例伤口均一期愈合.平均住院时间为8.3d.随访1～4年,平均25个月,术前、术后和随访时的伤椎前缘高度与相邻上下椎体前缘高度平均值的比值分别为47.9%、95.4%和94.1%.伤椎节段后凸Cobb角分别为27.1°、4.9°和5.6°,椎管矢状径占位率分别为18.6%、8.5%和9.2%,上述3个指标术后与术前比较均有显著性差异(P<0.05).随访时与术后比较无显著性差异(P>0.05).术后1年均复查CT,植骨融合率100%.无螺钉松动和断裂.结论:内窥镜下经椎弓根螺钉内同定并异种脱蛋白松质骨行伤椎植骨成形治疗胸腰椎骨折创伤小、并发症少、能有效恢复并维持伤椎高度.是一种微创而有效的治疗方法.     

经皮钢板微创治疗儿童股骨干粉碎性骨折

随着高能量损伤（如交通事故、坠落伤等）的增多，青少年儿童股骨干粉碎性骨折也越来越常见，我们从2002年3月-2006年3月利用经皮微创钢板固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthes，MIPPO）治疗青少年儿童闭合性股骨干粉碎性骨折25例，取得满意疗效，总结如下。     

英太青致过敏性休克1例

英太青（双氯芬酸钠）缓释胶囊是一非甾体抗炎药,具有消炎、镇痛、解热作用。每粒５０ｍｇ。常见不良反应有头痛、眩晕、胃肠道症状、谷丙转氨酶或谷草转氨酶值升高,少数可见皮疹、消化道溃疡或出血。引起过敏性休克,国内文献尚未见报道,现报道１例。患者,男性,５９岁,农民。１９９９年５月１９日上午６时左右因全身关节酸痛自服１粒英太青。约３０分钟后自感全身皮肤瘙痒,起红色小丘疹和风团样疹块。约１小时后风团互相融合,遍及颜面及全身,并伴恶心,呕吐２次,呕吐物为胃容物,并感到胸闷不适,出冷汗,于当日上午７时４０分送入本院求诊。既…     

瑞舒伐他汀钙和舒血宁注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的：探讨瑞舒伐他汀钙、舒血宁注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的疗效和安全性。方法：选择收治入中南大学职工医院铁道分院的DPN病人102例,按入院时间先后分为治疗组和对照组,每组51例。两组病人均用α-硫辛酸注射液0.6 g,ivgtt,qd;治疗组加用瑞舒伐他汀钙10 mg,qd,睡前口服,舒血宁注射液20 ml,ivgtt,qd,共用药4周。比较治疗前后两组临床疗效及相关指标的变化。结果：治疗组与对照组总有效率分别为94.1%和68.6%,差异具有统计学非常显著性意义（P〈0.01）。结论：瑞舒伐他汀钙、舒血宁注射液联合α-硫辛酸治疗DPN疗效优于单用α-硫辛酸,且无明显副作用。     

肿瘤抗原多肽诱导的CD8~+CTL的体内外抗瘤效应

利用海绵移植模型,将Friend小鼠白血病病毒gag编码的二个多肽CCLCLTVFL(gPr80 gag 85-93)和RSPTNLAKV(Pr65 gag P30 131-139)分别注入正常或经FBL-3肿瘤细胞免疫过的C57BL/6小鼠皮下的植入海绵中,10天后,收集海绵中浸润淋巴细胞,在体外用免疫肽周期性刺激培养扩增。实验结果表明:用多肽体内免疫正常或经FBL-3免疫的B6小鼠均能诱导出对免疫多肽特异的CD8~ CTL。其中,P85-93多肽诱导的CD8~ CTL除能杀伤该多肽致敏的同系靶细胞外,还能特异性杀伤FBL-3瘤细胞.抗原多肽诱导的CD8~ CTL在体外经用免疫多肽致敏的同系小鼠脾细胞作周期性刺激并在低浓度IL-2的条件下培养,可长期生长并大量扩增。用体外培养扩增的P85-93多肽特异性CD8~ CTL过继转输治疗FBL-3荷瘤小鼠,能有效治愈FBL-3白血病荷瘤小鼠。上述结果表明,用肿瘤抗原多肽替代肿瘤细胞体内免疫动物可诱导特异性抗瘤效应的CD8~ CTL,并可在体外扩增用于肿瘤过继性免疫治疗。     

