瘦素和血管内皮生长因子在先天性心脏病患儿中的变化

目的：探讨血清瘦素（LEP）和血管内皮生长因子(VEGF)在先天性心脏病（CHD）患儿中的变化与作用。方法：左向右分流型先心病组（非发绀组）48例（心衰组20例,无心衰组28例）,右向左分流型先心病组（发绀组）20例,正常对照组20例。分别测定以上各组儿童血清LEP,VEGF和总蛋白、白蛋白浓度及体重指数（BMI）。结果：先心病患儿各组与对照组之间血清总蛋白、白蛋白浓度差异无显著性(P>0.05),BMI差异有显著性(P<0.01)。发绀组、心衰组、无心衰组及对照组间血清LEP,LEP/BMI及VEGF浓度有明显差异(P<0.01)。与无心衰组比较,发绀组、心衰组LEP,LEP/BMI及VEGF浓度明显升高（P<0.01）。在非发绀组患儿中,心衰组和无心衰组血清LEP与BMI均呈正相关（P<0.01）。在发绀组患儿中,血清LEP与VEGF水平呈正相关（P<0.01）; 血红蛋白含量与VEGF水平呈明显的正相关（P<0.01）;动脉血氧饱和度与血清VEGF及LEP水平呈明显的负相关（P<0.01)。结论：LEP和VEGF参与CHD的病理生理过程。LEP和VEGF与非发绀型CHD的心衰发生有关。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：802-805］     

小剂量伐地那非对阴茎手术后勃起功能恢复的研究

目的:探讨阴茎手术对勃起功能的影响并评估术后长期小剂量使用伐地那非对勃起功能的恢复作用。方法:选择阴茎手术患者共60例,随机分为两组:伐地那非治疗组和对照组,每组30例。治疗组术后5~7 d开始服用伐地那非10 mg,隔日1次,持续12周;对照组口服维生素E 100 mg,每日1次,持续12周。IIEF-5问卷评估术前和用药后3个月、6个月勃起功能改变。结果:治疗组术前IIEF-5评分为(14.21±3.62)分,术后3、6个月IIEF-5评分[(18.83±2.98)分,(20.13±2.98)分]较手术前提高,差异均有显著性(P均<0.05);而对照组患者术后3个月勃起功能下降,IIEF-5评分(13.38±2.82)分较术前(15.80±3.02)分降低,差异有显著性(P>0.05)。治疗组术后IIEF-5评分较对照组高(P<0.05)。结论:阴茎手术后小剂量长期服用伐地那非有助于恢复和保持阴茎的勃起功能。     

卵巢畸胎瘤的二维超声诊断分析

目的：探讨二维超声对卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法：回顾分析278例经住院手术病理证实的卵巢畸胎瘤患者二维超声检查结果。结果： 278例卵巢畸胎瘤患者中良性畸胎瘤占95.3%（265/278）,恶性畸胎瘤占4.7%（13/278）;单侧病变占88.5%（246/278）,双侧病变占11.5%（32/278）。术前超声诊断完全符合率为95.0%（264/278）,误诊率为3.6%（10/278）,漏诊率1.4%（4/278）。良性畸胎瘤诊断符合率为95.1%(252/265),误诊率为3.4%(9/265),漏诊率为1.5%（4/265）。恶性畸胎瘤诊断符合率为92.3%(12/13),误诊率为7.7%(1/13)。结论：卵巢畸胎瘤二维超声检查有其特征性声像,是诊断卵巢畸胎瘤的首选方法,但还应注意与卵巢其它肿瘤、卵巢巧克力囊肿、浆膜下肌瘤变性、炎性包块等相鉴别。     

钬激光前列腺剜除术学习曲线探讨

目的揭示初学者进行经尿道前列腺钬激光剜除术的真实过程,探讨其学习曲线和体会。方法应用100W钬激光和组织粉碎器对80位良性前列腺增生症的患者行经尿道钬激光前列腺剜除术和组织粉碎术。将80例患者分为前40例和后40例两组,比较两组间患者年龄、前列腺体积、手术时间、Hb变化、术后近期并发症等指标,分别进行统计学处理。结果第二组手术时间较短,手术效率较高,且对于血红蛋白的影响要小于第一组(P<0.01)。第二组中转等离子切除术的比率要远小于第一组。输血、组织粉碎致膀胱损伤、术后继发血尿、尿道狭窄、压力性尿失禁两组间无显著差异。术后三个月,两组患者的IPSS、Qmax较术前有显著改善(P<0.01),平均PSA较术前显著下降。两组之间比较,术后三个月IPSS、Qmax、PSA无统计学差异。结论初学者行经尿道钬激光前列腺剜除术40例后,手术技巧、手术安全性有显著提高。在前40例,应选择体积小的前列腺进行手术。经过20-40例的练习,多能掌握基本的剜除技术。     

