脐带穿刺术用于产前诊断的护理

脐静脉穿刺获取胎血是诊断胎儿遗传性疾病,评价胎儿宫内状态及治疗胎儿疾病的重要手段[1,2],在国内外应用已很广泛,但尚未见有关脐带穿刺术的护理报告,我们总结了中山医科大学附属第一医院及高州市人民医院进行的784例脐带穿刺的护理经验,现报道如下.     

中国大陆姑息护理服务的近展

两个月前，我接到一封由一位上海女士发出的E-mail，她要求我，一位她以前从未遇见过的姑息护理医生，解除她身患癌症的伯父的痛苦。目前她的伯父处于痛苦之中，只能得到少量吗啡。在信中她写道“敬爱的Chan医师，我从姑息护理网页上找到了你的E-mail地址，当今的中国、包括上海．姑息护理还发展不够，处理病人关心还不够，晚期病人在医院得到的关心还较少，作为亲戚，我们无可选择，除了在痛苦中等待死亡，我们无可选择……。”     

他为什么要退学——谈谈单纯型精神分裂症

李某出生在一个知识分子家庭，自幼很听话，爱学习。平日虽寡言少语，但在家里很有老大的样，知道照顾弟弟，体贴父母。１８岁考入某名牌大学自动化系，父母很是为儿子骄傲。谁知到大学二年级，他不知何故开始不上学，每周按时“返校”，回家。直到有一天他对父母说想退学...     

他为什么宁死也要做女孩?———谈谈易性癖

在北京某医院的诊室中，一位眉清目秀的小伙子向医生述出他的苦衷：做变性手术，如不能如愿，便以死了此一生。小伙子姓陈，２４岁，是杭州某个体时装店的老板。由于店里的做工细，创意新，生意非常红火，在当地小有名气。因此陈的财源颇丰。加之陈老板生得眉清目秀，修长...     

双胎输血综合征诊断处理和妊娠结局

目的 探讨双胎输血综合征的临床诊断、处理及妊娠结局。方法 回顾性分析十五年间18例双胎输血综合征（TTTS组）和620例非双胎输血综合征双胎（非TTTS组）的临床资料，比较两组的妊娠并发症、妊娠合并症和妊娠结局。结果 （1）双胎输血综合征占双胎妊娠总数的2．8％，占单绒毛膜双胎的8．1％；（2）明确分期14例，引产10例，要求保留胎儿7例（Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、Ⅳ期1例）；3例经腹羊水减量，其中2例转为Ⅴ期后引产，1例胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支，获两活婴；（3）TTTS组辅助生育受孕明显低于非TTTS组（11．1％比40．0％，P〈0．05），胎盘早剥发生率明显高于非TTTS组（22．2％比1．3％，P〈0．05）；（4）TTTS组终止妊娠孕周、胎儿平均出生体重显著低于非TTTS组（P〈0．01）。TTTS组胎儿死亡、畸形和窒息的发生率分别为41．7％、16．7％和33．3％，显著高于非TTTS组的6．4％、1．9％和7．0％（P〈0．01）。结论 （1）双胎输血综合征严重影响胎儿预后；（2）明确双胎输血综合征的分期有助于临床处理和评估预后；（3）胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支术治疗双胎输血综合征有较好的应用前景。     

妊娠17～37周正常和感染胎儿T细胞亚群的变化

文章采用双色免疫荧光标记流式细胞仪技术测定妊娠17～37周正常及宫内感染单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）、弓形虫（Toxoplasma gorutii．TOX）、风疹病毒（rubella virus,RV）时胎儿外周血T细胞亚群的百分率,旨在探讨胎儿T细胞亚群百分率与孕周的关系和宫内感染时T细胞亚群百分率的变化及不同感染状态下T细胞亚群百分率的差别,为研究宫内感染致畸的机制及开展免疫治疗提供参考。     

