肝移植术后早期肺部并发症的预防及护理

随着肝移植的技术不断发展,肝移植受者也越来越多,而术后发生的各种并发症严重影响患者的生存质量.其中肺部并发症是肝移植术后常见且死亡的主要原因之一[1].我院1999年12月至2007年3月共完成肝移植术92例,总结出肝移植术后早期肺部并发症预防和护理的经验.     

先天性胆总管囊肿围手术期的护理

先天性胆总管囊肿为临床上最常见的一种先天性胆道畸形,其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张,主要临床表现为腹部肿块、腹痛、黄疸.本症患者女性多于男性,半数以上为3岁以前获得诊断,但14岁以上的非小儿科病例占有发病的半数以上.我科自2006～2007年共收治14例,术后恢复良好,现将护理体会报告如下.     

肝癌病人术前焦虑影响因素的调查分析

[目的]了解肝癌病人术前焦虑影响因素。[方法]采用焦虑自评量表（SAS）及自设问卷调查316例术前肝癌病人与230例术前腹部良性疾病病人,分析肝癌病人术前焦虑与性别、年龄、民族、职业、性格、文化程度、月收入、付费方式、家属态度、本次住院原因的相关性。[结果]肝癌病人术前焦虑发生率为39.24%,明显高于同期住院的腹部良性疾病病人（6.52%,P〈0.01）;本次住院原因、吸烟、家属态度与肝癌病人焦虑发生呈正相关,性格类型、文化程度、月收入、饮酒与病人焦虑发生呈负相关。[结论]肝癌病人的术前焦虑发生率较一般腹部良性疾病病人高,主要影响因素有文化程度、月收入、性格、本次住院原因、家属态度等。     

健康教育减轻肝癌病人家属焦虑的研究

目的 :探讨健康教育减轻肝癌病人家属焦虑的效果。方法 :将首次住院的肝癌病人的家属181例 ,随机分为健康教育组 94例 ,对照组 87例 ,在入院时进行SAS量表和EPQ量表评分。护士按医院例行方式与对照组家属接触 ,健康教育组则由护士给予肝癌相关知识、家庭护理常识等健康教育 ,出院前对两组家属再次进行SAS评分。结果 :健康教育组出院前焦虑程度明显低于入院时 (P <0 .0 1) ,且焦虑减轻程度明显大于对照组 (P <0 .0 1) ;健康教育组中女性家属 ,对肝癌了解程度较低的家属和具有不稳定型人格特征的家属出院前焦虑减轻程度分别大于男性家属(P <0 .0 1)、对肝癌了解程度较高的家属 (P <0 .0 1)和具有稳定型人格特征的家属 (P <0 .0 1)。结论 :健康教育能不同程度地减轻肝癌病人家属的焦虑 (尤其是女性 )以及对肝癌了解程度较低和具有不稳定型人格特征家属的焦虑 ,提高他们对肝癌的认识和家庭照料水平 ,有利于家属的身心健康和病人的康复     

肝癌患者焦虑与人格特征的相关性研究

目的 探讨肝癌患者焦虑与人格特征的相关性.方法 对300例首次住院的肝癌患者进行问卷调查,包括焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷(EPQ)和相关因素调查.结果 肝痛患者SAS评分为(45.12±8.91),显著高于国内常模(P＜0.01),外向不稳定型人格特征患者SAS评分为(50.05±9.63),显著高于外向稳定型人格特征患者(P＜0.01),内向不稳定型人格特征患者SAS评分为(49.12±8.91),显著高于内向稳定型人格特征患者(P＜0.01).结论 肝癌患者存在不同程度的焦虑,不稳定型人格倾向是引起患者焦虑的主要因素,提示护理人员采取积极的应对措施,减轻患者的焦虑.     