温州地区急诊绿色通道患儿病种调查

目的 了解急诊绿色通道患儿的病种特点,以提高儿科医师对危重症的早期识别和诊治水平.方法 对2006年1月至2007年12月温州医学院附属育英儿童医院儿内科急诊绿色通道患儿的病例记录进行回顾性调查研究.结果 本研究共纳入4 810例患儿,其中普通急诊患儿4 026例(83.7%),危重急诊患儿784例(16.3%).普通急诊患儿以1～3岁幼儿为主,危重急诊患儿以＜1岁婴儿为主.儿童绿色急救通道最常见的疾病是中枢神经系统疾病(1 280例,26.6%)、呼吸系统疾病(1 071例,22.3%)、消化系统疾病(694例,14.4%)、中毒(607例,12.6%)和心血管系统疾病(220例,4.6%).普通急诊患儿组常见的疾病包括惊厥(24.0%)、中毒(14.4%)、肺炎(11.3%)、呕吐(6.7%)、哮喘(4.4%).危重急诊患儿组常见的疾病包括休克(21.9%)、肺炎(15.1%)、惊厥持续状态(12.6%)、颅内感染(6.4%)和心肺骤停(6.3%).结论 加强儿科急诊医师诊断思维的开拓、有针对性地对儿科急诊医师进行常见儿科危重症病例救治的培训将是减少危重症发病率与病死率的关键.     

153例尿道下裂患者一期治疗的术式选择及并发症分析

目的探讨尿道下裂一期手术方式的选择以及常见并发症的防治。方法总结本院2000年1月至2010年12月153例一期尿道下裂修复术的患者资料,对其常见并发症如尿瘘、尿道狭窄、阴茎外观满意度等进行分析。结果 153例尿道下裂术后并发尿瘘28例（19.6%）,尿道狭窄6例（4.0%）,阴茎外观欠满意5例（3.3%）。结论根据患者具体情况,选择合理的手术方式,同时注意手术操作,严格遵循治疗原则可减少并发症的发生。     

再发川崎病17例临床分析

自从1967日本报道第1例川崎病［1］以来,陆续有50多个国家报道了该病。随着对川崎病的不断认识、研究和随访,川崎病再发的病例也逐渐增多。川崎病再发的病因不明,临床表现复杂。现对2006年1月至2013年6月本科收治的再发性川崎病17例患儿的临床资料作一回顾性分析,以探讨川崎病再发的临床特点,旨在提高诊治水平。     

扩张性心肌病患儿心率变异性的预后意义

目的探讨扩张性心肌病(DCM)患儿心率变异性(HRV)变化的预后意义。方法收集42例扩张性心肌病患儿,分成A组心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA分级,n=20)和B组心功能Ⅲ～Ⅳ级(n=22),以及健康儿童对照组(n=20);采用Mars3000动态心电图仪常规记录24h动态心电图,分析HRV时域参数(SDNN、SDANN、PNN50和rMSSD)和频域参数(TF、VLF、LF、HF、LF/HF)。结果(1)DCM患儿(A组与B组)与对照组比较,各参数差异均有统计学意义(P<0.01);(2)DCM患儿共死亡16例,存活26例,死亡组与存活组各参数比较,t检验有统计学意义。结论HRV可作为评估DCM患儿病情程度的指标,并可作为预后的预测因子。     

小儿病毒性心肌炎诊断指标的探讨

小儿病毒性心肌炎的诊断标准自再次修改后［１］,我们对１９９５年以来收治住院及专科门诊符合病毒性心肌炎诊断的患儿１１２例,进行诊断指标的综合分析及探讨。１资料与方法１１一般资料本文１１２例患儿中男７２例、女４０例。发病年龄４０天至１５岁,其中～３岁２...     

小儿急性充血性心力衰竭肌钙蛋白水平与病情危重程度的相关性研究

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）水平与心力衰竭危重程度之间的关系。方法 采用免疫化学发光测定法,检测心脏病６０例（心衰３０例,非心衰３０例）,对照组２０例的ｃＴｎＩ水平。结果 表明心衰组ｃＴｎＩ浓度增高,与其他两组比较差异显著（Ｐ〈０．０１）,ｃＴｎＩ水平与心衰严重程度呈正相关,死亡病例ｃＴｎＩ升高明显。结论 ｃＴｎＩ可估计急性心肌损伤程度,是判断预后的一个参考依据。