介入性产前诊断技术在双胎妊娠中的应用

目的 通过分析双胎妊娠产前诊断结果 及妊娠结局,探讨双胎介入性产前诊断技术的有效性及安全性.方法 超声介导下对有各种产前诊断指征的164例双胎妊娠行介入性产前诊断操作,包括羊膜腔穿刺(简称羊穿)111例、脐带穿刺(简称脐穿)53例,分析产前诊断结果,追踪术后并发症及妊娠结局.率的比较采用x2检验或Fisher精确概率法.结果 (1)共261个胎儿行染色体检查,染色体异常检出率为6.13%(16/261).(2)羊穿组与脐穿组的术后2周内胎儿丢失率分别为0.00%(0/191)、3.85%(3/78),P=0.024;总的胎儿丢失率分别为3.87%(6/155)和5.45%(3/55),P=0.618;早产率分别为51.22%(42/82)和38.71%(12/31),P=0.235.(3)产前诊断后18例双胎行选择性减胎术,其中2例自然流产,1例早产儿死亡,余15例均获一健康活婴.结论 (1)介入性产前诊断技术在双胎妊娠中有效可行,羊穿相对安全、简单,脐穿操作难度大、风险稍高.(2)双胎妊娠产前诊断后的中孕期选择性减胎术仍然是安全的,应根据其绒毛膜性质和胎儿异常的情况,选择合适的减胎方式.

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness and safety of invasive procedures of prenatal diagnosis for twin gestations through analysing the results and outcomes of twins.Methods Invasive prenatal diagnostic procedures guided by ultrasound were introduced to 164 twin pregnancies with various indications,including 111 amniocentesis,and 53 cordocentesis.The results of prenatal diagnosis,complications and outcomes of these twins were analyzed with Chi-square test or Fisher's exact test.Results (1) Chromosome was examined in 261 fetuses and 6.13% (16/261)had abnormal karyotypes.(2) Comparing amniocentesis with cordocentesis,the fetal loss rate within two weeks after the procedure were 0.00% (0/191) and 3.85% (3/78),respectively (P=0.024).The total fetal loss rate and preterm delivery rates in amniocentesis and cordocentesis group were 3.87% (6/155) and 5.45% (3/55),51.22% (42/82)and 38.71% (12/31),respectively (P=0.235and 0.618).(3) Selective feticide was performed on 18 cases after prenatal diagnosis.Fifteen cases had survival neonates,two cases suffered from spontaneous abortion,and two cases had preterm labor with neonatal death.Conclusions (1) Invasive prenatal diagnostic procedures are effective and feasible in twins.Amniocentesis is a relative safer and simpler alternative to cordocentesis,which demanding higher skill and carrying higher fetal loss rate.(2) Mid-trimester selective feticide after prenatal diagnosis appears safety.Before the procedure,the chorionicity and fetal condition should be considered,in order to choose suitable feticide procedures.     

强化急诊病志管理 提高院内救治技能

近年来自上而下的等级医院评比，基层中小型医院亦相继设立了急诊科(室)艮重病监护病房(ICU)，使我国急诊医学及基层急诊工作的开展推向了一十新的高度。但由于人力物力诸多方面原因，基层急救在一定程度上仍处于“急诊队伍不稳定，院外救护拉着跑，院内救治条件差”的局面。可在社会经济高速发展的今天．中毒、心脑血管病艮创伤等急危重症日渐增多．因此，担负救护任务的新兴科室——急诊科日渐显得重要，且每时每刻急救人员都将面临新     

胎儿胸腔积液产前诊治的护理

目的 探讨胸腔积液的胎儿进行介入性产前诊治的护理对改善母婴预后的关系。方法 针对7例胸腔积液的胎儿行穿刺及治疗总结术前、术中、术后的护理经验。结果 通过上述护理措施7例胸腔积液的胎儿在穿刺过程顺利，6例胎儿确定病因，1例原因未明；1例胎儿行胸腔穿刺术后分娩一健康活婴，1例胎儿宫内输血后死亡，5例胎儿引产。结论 对胸腔积液的胎儿进行介入性产前诊治的孕妇采取相应的护理措施能有效的改善胸腔积液胎儿的母婴预后。     

面对癌症诊断书

癌症医生一心扑在如何治疗癌症上，却往往忽略这一疾病对患者及家属的心理影响，朱迪·福尔曼通过自己丈夫两次患癌的经历，告诉患者应该如何应对医生的诊断，如何更坚强地面对疾病。[第一段]