肝移植患者导尿管带菌状况的调查分析

导尿管伴随性尿路感染(UTIC)是一种常见的院内感染,约占院内感染的40%左右[1],临床上一般以中段尿培养或尿液镜检结果诊断尿路感染。我科自开展肝移植手术后,常规对肝移植手术后留置导尿管的患者行导尿管前端细菌培养及中段尿细菌培养,现对两种培养结果进行对比分析。1临床资料1.1一般资料2002年1月~2006年1月行肝移植患者55例,年龄23~68岁,平均45.5岁,术前行中段尿培养结果均为阴性。免疫抑制方案:采用环孢素A(CsA)或他克莫西(普乐可复,FK506) 麦考酚酸莫酯(骁悉) 激素三联免疫抑制方案。1.2细菌感染的预防、诊断1.2.1导尿管的留置及护…     

两种复温法对低体质量指数大肝癌术后低体温患者复温效果的观察

目的 比较复合保温法及充气式加温毯法对低体质量指数大肝癌术后低体温患者复温的效果。方法 采用单纯随机抽样的方法,将54例确诊为原发性肝癌并低体质量指数大肝癌术后轻度低体温的患者分为两组,在麻醉恢复期间分别应用复合保温法和充气式加温毯法为患者复温,比较两组患者的复温时间、体温恢复速度、自主呼吸恢复时间、麻醉清醒时间、寒战发生情况等。结果 复合保温组患者复温速度为（0.58±0.12）℃/h,较充气式加温毯组快（P＜0.05）;复温时间、麻醉清醒时间、自主呼吸恢复时间和麻醉恢复室（post anesthesia care unit,PACU）停留时间分别为（76.11±18.57） min、（56.85±17.68） min、（32.00±19.13） min和（94.33±18.26） min,均较充气式加温毯组所需时间短（P＜0.01）。结论 对低体质量指数大肝癌术后低体温患者使用复合保温法更有利于患者体温恢复,且安全有效。     

25例血栓闭塞性脉管炎的护理体会

血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病,一般认为与长期吸烟、患肢受寒、潮湿和外伤等因素有关.病变主要累及四肢,尤其是下肢的中小动脉、静脉.由于其病程长,痛苦大,致残率高,因此在治疗和护理上都非常棘手.合理的调护,可减轻病人的痛苦,缩短疗程,早日康复.我科自2006年1月至2008年3月共收治25例血栓闭塞性脉管炎病人,通过精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

肝移植术后再次肝肾联合移植ICU管道护理

原位肝移植术 (OL TX)已经成为终末期肝病治疗的主要手段之一。肾移植是良性终末期肾病的首选疗法。肝肾联合移植术后具有管道多 ,易发生故障的特点。因此 ,正确地施行各种管道护理 ,对减少术后并发症 ,提高患者生存率有着重要意义。我科于 2 0 0 0年 1月 11日为 1例多囊肝 ,多囊肾肝移植术后患者施行了再次背驮式同种原位肝移植并肾移植术。手术成功 ,供肝、供肾功能良好。术后 18d死于曲霉菌性腹膜炎所致多器官功能衰竭。现将各种管道护理介绍如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,35岁。体检发现肝肾囊肿 5年 ,右上腹、腰部胀痛不适 3年入院…     

心理干预对肝癌术前焦虑患者的影响及效果评价

目的探讨应用心理咨询技术对肝癌术前焦虑患者神经内分泌激素、免疫指标和焦虑情绪的影响。方法采用焦虑自评量表（SAS）对肝癌住院患者进行评估,筛选出有焦虑与非焦虑患者;再根据随机分组序列号分为焦虑心理干预组与焦虑常规组、非焦虑心理干预组与非焦虑常规组。比较焦虑心理干预组与焦虑常规组、非焦虑心理干预组与非焦虑常规组术前与术后1,7,14d促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋的水平及SAS分值。结果焦虑心理干预组与焦虑常规组比较,术前和术后1d各指标差异无统计学意义;术后7,14d,焦虑心理干预组ACTH、皮质醇、SAS明显低于焦虑常规组,CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋明显高于焦虑常规组。非焦虑心理干预组与非焦虑常规组比较,术前与术后1,7,14d各项指标的差异均无统计学意义。结论采用心理咨询技术能促进肝癌焦虑患者术后神经内分泌激素及免疫功能的恢复,降低焦虑水平,但对非焦虑患者作用不明显。