柴胡皂苷d对蟾蜍离体坐骨神经干电生理特性的影响

目的:应用电生理方法观察不同浓度的柴胡皂苷d(saikosaponind,SSd)对蟾蜍离体坐骨神经干动作电生理特征的影响.方法:将制备好的蟾蜍离体坐骨神经干置于标准任氏液中浸泡15 min后,随机分为SSd 18、36、72μmol/L组和任氏液组,应用BL-420F生物机能实验系统引导神经干复合动作电位,测定神经干...     

手辅助腹腔镜与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的对比研究

目的比较手辅助腹腔镜技术（HALS）与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科同一组医师自2009年1月至2011年6月期间对溃疡性结肠炎分别采用HALS技术（HALS组．36例）和传统开腹手术（开腹组,42例）完成的全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术患者的临床资料．对比其手术安全性、术后恢复情况和并发症。结果HALS组与开腹组的手术时间分别为（300．3±56．4）min和（227．2±34．0）min（P=0．001）;术中出血量分别为（150．2±42．2）ml和（213．5±61．0）ml（P=0．043）：术后排气时间分别为（2．4±0．9）d和（3．1±1．2）d（P=0．026）;进食流质时间分别为（3．7±1．0）d及（4．6±1．7）d（P=0．004）;术后住院时间分别为（9．3±2．6）d及（11．6±3．4）d（P=0．039）：除手术时间稍长外,HALS组均优于开腹手术组。HLAS组术后吻合口瘘、吻合口出血、伤口感染、盆腔脓肿和肠梗阻等手术并发症与开腹组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论手辅助腹腔镜技术在全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术中可获得与传统开腹手术同等的安全性．近期疗效优于开腹手术。     

支气管动脉畸形的血管内栓塞治疗

目的：探讨血管内栓塞治疗支气管动脉畸形的临床价值。方法本组18例患者,13例为支气管动脉-肺动脉瘘,3例为支气管动脉-肺静脉瘘,2例为支气管动脉瘤,临床表现均为反复咯血,均行支气管动脉造影,明确病变性质、部位、范围、程度及血供情况,然后超选择插管至病变处,进行栓塞治疗,栓塞方法及栓塞剂的种类、剂量根据病变性质、造影表现及插管具体位置进行选择。结果18例患者均通过动脉造影明确诊断,均为支气管动脉畸形所致的咯血。介入栓塞治疗后所有患者咯血停止,随防6-20个月,均未再次咯血。结论血管内栓塞治疗支气管动脉畸形,安全有效、创伤小、并发症少,是行之有效的治疗方法。     

解剖型钢板微创治疗胫骨远段粉碎性骨折

目的探讨解剖型钢板经皮微创固定治疗胫骨远段粉碎性骨折的临床疗效。方法采用Ｘ线监视下间接闭合复位,经皮微创插入解剖钢板治疗胫骨远段粉碎性骨折25例。结果患者均获随访,时间6—24个月。所有伤口均一期愈合,骨折愈合时间12—26周,平均15．6周。按Johner—Wruhs评价法,优18例,良5例,中2例。无骨延迟愈合及骨不连,无感染及内固定失败等并发症发生。结论解剖型钢板经皮微创固定治疗胫骨远段粉碎性骨折,具有损伤小、感染风险低、骨折愈合快、骨延迟愈合及骨不连发生率低等优点,是一种较好的治疗方法。