房室隔缺损的外科治疗

目的总结手术治疗房室间隔缺损的经验.方法回顾1991年5月至2002年9月接受手术修补的30例房室隔缺损患者的病例资料,其中部分型23例,完全型5例,过渡型2例,分别行房、室间隔缺损补片修补术,二尖瓣和/或三尖瓣缝合矫治术.结果术后死亡2例,1例为肺动脉高压,死于重度低心排血量综合征；另1例术后7天死于颅内出血.安置永久性心脏起搏器1例,长期存活28例,随访9个月～12年,临床效果良好.结论充分认识房室隔缺损的传导组织解剖特点,是防止心脏传导阻滞的基础,根据瓣膜畸形的特点决定手术方法是提高手术效果的关键.     

冠状动脉旁路移植术中旁路血管的选用及维护

目的 总结冠状动脉旁路移植术中正确选取和维护旁路血管的经验。以防止旁路血管的阻塞,保证手术的成功。方法 采用不接触取血管技术制取旁路血管材料,术后积极抗凝同时维持正常血压和血糖,结果 15例冠心病患者术后循环稳定。未发生围术期心肌梗死,心绞痛症状消失。心功能得到改善。结论 术中采用不接触取血管技术,操作仔细,轻柔,术后积极抗凝是防止旁路血管阻塞以及冠状动脉旁路移植术成功的重要因素。     

孤立性右位动脉导管未闭伴右位主动脉弓右位降主动脉二例

孤立性右位动脉导管未闭伴右位主动脉弓右位降主动脉二例万士杰解士胜徐金星李令柯于鲁峰王维新仲京陈元恒郑光明侯迈⒇孤立性右位动脉导管未闭伴右位主动脉弓右位降主动脉者罕见，我院报告２例如下：１资料及方法例１男性，４岁，１９９５年１２月入院。胸骨左缘第２肋间...     

主动脉内隧道矫治主肺动脉间隔缺损一例

主动脉内隧道矫治主肺动脉间隔缺损一例万士杰，于鲁峰，陈元恒，徐金星，仲京，郑光明，侯迈，李勇患儿女性，６岁。生后６个月发现心脏杂音。心电图示左心室肥厚，胸部Ｘ线片：两肺瘀血，肺动脉段膨隆，左右心室增大，心胸比率０．７１；超声心动图示：升主动脉发育异常...     

边对边二尖瓣成形术矫治先天性二尖瓣关闭不全

边对边二尖瓣成形术亦称为双孔二尖瓣成形术 (ｄｏｕｂｌｅｏｒｉｆｉｃｅｖａｌｖｅｒｅｐａｉｒ) ,我们采用该技术治疗先天性二尖瓣关闭不全 1例 ,部分型心内膜垫缺损 2例 ,效果满意。临床资料与方法　例 1　男 ,9岁。自幼发现心脏杂音 ,体力活动明显受限 3年。查体 :心尖部可闻及 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室高电压。Ｘ线胸片示两肺血多 ,左房、左室增大。超声心动图示二尖瓣前叶脱垂 ,左房、左室增大。诊断 :先天性二尖瓣关闭不全。2 0 0 0年 4月在全麻、体外循环下行二尖瓣成形术。术中见二尖瓣环扩大 ,二尖瓣前叶腱索延长…     

胸部正中切口同期行左上叶肺癌切除及二尖瓣置换一例

患者,女,51岁,快步行走感心慌、气促2个月,伴颜面部、下肢水肿,时有夜间不能平卧,偶有咳嗽,无痰中带血、胸痛史,无吸烟史,7年前有交通事故伤史.查体:颈部、腋下未触及肿大淋巴结.心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.超声心动图见二尖瓣后叶脱垂,重度关闭不全,LVEDd55mm,LVEF 0.6;胸片:右第3、4、6、7陈旧性肋骨骨折,左上叶舌段肿块1.8 cm,可见胸膜凹陷征.全身PET-CT检查未见远处转移.冠状动脉CTA未见异常.诊断:①左上肺周围型肺癌;②二尖瓣重度关闭不全,心功能(NYHA)Ⅲ级.手术方法:静脉复合麻醉,气管插管双肺通气.胸部正中切口,切开左侧胸膜,先行左肺上叶切除,并行肺门、纵隔淋巴结清扫,然后在中低温体外循环下经右心房-房间隔径路以机械瓣置换二尖瓣,保留后瓣叶.     

