乙胺碘呋酮治疗冠脉搭桥术后房颤

冠脉搭桥(CABG)术后心房颤动(简称房颤)的发生率约20％～40％^[1]。正确的早期处理房颤或根据其先兆合理预测房颤的发生给予预防性治疗意义重大。本总结了42例CABG术中9例房颤及7例房颤先兆的预防性治疗。     

主动脉瓣膜置换术弧形连续缝合的合理性

目的通过观察主动脉瓣的解剖特点,评价主动脉瓣置换术时对人工瓣缝合圈采用弧形连续缝合的合理性。方法对32例非心脏原因死亡患者的未固定的新鲜人体心脏主动脉瓣环直径、瓣叶高度、弧长以及距冠状动脉开口下缘的高度分别进行测量。结果瓣叶附着瓣环处最低点(谷底)与最高点(交联)相差12mm左右,冠状动脉开口下缘距瓣环的谷底左冠状动脉为14mm,右冠状动脉为15mm。结论主动脉瓣置换术时采用弧形连续缝合法,即按照主动脉瓣的自然弧形在人工瓣瓣裙各进针点也呈弧形均匀分布,其对合严密,缝线张力小,具有合理性;弧形连续缝合主动脉根部不会发生皱缩,瓣环谷底在原位不抬高,冠状动脉开口处保留足够的空间,人工瓣坐落后不会发生冠状动脉开口堵塞。     

非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术术后处理

目的 总结32例非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypasss grafting,OPCAB)术后处理的临床经验,并对其进行初步探讨。 方法 2000年12月-2003年11月我们共完成OPCAB 32例,其中2支病变5例,3支病变15例,4支病变9例,5支病变3例。采用乳内动脉、桡动脉和/或大隐静脉共移植血管99支,平均每例3.1支。 结果 无手术死亡,无围手术期心肌梗死等严重并发症发生。平均术后辅助呼吸时间10±2.5小时,平均ICU监护治疗时间72小时,术后早期发生心律失常12例,术后切口感染5例,胸骨骨不连2例。术后平均住院17.6±4.5天。术后短期随访显示临床效果满意。 结论 OPCAB可作为冠状动脉旁路移植的手术方法之一,术后早期适时尽早拔出气管内插管,调整血容量,水、电解质平衡,预防和及时处理心律失常等并发症是术后早期处理的关键。     

儿童主动脉瓣上狭窄的外科治疗

目的总结先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)外科治疗体会。方法选择2003年3月至2010年5月收治的7例SVAS患儿,均在体外循环下以自体心包片用单片法加宽主动脉。结果 7例患儿体外循环时间61～98min,平均(75.9±12.2)min;主动脉阻断时间35～63min,平均(46.2±9.7)min。本组手术无严重并发症及死亡,术后超声心动图检查左室——主动脉压差10～21mmHg,平均(13.3±3.8)mmHg,无主动脉瓣关闭不全。结论主动脉单片法加宽治疗局限性SVAS可以获得理想的治疗效果。对William综合征患儿术前应进行更为详细的检查,了解是否合并其他心血管畸形。     

心脏Ebstein畸形的手术治疗

目的 总结１０例Ｅｂｓｔｅｉｎ心脏畸形１１次手术治疗的经验。方法 男、女各５例，年龄５～４０岁，平均１８．８岁。根据临床症状、体格检查和超声心动图作出诊断。常规建立体外循环，手术行房化心室折叠１０例，部分三尖瓣成形８例，三尖瓣替换３例，闭合房缺或卵圆孔未闭５例，部分右房壁切除３例。结果 无手术死亡。随访０．３～９．８年，无远期死亡。心功能Ⅰ级９例。Ⅳ组１例，为重度三尖瓣关闭不全，已再手术，行三尖瓣     

心肌细胞缺氧与再灌注时肌酸激酶活性的变化

作者将乳鼠(sprague Dawley)心肌细胞进行体外培养,用Becman-700型自动生化分析仪测定培养液肌酸激酶(CK)活性,观察了心肌细胞在缺氧和再灌注损伤时CK活性的变化,同时比较了心得安和二磷酸果糖对心肌细胞的保护作用。结果表明:心肌细胞缺氧再灌注组CK活性比基础对照组明显增高(P<0.01),两个用药组与对照组比较,相差不显著(P>0.05),两个用药组间比较,心得安组明显低于二磷酸果糖组,相差显著(P<0.05)。     

完全性心上型肺静脉畸形引流的外科治疗

目的探讨完全性心上型肺静脉畸形引流（TAPVR）的手术治疗方法。方法TAPVR患者8例，均在全麻体外循环下行矫治术。2例采用联合法，6例采用心上法。结果8例均存活，随访3个月～5a，无远期死亡及心律失常发生。结论心上法矫治TAPVR可获得良好的显露和足够大的吻合口，手术对心脏的损伤小，术后心律失常的发生率较低。     

应用正中小切口矫治先天性心脏病52例观察

目的评价正中小切口手术应用于先天性心脏病手术的效果。方法取胸骨正中切口从胸骨角下方1 cm至剑突水平切开皮肤,长约5~10 cm。纵劈胸骨至第2肋间、向右侧横断胸骨。常规建立体外循环,行先天性心脏病直视手术52例。并与同期采用常规正中切口矫治的同类型先天性心脏病手术55例进行比较。结果正中小切口组的体外循环时间、主动脉阻断时间与常规正中切口组相比无显著延长(P>0.05),但小切口组术后引流量较常规切口组明显减少(P<0.05)。术后循环稳定,切口小、疼痛反应轻,无切口感染和胸骨畸形愈合等并发症。结论胸骨正中小切口可用于先天性心脏病手术的矫治,该术式创伤小、切口美观。     

右上腔静脉缺如并室间隔缺损一例

右上腔静脉缺如并室间隔缺损一例于鲁峰，仲京，陈元恒，候迈，万士杰，徐金星右上腔静脉缺如伴左上腔静脉永存极为少见，在先天性心脏病中仅占０．１３％。我院于１９９３年６月，为１例右上腔静脉缺如、左上腔静脉引流至冠状静脉窦并室间隔缺损的患者行手术治疗。现报告...