不同年龄胆道闭锁患儿手术效果分析

目的 分析胆道闭锁手术年龄与术后早期效果的关系以及较大年龄（＞90 d）患儿的Kasai手术指征.方法 2004-2010年复旦大学附属儿科医院收治胆道闭锁患儿452例,均经术中胆道造影确诊.手术采用标准的Kasai术,术后常规使用激素,对不同年龄组患儿术前肝功能、B超等资料及术后胆红素下降情况进行分析,总胆红素水平低于20 mmol/L定为黄疸完全消退.结果 将所有患儿根据年龄分为三组,手术年龄≤60 d者146例,手术年龄在60～90 d者222例,＞90 d者84例（90～10Od者33例,100～110 d 26例,110～120d 10例,120～ 130 d 8例,＞130 d 7例）.术前各年龄组总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶无显著差异.术后2周,60 d以内组,胆红素下降水平最低（P＜0.05）,＜45 d患儿胆红素下降水平并未更加显著.术后3个月随访率为61.3％,各年龄组总胆红素水平无显著差异（F=0.132,P=0.970）.术后6个月随访率37.4％,90 d以上组总胆红素（58.09±58.55） mmol/L,90 d以内组总胆红素水平（27.67±30.60） mmol/L（P=0.226）.＞90d患儿,每间隔10d分成一组,各组间术后早期胆红素下降水平无差异（F=1.115,P=0.355）.＞90 d手术患儿两年自体肝生存率为36.1％.90 d以上患儿延误手术原因：39.2％因家长未重视,51.6％因误诊婴儿肝炎耽误治疗.结论 胆道闭锁患儿＞90 d并非手术绝对禁忌,多数患儿可取得较好的早期黄疸消退,部分患儿术后6个月可以有较好的肝功能恢复.     

脾脏血管肉瘤自发性破裂1例

<正>患者,女,76岁,因上腹部疼痛不适1d加重1h入院。患者无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。呕吐后腹痛症状稍有缓解,无黑便。无畏寒高热,无头晕乏力,无尿黄及白陶土样大便。否认近期身体消瘦,有胃部疾病史3年余,有胆囊切除病史7年余、1h前患者腹痛加剧,遂来我院急诊就诊,门诊查血:WBC8.4×10^*/L,Hb 78g/L。B型超声示腹腔少量积液。腹部立位平片未见明显膈下游离气体。为进一步诊治,门诊拟"腹痛待     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿的诊治体会

我们从2005年11月～2006年11月对32例胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),现报道如下。     

Graves病免疫调节细胞亚群的异常及其影响因素

所谓免疫调节细胞(Immune Regula-tory Cell,IRC)是机体内调整体液和细胞免疫功能水平的重要负责细胞,主要包括辅助性 T 细胞(Helper T Lymphocyte,T_H)及抑制性 T 细胞(Suppressor T Lympho-cyte,T_S),前者协助 B 细胞分化成熟并生成抗体,后者则抑制抗体的合成和分泌。并能抑制淋巴细胞的增殖反应,抑制 K、NK     

孕前-围孕保健概念的内涵与外延

实施孕前保健或围孕保健的主要目标是为育龄妇女提供健康促进和预防服务,以降低可能影响妊娠结局的危险因素。本文重点讨论了孕前-围孕保健概念的提出及发展和孕前-围孕保健服务提供的连续性和广泛性,并讨论了我国现阶段实施孕前-围孕保健的现实意义。     

自身免疫性甲状腺疾病患者B细胞数目及增殖功能异常

<正> 自身免疫性甲状腺疾病(AITD)主要是指弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves disease,GD)和桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroi-ditis,HT)。近来研究表明其不但有体液免疫的异常,而且存在有细胞免疫的紊乱。本文检测了AITD患者外周血T、B细胞数目及B细胞的增殖功能,并就其异常的机制及临床意义进行了探讨。     

“电子医务系统”在医院工作中的应用

随着科学技术的不断发展进步,计算机信息技术在社会各行各业中的应用日益广泛和深入,作为基础服务业的医疗卫生系统更是如此。我院自1998年5月开始把计算机网络应用到医院工作的各个环节,经过几年来的持续建设和不断完善,我院的信息管理网络已形成规模,医院现有网络管理中心1个,网络工作站90个,形成了具有部队特点和我院特色的“电子医务系统”。电子医务系统的使用,基本上实现了医院工作“无笔化”、“无纸化”和     

因祸得福并非人皆可遇

这是一个真实的故事,两年前有个从农村来我院就医的中年男子,要求将钻入尿道的粪蛆虫取出来。在场的医生们颇感吃惊,可谓闻所未闻。一个活生生的男子汉,怎么会让粪蛆虫钻入尿道?经过详细询问,才明白事情始末。两年前的农村改厕热潮尚未掀起,患者正是在一个简陋的露天粪坑方便时,不经意之中被粪蛆虫钻了孔子。粪蛆虫误将人的尿道当巢穴爬了进去。当活人感到疼痛难忍之时,它已经上行至膀胱“定居”了。     

自身混合淋巴细胞反应测定Graves病患者细胞免疫功能的初步研究

本文用自身混合淋巴细胞反应(AMLR)研究了14例Graves病(GD)患者和14名正常配对对照者的细胞免疫状态。结果表明本病患者的AMLR显著低于正常对照者(P<0.001)。进一步证实GD患者具有细胞免疫功能的紊乱。患者的AMLR与其血清T_3、T_4值之间无相关关系,但与T_3/T_4比值之间有负相关关系。(r=-0.8161,p<0.001)本文对GD患者AMLR异常的机理和临床意义进行了探讨。     

海马硬化型癫痫颞叶的病理学及c-fos、c-jun表达研究

目的研究海马硬化型颞叶癫痫（TLE）患者颞叶皮层神经元的变性凋亡以及c—fos、c-jun表达，并与海马的相应变化进行比较。方法14例颞叶和海马标本制成脑片后，用尼氏染色和TUNEL染色观察神经细胞变性和凋亡，并计数神经细胞数量；同时，研究c—fos和c-jun表达以反映癫痫发作对神经元损伤的程度和范围。结果颞叶皮层的神经细胞数量明显减少且形态异常，并有较多的凋亡细胞，伴有胶质细胞增生，而且有c—fos和c-jun的大量表达；其表现与海马的相应变化相似，但颞叶的胶质细胞增生更为明显。与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论除海马外，颞叶神经细胞和胶质细胞的病理改变可能参与海马硬化型TLE的发生和传播过程。