无防护下处理早期SARS病例及其针对性防疫措施的效果

本文观察、随访 1例严重急性呼吸综合征( Severe acute respiratory syndrome,SARS) [1]患者的治疗过程及其早期未确诊前在无防护条件处理 6d中相关人群的调查分析 ,总结了该患者的传播特点及其针对性防疫措施的后果。1　初发病例的特点1 .1　发病早期情况1 .1 .1　一般特点 :患者 ,男性 ,33岁 ,外科医生 ,平素健康。无疫区居住史 ( 2 0 0 3年 3月 7日北京未定为 SARS疫区 )、无明确 SARS病人接触史 ;发病前1 3d有乘坐火车史 ,发病 6d、1 8h前有 2次外院会诊史。1 .1 .2　发病特点 :近期过度疲劳史。 2 0 0 3年 3月 7日初发表现为寒战…     

体外循环心脏手术期间降钙素基因相关肽的变化

为探讨体外循环（ＣＰＢ）心脏手术病人降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化和临床意义，对１５例先天性心脏病和１１例风湿性心脏病（男１９例，女７例；年龄６～５６岁；体重１３～６８ｋｇ）行ＣＰＢ心脏手术的病人，采血用放免法测定ＣＧＲＰ含量。结果麻醉后转流前、阻断主动脉２０、４０分钟、开放主动脉即刻、开放后２０、４０分钟、术后６小时和术后１０天共８个时点ＣＧＲＰ含量分别为２．３９２±１．３７５、７．４８２±６．７９３、４．６６６±２．７１２、６．５４０±４．５００、７．８２６±７．２６９、９．２８９±４．９７６、５．２４２±４．０１４、３．９８３±２．８８７ｐｍｏｌ／Ｌ。与转流前比较，ＣＧＲＰ含量在阻断主动脉至开放主动脉明显升高，开放主动脉４０分钟达高峰（Ｐ＜０．００１），术后６小时稍有回落，但仍高于转流前（Ｐ＜０．００５），术后１０天虽显著回落，但仍显著高于转流前水平（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ升高对心肌有重要保护作用     

纤维隔膜性主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损9例

纤维隔膜性主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损为少见的心脏畸形。我院 1993～ 1999年共收治 9例 ,临床效果较好。1　临床资料与方法本组 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5～ 16岁。均自幼发现心脏病 ,胸骨左缘第 3、第 4肋间闻及 ～ 级收缩期吹风样杂音并扪及震颤 ;2例主动脉瓣区闻及 级收缩期喷射性杂音。心电图示右心室肥厚伴右束支传导阻滞 5例 ,左心室肥厚伴劳损 1例 ,大致正常 3例。胸部 X线片示心胸比率 0 .5 0～0 .5 8,平均 0 .5 4;两肺血增多。二维超声心动图示室间隔回声失落 ,室间隔缺损直径 0 .6～ 2 .0 cm ,4例位于膜周部 ,5例位…     

心脏黏液瘤31例临床特征与手术治疗分析

目的探讨心脏黏液瘤的临床特征和手术治疗方法。方法31例心脏黏液瘤患者,在低温体外循环下进行黏液瘤切除术。结果术后死亡1例,其余患者术后恢复好,临床症状消失,心功能恢复至I级。随访6个月～10年,未见肿瘤复发和远处种植转移。结论超声心动图是诊断心脏黏液瘤的有效方法;手术切除是心脏黏液瘤首选的治疗方法,一经确诊应尽快手术。