处理车祸伤时膈肌损伤的漏诊教训：附4例分析

本文通过对４例车祸伤所致的膈肌损伤漏诊的分析，指出车祸伤常为腹部多脏器损伤，膈肌损伤易忽视。发生于腹部和胸部的撞击伤均可致膈肌损伤。因此，避免漏诊的关键是诊治这类病人时要有膈肌损伤的概念。膈肌损伤并无特异的体征，但出现不明原因的血压下降和呼吸困难时，要考虑膈肌损伤的可能。急诊剖腹探查时对膈肌的探查应列为常规。另外，连续的Ｘ线胸片检查对膈肌损伤的诊断也有帮助。     

仙灵骨葆对骨质疏松性胸腰椎骨折术后恢复的影响

目的 探讨仙灵骨葆对骨质疏松性胸腰椎骨折手术后恢复的应用效果。方法 将筛选入组的94例骨质疏松性胸腰椎骨折患者用随机数字表法分成对照组和研究组各47例。对照组给予经皮椎体成形术(PVP)和术后常规药物治疗，研究组在对照组基础上给予仙灵骨葆治疗，治疗3个月比较治疗效果。结果 2组治疗前Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度T-Score和血清碱性磷酸酶(ALP)比较，差异无统计学意义(P>0.05);PVP术后3个月，2组ODI、血清ALP均较治疗前明显下降(P<0.05),骨密度T-Score明显升高(P<0.05),且研究组上述指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论 仙灵骨葆可作为骨质疏松性胸腰椎骨折术后恢复的有效安全药物，能帮助术后腰背部功能恢复，提高骨密度和改善骨代谢。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症（LDH）患者中的应用效果。方法 收集2019年4月至2021年2月医院收治的78例LDH患者的临床资料，按手术方式分为对照组（43例，采用椎板开窗髓核摘除术治疗）和试验组（35例，采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗）。两组均随访6个月，比较两组围手术期相关指标、疼痛程度、腰椎功能、生命质量、并发症发生率和复发率。结果 试验组术中失血量少于对照组，手术时间、总住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。试验组术后6个月视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分低于对照组，世界卫生组织生命质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症总发生率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LDH患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗可减少术中失血量，缩短手术时间，缓解术后疼痛，提高腰椎功能，改善生命质量，且并发症发生率、复发率均较低。